Pruebas supraliminares

Gonzalo Arias Rodrigo Gajardo Nicole Valenzuela
Módulo auditivo II

Pruebas Supraliminares
 Corresponde a la parte de la Audiometría Tonal Supraliminar (emplea estímulos de intensidad por encima del umbral) que nos

contribuyen a un diagnóstico topográfico de una HSN, es decir, si esta es:  coclear  retrococlear.

Pruebas Supraliminares  Características  Solamente puede realizarse en HSN  Se evalúan entre los 250 y 4000 Hz  Evalúan uno o más de los siguientes aspectos característicos de una HSN:     Diploacusia Adaptación Auditiva Patológica Fatiga Auditiva Reclutamiento .

Aspectos característicos de una HSN  Diploacusia: distorsión en la frecuencia (el paciente siente un tono. pero de una frecuencia diferente a la que se le está aplicando)  Adaptación Auditiva Patológica: que corresponde a una excesiva adaptación a un estimulo aplicado  Fatiga Auditiva: el oído empeora con sonidos intensos y prolongados  Reclutamiento: referente a una distorsión entre la intensidad (la que se aplica objetivamente) y la sonoridad (intensidad a la que el paciente escucha el estimulo) .

Sensorial:  Reclutamiento (distorsión de la relación psicológica y física del sonido)  Diploacusia (distorsión de frecuencia o altura)  Aumento del límen diferencial (percibe diferencias de 1 dB)  H. Neural:  Deterioro tonal (distorsión del tiempo de duración de la percepción sonora) .Pruebas Supraliminares  H.

en una lesión neural éste umbral puede incluso no existir.  Un oído que recluta tendrá un umbral de disconfort auditivo a menores intensidades sonoras.LDL(Loudness Disconfort Level)  El “umbral de disconfort auditivo” es el umbral al cual el oído empieza a percibir con disconfort o molestia un sonido intenso.  Mientras que. .

 Se detiene al referir MOLESTIA auditiva.LDL (Loudness Disconfort Level)  Se estudia en las frecuencias      250 Hz * 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz  Se inicia desde:  Los 80 dBHL  Se aumenta de 5 en 5 dB de forma constante y progresiva. .

LDL (Loudness Disconfort Level): Audición normal H de conducción Campo auditivo normal Campo auditivo desplazado .

LDL (Loudness Disconfort Level): HSN con reclutamiento HSN sin reclutamiento Campo auditivo acortado Campo auditivo normal .

este lateraliza en el mejor oído. al aplicar un tono bajo.  En las HSN asimétricas. estamos en presencia del fenómeno de reclutamiento.IWA (Inversión de Weber Audiométrico)  Prueba que pretende observar la lateralización que se produce en un tono de mayor intensidad. y si al aumentar de intensidad el tono este cambia su lateralización. .

IWA (Inversión de Weber Audiométrico)  Requerimientos:  HSN unilateral  Una diferencia entre 20 -40 dB entre ambos oído en la frecuencia a estudiar.  Un oído con al menos un umbral de frecuencia ósea normal. .

.IWA (Inversión de Weber Audiométrico)  A intensidad umbral el paciente referirá oír por el oído mejor. al incrementar la intensidad del estímulo en forma progresiva el paciente comienza a oír de igual forma por ambos oídos o incluso mejor por el enfermo.

 Se inicia a intensidad umbral aumentando de 5 en 5 dB. dique : Prueba realizada Resultados .IWA (Inversión de Weber Audiométrico):  Pasos:  Se coloca el vibrador óseo en la línea media.  Se termina al máximo de salida del audiómetro.

en el lado afectado.Resultados .. lo que significa que NO HABRÁ RECLUTAMIENTO  O que ahora se perciba la señal en la línea media e. lo que indica que Indique : EXISTE RECLUTAMIENTO.IWA (Inversión de Weber Audiométrico):  Al hacer esto pueden pasar dos cosas:  que se mantenga la lateralización de la percepción de la señal en el oído mejor.. 1.Prueba realizada 2. incluso.

a lo menos en una frecuencia.Fowler (balance biaural monotonal)  Hipoacusia unilateral o H. asimétricas Cuando hay diferencia interaural. de 20-40 dB  Se comienza en oído mejor a 20 dB SPL con tono pulsátil.  500 – 1000 – 2000 – 4000 Hz .  Incrementos de sonoridad en oído a estudiar hasta compensar sonoridad.

no debe necesitar enmascarar en 1 frecuencia.  Oído peor. .Fowler  Requisitos:  El oído mejor debe tener una frecuencia normal.

Dar pequeños incrementos de 200 mseg de duración. Coclear >75 % (+) Neural < 25% (-) . durante 1 minutos.  Primero incrementos de 5 dB y luego de 1 dB.  f: 250-4000 Hz  En la práctica se comienza 20 dB SL  Cada 5 seg. En 1 dB calcular porcentaje % sobre 20 incrementos.Sisi aumento limen diferencial  Detección de pequeños cambios de intensidad.

Un audiómetro con un modulador. Que pueda requerir enmascaramiento. Fatiga auditiva. que gracias a un potenciómetro. Dificultades de SISI. . con una pérdida no mayor de 70 dB en las frecuencias a estudiar.Sisi aumento limen diferencial Requisitos para SISI HSN simétrica o asimétrica. permita modificar la modulación del sonido de 1 a 5 dB.

Requisito: Audiómetro de 2 canales. .  En un solo oído.  En caso de HA con caídas bruscas o diferencias significativas.Reger o BMBF (Balance Monoaural Bi Frecuencial)  Entre 250 y 4000 Hz. A lo menos un tono normal.

.Técnica  Explicar que se dará un tono puro en oído a examinar y será pulsátil.  Luego se dará otro tono por el mismo oído.  Avisar con el botón cuando estén a la misma intensidad ambos tonos.

Reger .

 Avisar con el botón mientras se escuche el tono.  Aplicarlo por 1’ Requisito:  LDL lo permita .  Tono puro en oído examinado a 100 dB.  Ruido blanco en ONE a 90 dB.Deterioro Tonal STAT:  Se realiza entre 500 y 2000 Hz.

cuando deja de oirlo antes de 1’  Determinar la intensidad en la que se oye el estimo por 1’ .  Se aplican 20 dB sobre el umbral por 1’  Y se dan aumentos de 5 dB.Carhart  Se realiza entre 500 y 4000 Hz.

Sandra Henríquez V. Manual de Audiología. UFRO . Apuntes clase “Métodos de evaluación auditiva”. PUC Apuntes clase “prueba supraliminares”. Mª Jesús Sarmiento G.Bibliografía Evaluación Auditiva y Tipos de Hipoacusia. Escuela de medicina. Fonoaudiología.

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