Introduccin Definicin: La pelvis que significa jofaina en latn es la parte del tronco inferoposterior al abdomen y el lugar de transicin del

tronco a las extremidades inferiores. Definicin Anatmica: Cavidad del esqueleto de los vertebrados superiores, en la parte inferior del tronco, compuesta por los huesos coxales, sacro y cccix, que contiene la terminacin del tubo digestivo, la vejiga urinaria y la parte interna de los rganos genitales. La pelvis (pelvis PNA) es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix, los iliacos y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo. Genricamente, el trmino pelvis se usa incorrectamente para denominar a la cintura pelviana o plvica misma. Ms adelante se ahonda en esto.

La Pelvis

Contiene la parte terminal del aparato van digestivo. Tiene la parte terminal del aparato urinario - Contiene los rganos que a formar el aparato reproductor tanto masculino como femenino.- En l descansa todo el peso del trax y la cabeza. Es decir que la pelvis soporta el esqueleto axial; y adems tiene que ver en la posicin de pie, lo transmite al piso a travs de los miembros inferiores. Y cuando uno esta sentado; todo el peso del cuerpo tiene como base las tuberosidades isquiticas; tanto de pie se transmiten a los miembros inferiores. Pelvimetra externa ya no tiene importancia, la interna s. La pelvis sea de las personas maduras est formada por cuatro huesos. Estos huesos van a formar la pelvis tanto del hombre como de la mujer. * Los huesos coxales, dos grandes huesos, de forma irregular, cada uno de los cuales se desarrolla a partir de la fusin de otros tres: leon, isquion y pubis. * El sacro, en la parte posterior creado por la fusin de cinco vertebras sacras, originalmente independientes. El cccix, formado por la fusin de cuatro vertebras coccgeas rudimentarias; a veces, la primera vertebra sacra se separa de las dems y por tanto, contribuye a formar el esqueleto de este vestigio caudal.

Los huesos iliacos (huesos coxales; huesos innominados) de los lactantes y nios constan de tres huesos diferentes, unidos por un cartlago en el acetbulo, depresin en forma de copa de la cada lateral del hueso coxal que se articula con la cabeza del fmur (hueso del muslo). El ilion, isquion y el pubis se unen en la pubertad para formar el hueso coxal.

Los huesos coxales se unen por la snfisis del pubis en la cara anterior y con el sacro en la posterior, para formar la cintura plvica, que: * Se articula con el sacro por las articulaciones sacro iliacas. * Tiene una estructura maciza para resistir el estrs. * Transmite los impulsos de la columna vertebral a los miembros inferiores. La cintura plvica, formada por los huesos coxales y el sacro, se inserta en los miembros inferiores. El ilion es la parte superior, aplanada, que se abre en forma de abanico del hueso coxal. El ala del ilion representa el semicrculo del abanico, y el cuerpo, el mango. El cuerpo del ilion ayuda a crear el acetbulo. La cresta iliaca, el borde del abanico, tiene una curva que sigue el contorno del ala entre las espinas iliacas antero superior y postero superior. La porcin cncava anterior del ilion forma la fosa iliaca. El isquion tiene un cuerpo y un ramo. El cuerpo del isquion ayuda a crear el acetbulo, y el ramo, el orificio obturador. La enorme protuberancia postero inferior del isquion es la tuberosidad isquitica; la pequea proyeccin puntiaguda posterior, cercana a la unin entre el ramo y el cuerpo, es la espina citica. La concavidad entre la espina citica y la tuberosidad isquitica corresponde a la escotadura citica menor. La concavidad mayor, la escotadura citica mayor, se sita por encima de la espina citica y est formada en parte por el ilion. El pubis es un hueso angular, con un ramo superior, que ayuda a formar el acetbulo, y otro inferior, que contribuye a crear el orificio obturador. El engrosamiento de la porcin superior del cuerpo del pubis corresponde a la cresta del pubis, que termina lateralmente en una eminencia denominada tubrculo del pubis. La pocin lateral del ramo superior tiene una cresta oblicua, que es la cresta pectnea (lnea pectnea del pubis).

