DMT I: TRASTORNO ISOMÉTRICO LARÍNGEO

El patrón isométrico laríngeo se observa con mayor frecuencia en individuos sin una
preparación previa, que utilizan profesionalmente la voz, como cantantes, maestros, actores,
profesionales de medios de comunicación y representantes de ventas, y consiste en un
aumento generalizado de la tensión muscular en toda lalaringe y el área peri laríngea
(Morrinson & Rammage, 1996).

ETIOLOGIA

Suele incluir una combinación de mala técnica vocal, exigencias amplias y

extraordinarias de uso de la voz e interacción o presencia de otros factores
psicológicos secundarios. Se identifica con gran frecuencia la presencia de ansiedad
y, en algunos casos, se establece el diagnostico de trastorno de ansiedad
generalizada según los criterios indicados en el manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (Morrinson & Rammage, 1996)

Signos y síntomas

Tensión muscular de la laringe. Dolor que va desde el cuello a los oídos. Voz tensay soplada
(Morrinson & Rammage, 1996)

Fisiopatología

La tensión generalizada de todos los músculos laríngeos se asocia a menudo auna abertura
glótica posterior, debido a la persistencia de tracción del musculocricoaritenoideo posterior
(CAP) durante la fonación, encontrándose la laringe enun estado hipertónico general,
provocando que la contracción constante del CAPpuede causar una deflexión del
cartílago aritenoides que desciende en laarticulación cricoaritenoidea y abre la comisura
posterior, creando una abertura glótica posterior (AGP). La magnitud de la AGP podría estar
relacionada con la hipertonicidad de la tensión de la musculatura suprahioidea. También es
frecuente identificar enfermedades de la mucosa de las cuerdas vocales que generalmente son
secundarias al patrón específico del uso muscular inadecuado asociado a la postura de la
isometría laríngea, como los nódulos, laringitis crónica o degeneración polipoide. En
los casos de fonación tensa o muy intensa, en especial en presencia de unas cuerdas
vocales tensas, las fuerzas de desgarro pueden lesionar el delicado tejido de la lámina propia
superficial, produciendo edema, hemorragia o fibrosis. Estas fuerzas tienden a conducir a la
aparición denódulos vocales medio membranosos (Morrinson & Rammage, 1996).

La isometría laríngea se asocia con frecuencia a aumentos palpables de la tensióndel musculo

suprahioideo con la fonación, en especial en las gamas de tonos más altos durante el canto y,
durante la pronunciación de vocales altas y transiciones de fonemas, en el habla
relacionada. Puede observarse una elevación de lalaringe en el cuello y una
extensión de la mandíbula cuando el paciente vasubiendo en la escala del canto. El
término ‘’mandíbula sobresaliente’’ describe una postura que se observa con frecuencia
y que se debe a una extensión simultanea del cuello y la mandíbula (Morrinson &
Rammage, 1996)
DMT 4: afonía

Etiología:

Factores de estrés psicológico y patrones de uso muscular inadecuado

probablemente inconsciente (Morrinson & Rammage, 1996).

Fisiopatología

Las cuerdas vocales tienen un movimiento completo y pueden realizar una

aducción normal para la tos y otros tipos de fonación vegetativa como la risa, pero se detienen
antes de alcanzar una aducción suficiente para emitir la voz en un intento de hablar
(Morrinson & Rammage, 1996)

Signos y síntomas

Se identifica una hipertonicidad generalizada de la laringe y cuando se produce un sonido,

generalmente es de tono alto, chillón o susurrante. La voz se presenta con un tono agudo y
estridente con fatiga vocal, voz soplada y forzada y afonía. Además de su característica
facial típica belle indiference. (Morrinson &Rammage, 1996)

La intensidad o potencia vocal

se refiere a lo probablemente mal llamado volumen de la voz. Esta potencia, que entre otras
puede ser débil, media o fuerte, está dada funda-mentalmente por la presión que ejerce el
aire desde la base de los pulmones sobre las cuerdas vocales.

intensidad de la voz

abarca desde el grito al susurro. Cuando estamos conversando con alguien que está cerca
nuestro no necesitamos aumentar la intensidad de nuestra voz ya que se nos oye
perfectamente. En otras situaciones, por ejemplo, en una reunión de amigos con música, y
mucho ruido precisamos aumentarla para ser oídos. Es por ello que a The People que padece
Delaware patología en la voz aconsejamos tratar de, o bien evitar las reuniones por un tiempo
hasta que su voz esté mejor, o bien procurar hablar sólo con las personas con las que tiene la
posibilidad de hacerlo cerca y con poco esfuerzo