Epidural encima de la dura o de las meninges

Subdural debajo de las meninges

Intracraneal cuando esta entre las asas cerebrales
Subaracnoideo entre las ondas que se forman entre las asas cerebrales
TÉCNICA EPIDURAL
PIEL
Se incide con mango cuatro, hoja 20 y gasa con electro se coloca separador se coloca
separador mastoides
GÁLEA
Disección con garra se incide mango tres, hoja 15 se le va el periostio
HUESO
Se hace trepanación con irrigación se revise disector de Free y cureta cuando se está
llegando a meninges será ósea. Se levanta la tabla ósea y se hace palanca con él disector
se va despegando el coágulo. Se hace un raspado superficial con Free con succión y se
prepara la sonda. Se introducen los dedos y se va haciendo la irrigación con jeringa 20
Aspirador ultrasónico, craneotomo,
Sonda de nelaton 6 o 8 mesa de reserva
Posición depende frontal, parietal, occipital, posterolateral, línea media
CRANEOPLASTIA cuando se va a poner la placa se desperiotiza una parte para liberar se
colocan las placas en la mesa y se le ponen los tornillos a la placa con el hueso,
TÉCNICA SUBDURAL
Se incide con bisturí cuatro hojas 20 y gasas para hemostasia y se soluciona
Se libera el colgajo óseo con Desperiotizador tijera o dedos, se controla hemostasia.
Se quita el colgajo irrigando y se va colocando hemostasia con bipolar y con disector se va
elevando el coágulo. Se va a colocando la succión se hace el lavado con Nelaton 6 o 8. Se
sigue irrigando y se control hemostasia. Se hace la dura plastia con Vicryl 20 se afronta
con disección sin garra.
Se hace craneoplastia es opcional si es con material de osteosíntesis, se libera donde se
va a colocar la placa; se colocan primero en la tabla ósea y después en el cráneo.
TECNICA SUBARACNOIDEA
Intracerebral
Mesa hemovac opcional
Profundizar cuando se pasa meninges bipolares con irrigación y goteo
Y se tienen listas las espátulas cerebrales y se profundiza hasta llegar a la lesión
Se despega con el disector de free o se coloca succión con cuidando que no esté ninguna
estructura anatómica pegada en el coagulo
Se retira la parte del coagulo
Se hace el lavado con solución salina y sonda
cierre
INCISIONES
BICORONAL: se realiza desde la región preauricular ipsilateral hasta la región preauricular
contralateral y con despegamiento del colgajo Cutáneo, la obtención del Colgajo
pericraneal. Suele realizarse elevando el cuero Cabelludo hasta nivel subgaleal.
- SOUTAR: Atraviesa el Cráneo de oreja a oreja Siguiendo el borde del Cabello a los
frontales, a varios Centímetros por delante de la bicoronal.
- FRONTO-TEMPORAL: Inicio en la implantación del Cabello frontal hasta la Cigoma
- PTENONAL O SIGNO DE INTERROGACIÓN: Es igual o parecido a la fronto-temporal,
Pero va más hacia el esfenoides y el pterion.
- EN HERRADURA O U INVERTIDO: Se realiza en cualquier parte del cráneo
especialmente en el temporal y parietal