Contenido de la pelvis Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones al trazar una lnea oblicua y curveada denominada lnea iliopectnea; una regin superior y otra inferior: la pelvis mayor o (tambin se le puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

Pelvis mayor. La cavidad de la pelvis falsa se sita por encima de la lnea terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis verdadera. Contiene las vsceras intestinales no contenidas en la pelvis menor

y, en el embarazo, al tero grvido. No tiene importancia en obstetricia, aunque tiene cierta aplicacin en ciruga pelviana. Sus lmites: * Hacia los lados, las fosas ilacas; * Hacia atrs, las ltimas dos vrtebras lumbares; y * Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen.

Pelvis menor. La cavidad de la pelvis verdadera va desde la snfisis pbica, rodeando la superficie interna del ilion por una lnea imaginaria, llamada lnea arcuata, arqueada o innominada,[] hasta el promontorio del hueso sacro. Dentro de esta cavidad se sitan parte del colon, el recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrs de la snfisis pbica y, en la pelvis femenina no-operada, la vagina y el tero que se sitan entre el recto y la vejiga. La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una leve concavidad anterior. En este espacio se estudian varios estrechos u orificios, uno de entrada o superior, uno de salida o inferior y, entre los dos, la excavacin pelviana. En la excavacin pelviana es de importancia los puntos en que las dimensiones del dimetro son menores, conocido como estrecho medio.

Clasificacin Desde el punto de vista clnico, de especial importancia en obstetricia, la pelvis puede ser clasificada en varios tipos biotipolgicamente, segn su forma: Clasificacin de Caldwell y Moloy segn Petty Valladares

Pelvis ginecoide (50%). Es la pelvis ms favorable para el parto natural. * Estrechos. El estrecho superior tiene forma muy ligeramente ovioidea, con el segmento anterior amplio y redondeado igual el segmento posterior y el dimetro transverso en forma redondeada o ligeramente elptico. * '"Sacro. La curva e inclinacin del hueso sacro son de caractersticas medianas y las escotaduras sacrociticas son de amplitud mediana. * Pubis. El ngulo subpubiano es amplio y redondeado con paredes laterales paralelas y ramas isquipubianas arqueadas.

* Dimetros. El dimetro interespinoso (bicitico) amplio y muy similar al dimetro intertuberoso (bituberoso, entre una tuberosidad isquitica y la opuesta),[1] tambin amplio, ambos de unos 10,5 cm. Pelvis androide. Es la forma caracterstica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es ms comn verlo en la raza blanca. Los dimetros de la pelvis androide se caracterizan por tener un dimtero transversal acortado por la convergencia de las paredes de la pelvis, as como un dimtero anteroposterior acortado por la inclinacin hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural * Estrechos. El estrecho superior tiene forma triangular, el segmento anterior (el arco que forma la cara posterior del hueso pubis) es agudo y estrecho y el segmento posterior (el arco que forma la cara anterior del hueso sacro) amplio, pero aplanado posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio y los alerones del hueso sacro. * Sacro. Escotaduras sciticas estrechas, inclinacin del sacro hacia adelante (en ateversin), las espinas citicas son salientes y punteagudas. * Pubis. Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis, siendo ms amplia la pared posterior. Las ramas isqiuopubianas rectas, con ngulo supbpico agudo y estrecho. * Dimetros. Tanto el dimetro interespinoso e intertuberoso son cortos. Pelvis antropoide. Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un valo o elipse anteroposterior, comn en mujeres de raza negra. * Estrechos. El estrecho superior es oval anteroposteriormente, con el segmento anterior y el posterior largos y estrechos pero ligeramente redondeados. * Sacro. Las escotaduras sacrociticas son amplias, el hueso sacro es largo y estrecho con una curvatura marcada por inclinacin del sacro hacia atrs. * Pubis. Las paredes laterales de la pelvis en direccin al hueso pbico son paralelas una con la otra. El ngulo subpubiano es ligeramente estrecho y las ramas isquiopubianas levemente arqueadas. * Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son cortos, mientras que los dimetros anteroposteriores son amplios.

Pelvis platipeloide (3%). * Estrechos. El estrecho superior es oval en sentido transverso, con el segmento anterior y el posterior amplios y redondeados.

* Sacro. La escotaduras sacrociticas son estrechas, mediana inclinacin de la curvatura del hueso sacro. * Pubis. El ngulo subpubiano es muy amplio y redondeado y las ramas isquiopubianas muy arqueadas. * Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son muy amplios, mientras que los dimetros anteroposteriores son cortos.

Ferbis. Es un hueso que se sita entre el coxis y la entrepierna, que tambin tiene contacto con el hueso pelvis.

