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FUNCIONAL:
NÓDULOS VOCALES.
Integrantes:
● Carolina Bombalás N.
● Claudia Rosas O.
● Javiera Vilugrón P.
Asignatura: Evaluación y Trastornos de la voz hablada y cantada.
Profesor: Diego Higueras.
Fecha: 06-06-2022
Patología Orgánica – Funcional:
1. Nódulos de Cuerda Vocal:
➤ Sinónimos:
➤ Etiopatogenia:
➤ Diagnóstico Médico:
-Dolor.
-Fatiga al hablar.
-Ronquera
-Voz entrecortada y áspera
-Dolor de cuello lateral a la laringe que puede irradiarse hacia la oreja o al tórax
-Sensación de tener algo en la garganta
-Fatiga corporal y de la voz
● Signos Estructurales y Funcionales (Visuales de la laringe):
Signos Estructurales visibles en la exploración Laringoscópica:
● Prominencias blanquecinas en la unión del tercio anterior con los dos
tercios posteriores de ambas CVs.
○ Estas prominencias deforman el borde libre en la unión tercio
medio-tercio posterior y
Signos Funcionales visibles en la exploración de Estroboscopia Laringea:
VER VIDEO: MINUTO (11:18)
https://www.youtube.com/watch?v=HRdygDbDHMc&t=305s
● Onda mucosa:
○ 1.- Normal en los nódulos agudos (edematosos de etapa inicial)
○ 2.- Reducida en los nódulos crónicos: Onda mucosa simétrica y
periódica.
● Hiato glótico: con defecto en el cierre anterior y posterior (Hiato(GAP
en reloj de arena)
● Posible disminución de amplitud y onda bilateral según hipertonía
Lesión localizada en la: Capa Superficial de la lámina propia. (en la unión del
tercio anterior con el tercio medio del pliegue vocal).
● Consiste en un: Edema localizado: Que contiene fibras colágenas tipo IV.
Signos Vocales:
VER VIDEO: https://youtu.be/AUtbVmxjvtY
VER VIDEO: MINUTO (11:18)
https://www.youtube.com/watch?v=HRdygDbDHMc&t=305s
● Diplofonía (bitonal)
● Voz aérea (soplada)
● Voz ronca
● Voz áspera
● ORL:
● Perceptivo Acústico (Pauta de evaluación de la voz):
♣ Postura:
Lo más frecuente en pacientes con grado de alteración postural estática en
la zona de cabeza y cuello. (se logra con la palpación)
♣ Tensión Muscular:
El paciente frecuentemente presentará dolor en el cuello debido a la
musculatura del cuello en la que también describe una sensación de “nudo
en la garganta” (afectada por prolongación de la alteración); Tensión cervical
durante fonación dada por la activa contracción muscular durante el habla.
♣ Evaluación Laríngea:
Cierre incompleto de C.V (reloj de arena), especialmente en el área que
rodea los nódulos o una gran grieta posterior, no es infrecuente cierto
edema de los pliegues y hay aumento de vascularización
♣ Respiración:
Tipo: Costal alta
♣ Parámetros Vocales:
● Articulación afectada.
● Resonancia alterada.
● Respiración alterada (debido al tipo de respiración: costal alta y por la
desviación del flujo aéreo).
● Tonicidad de la musculatura en tensión (hipertonicidad con hiperfunción)
● Postura alterada por la compensación de los músculos cervicales (puede
observarse cabeza anteriorizada).
♣ Parámetros Tímbricos:
● Aumento de la intensidad de la voz.
● Amplitud: descendida
● Disminución en el rango del tono (Voz con tono bajo).
● Duración corta por el sobreesfuerzo vocal.
♣ Escala RASATI:
● Ronquera: 1
○ Presencia de aspereza y soplo.
● Aspereza: 2
○ Debido a la presencia de masa, se realiza un esfuerzo
fonatorio.
● Soplo: 3
○ Hay presencia de hiatus (forma de reloj) por lo cual hay
escape de aire ya que no hay contacto completo de las
cuerdas vocales.
● Astenia: 2
○ Debilidad en la emisión (tonos agudos), lo que causa que
la emisión sea corta.
● Inestabilidad: 1
○ Hay problemas en el tono y la intensidad (presencia de
fluctuaciones en tono mantenido y en el habla)
● Acústico:
♣ Oscilograma (Contorno de la onda, periodicidad estimada de
esta):
Oscilación ineficiente y desordenada en frecuencias altas, por la mayor
masa en la capa superficial de la lámina propia.
● Contorno de la onda: irregular en el cuerpo
*Dependerá del tipo de clasificación del nódulo y además de factores externos
(ej: ruido)
♣ Espectrografía (Valores de F0 e intensidad, formantes,
armónicos, correlación con RASATI):
5.- Hidratarse correctamente: para vibrar con eficiencia, la mucosa laríngea debe
estar lubricada con una capa de moco. (2 litros diario)
ORL
Se puede tratar los pólipos y nódulos de manera quirúrgica, médica, o mediante
reeducación del comportamiento. La intervención quirúrgica consiste en extirpar
el nódulo o pólipo de la cuerda vocal. Este tipo de tratamiento sólo ocurre cuando
los nódulos o pólipos son muy grandes o han estado presentes durante largo
tiempo. (ASHA, 2016)
● Tratamiento quirúrgico, recomendándose unas sesiones de tratamiento
fonoaudiológico basados en la rehabilitación vocal prequirúrgicas,
enfocadas a la mejora y corrección de malos hábitos vocales y toma de
conciencia de su patología.
BIBLIOGRAFÍA
- Beatriz, G (2013). Etiopatogénesis de los nódulos vocales. Rev. Logopedia n°68. ISSN:
1576-0502.
- Cobeta, I., Núñez, F., & Fernández, S. (2013). Patología de la voz. Marge books.
- Coll-Florit, M., Vila-Rovira, J. M., Aguado, G., Fernández-Zúñiga, A., Gambra, S., &
Perelló, E. (2014). Trastornos del habla y de la voz. Editorial UOC.