Plvis sea Los huesos ilacos (coxales), el sacro y el cccix articulados entre s forman la pelvis sea, en referencia a la estructura sea de la pelvis. Por el contrario, cintura pelviana o plvica implica una referencia morfofisiolgica a la parte de la pelvis que participa en la articulacin del miembro inferior, es decir los coxales. A este respecto conviene recordar que la cintura pelviana tiene su homlogo en el miembro superior: la cintura escapular. Este conjunto seo cumple varias funciones: da soporte mecnico y proteccin a los rganos plvicos y del bajo vientre; articula los miembros inferiores a la porcin inferior del tronco; permite la biodinmica de la bipedestacin; etc. En la plvis sea se pueden describir dos superficies y dos aberturas: * una superficie exterior * una superficie interior * una abertura superior * una abertura inferior. Superficie exterior * parte nterolateral: snfisis pubiana + lmina cuadriltera + raza horizontal y descendente del pubis + agujero isquiopubiano; * parte lateral: fosa ilaca externa + cavidad cotiloidea + rama descendente del isquion + tuberosidad isquitica; * parte posterior: cara posterior del hueso sacro y del cccix. Superficie interior

La cavidad que limita la superficie interior est dividida en dos partes por un relieve casi circular llamado estrecho superior: una parte superior o pelvis mayor y una parte inferior o pelvis menor o excavacin plvica (cavum pelvis).[2] Articulaciones de la pelvis sea * snfisis pbica * articulacin sacrococcgea * articulacin sacroilaca * cadera * ligamentos sacrociticos * membrana obturatriz Variaciones de la pelvis sea segn el sexo En la mujer: * las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre. * la snfisis pubiana est a una altura menor. * ms ancha ms corta y ms abierta

Estrecho superior Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por: * El borde superior de la snfisis pbica, que se contina con el borde superior de las ramas horizontales del pubis; * La eminencia ileopectnea que consigue continuidad con la lnea innominada o lnea terminal; * La articulacin o sincondrosis sacroilaca; * El alern del hueso sacro que termina en el promontorio sacro. Dimetro antero-posterior. Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en puntos diferentes de la snfisis pbica. - Dimetro suprapbico o conjugado verdadero, termina en el borde superior de la snfisis pbica y es el primer dimetro que la pelvis le ofrece al feto durante el parto. El valor mnimo normal de este dimetro en la pelvis femenina es de 11 cm.

- Dimetro retropbico o conjugado obsttrico, termina en una eminenciallamada clmen retropubianasituada en la unin del 1/3 superior con los 2/3 inferiores de la snfisis pbica. Es el dimetro de menor longitud del estrecho superior, mide 10.5 cm. - Dimetro subpbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la snfisis pbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente. Dimetro transversal. Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la lnea nominada de un lado hasta el punto opuesto del otro lado, en un punto intermedio entre la sincondrosis sacroilaca y la eminencia ileopectnea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13 cm. Dimetro oblicuo. Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un lado hasta la eminencia ileopectnea del lado opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 13 cm. Estrecho medio Es un orificio imaginario que ocupa la excavacin plvica de gran importancia en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada reduccin de dimetros. Los puntos de referencia y los lmites son: * Hacia adelante el borde inferior de la snfisis pbica y recorre por el 1/3 inferior de la cara interna del cuerpo del pubis; * Lateralmente, la espina citica, pasando por la parte media del agujero citico mayor y, pasada la espina citica, recorre el ligamento citico mayor * Hacia atrs, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y 2 cm por encima de la punta del sacro. Dimetro anteroposterior. Comienza en el culmen retropubiano (1 cm. por debajo de la snfisis pubiana) hasta el promontorio y mide, en la pelvis femenina, 10,5 cm. es un dimetro importante porque de l depende que el feto pueda encajar, es decir, introducirse en la excavacin. Dimetro transversal. Es uno de los dimetros y puntos de referencia obsttricos de mayor importancia, llamado dimetro bicitico o biespinoso, porque va de una espina citica a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

Estrecho inferior El estrecho ms inferior de la cavidad plvica tiene forma romboidal debido a que los puntos de referencia lateraleslas tuberosidades isquiticasestn a una mayor altura que el plano

anteroposterior, formando as, dos tringulos imaginarios, uno anterior y otro posterior. Los lmites del estrecho inferior son: * Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el borde inferior de la misma; * Parte ms inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiticas; * Ligamento sacrocitico mayor hasta la punta del hueso sacro. Dimetros anteroposteriores. subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulacion sacrocoxigea hasta el borde inferior del pubis y mide 11 cm. subcccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cccix hasta el borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutacin del cccix, que se produce nicamente en la defecacin y en el parto, puede llegar a medir 11 cm. Dimetro transversal. Llamado tambin biisquitico o bituberoso, porque se extiende desde la parte inferior e interna de una tuberosidad isquitica hasta la homloga del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

Diferencias sexuales entre las pelvis Las pelvis masculinas y femeninas difieren en distintos aspectos. Estas diferencias sexuales se relacionan con la funcin. La funcin principal de la pelvis es la locomotora en los dos sexos, es decir, la capacidad para trasladarse de un lado a otro. Las diferencias sexuales obedecen sobre todo a la constitucin ms pesada y a la mayor masa muscular de la mayora de los varones, y a la adaptacin de la pelvis femenina, en particular, de la pelvis menor para el parto. La pelvis masculina es ms pesada y gruesa que la femenina y suele tener munas marcas seas ms llamativas. Por el contrario la pelvis femenina es ms ancha, fina y posee unos estrechos superior e inferior ms grandes. El arco pbico se forma por los ramos conjuntos del pubis y del isquion de ambos lados. Estos ramos se renen en las snfisis del pubis para dar el ngulo subpbico, que puede medirse en la exploracin fsica. El ngulo subpbico casi es recto en las mujeres, pero mide mucho menos en los varones (aproximadamente 60). Cuando la vagina deja pasara tres dedos de un lado al otro, significa que el ngulo subpbico tiene la dimensin suficiente para permitir que pase la cabeza del feto una vez que salga por el estrecho inferior de la pelvis. Pese a que las diferencias anatmicas entre las pelvis masculina y femenina suelen ser claras, la pelvis de una persona determinada puede mostrar rasgos del sexo opuesto. La pelvis ginecoide en la habitual en las mujeres. La pelvis androide (masculina o infundibular) puede representar un riesgo para las mujeres durante el parto vaginal del feto. Las dimensiones y la forma del estrecho superior de la pelvis tienen importancia, porque la cabeza del feto pasa a la pelvis menor, a travs de esta abertura, durante el trabajo del parto. La dimensin de la pelvis menor es de capital inters en obstetricia, porque durante el parto

vaginal el feto atraviesa este conducto plvico seo (canal del parto). Para conocer la capacidad de la pelvis femenina para la procreacin, se pueden anotar los dimetros de la pelvis menos a partir de una radiografa o de la exploracin ginecolgica. La pelvis ginecoide posee una caracterstica forma ovalada con un dimetro mximo transversal. Las espinas citicas se hallan siempre enfrente una de la otra y la distancia entre ellas constituye la parte ms estrecha del conducto plvico. El dimetro antero posterior u obsttrico pasa desde el borde superior de la snfisis del pubis hasta el centro del promontorio sacro. En la medicina forense, que se ocupa de aplicar los conocimientos mdicos y anatmicos con fines legales, la identificacin de los restos del esqueleto humano obligan, casi siempre, al diagnostico del sexo. Uno de los focos principales de atencin es la pelvis, puesto que las diferencias sexuales suelen verse con claridad. De hecho, aun partes aisladas de la pelvis ayudan a establecer el diagnstico.

Diferencias Pelvis sea | Masculina | Femenina | | Fina y ligera | | | |

Estructura general Pelvis mayor

| Gruesa y pesada | Delgada

| Profunda

Pelvis menor | Estrecha y profunda | Ancha y delgada Estrecho superior de la pelvis | Forma de corazn Estrecho inferior de la pelvis |

| Forma ovalada y redonda

| Relativamente pequea

| Relativamente grande

Arco del pubis y ngulo subpbico Orificio obturador acetbulo | Redondo

| Estrecho | Ovalado |

| Ancho |

| grande

| pequeo

Generalidades: (Conclusion) Los huesos de la pelvis de la mujer son mas delgado, mas finos. El pubis, tiene una estructura llamada por algunos autores arco; aunque ms se lo denomina el ngulo subpbico. Este tiene diferencias entre hombre y mujer. El ngulo subpbico es obtuso (mas de 90 ) en la mujer. En cambio el hueso de la pelvis del hombre es tosco, rugoso, spero. Su ngulo subpbico es menos de 90 es decir es agudo