COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

INTRODUCCIÓN: La colocación de una sonda de aspiración nasogástrica, tanto desde el punto de

vista diagnóstico, como desde el terapéutico (tratamiento de las hemorragias del tracto
gastrointestinal alto, vómitos severos, etc.) y preventivo (dilatación gástrica posoperatoria y
aspiración de secreciones en el posoperatorio inmediato) es uno de los procedimientos de uso más
frecuente en la práctica diaria.

ANTECEDENTES: La instalación de una sonda nasogástrica es un procedimiento médico-

quirúrgico que consiste en el paso de la sonda hasta el estómago, introducida por vía nasal. Este
procedimiento se describió desde el periodo grecorromano, pero fue 1617 el año en que
Aquapendente usó un tubo hecho de plata para alimentación nasogástrica.

La sonda de Levin, llamada así porque fue diseñada por Abraham Louis Levin, médico de Nueva
Orleans (1880--1940), ha sido el tubo nasogástrico más comúnmente usado desde su introducción
en 1921.

SONDA DE LEVIN: Más conocida como sonda nasogástrica, De caucho o de plástico flexible,
mide 120cm de largo, la punta es roma, en los primeros 8 cm presenta 4 orificios laterales.
Presenta 4 marcas, la primera a los 45cms de la punta (llega al cardias), la segunda a los 55cms
(llega al cuerpo gástrico), la tercera a 65cms (Antro pilórico) y la cuarta a 75cms (llega a 2ª porción
de duodeno). En adultos sus calibres van de 12 a 20 French, para niños (k 30) y recién nacidos K
33 y K 35 (el más delgado).

INDICACIONES

 Fines Terapéuticos: Para resolver una entidad patológica. Ej. Lavados gástricos, Aspiración de
secreciones gastroduodenales o lavados gástricos, etc.
 Fines Diagnósticos: Estudio y/o eliminación del contenido gástrico. Diagnóstico y seguimiento
de la hemorragia digestiva alta.
 Fines Profilácticos: Prevención de Bronco aspiración, sondas post operatorio para evitar
vómitos.
 Administración de alimentos: Para alimentación enterica.
 Mixtos. Con 2 o más fines.

CONTRAINDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.

Absolutas: Atresia de las coanas, Atresia esofágica, Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o
básicas), a menos que se intube bajo visión directa (endoscopia).

Relativas: Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo, Cirugía gástrica o esofágica
reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas de sutura realizadas. Cirugía de
bucofaringe o nasal reciente, Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave,
Divertículo de Zenker. Precaución en enfermos con varices esofágicas.

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MATERIAL NECESARIO PARA COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.

 Sonda nasogástrica  Vaso con agua, de preferencia con

 Guantes limpios un popote.
 Vaselina Liquida  Aspirador o dispositivo de aspiración.
 Jeringa de 50 ml con punta adaptable  Sábana clínica.
a la sonda.  Tijeras.
 Riñón o lebrillo.  Estetoscopio.
 Tela adhesiva, de preferencia  Gasas o pañuelos desechables.
Micropore o Esparadrapo  Jeringa hipodérmica de 10 mL.
 Bolsa colectora.  Xilocaína en aerosol.

TECNICA: Se realiza este procedimiento con el paciente en posición sentado o semisentado, para
evitar el reflujo gástrico y la Broncoaspiración. Desde la arcada de los dientes hasta la línea Z
(línea de transición de la mucosa esofágica y mucosa gástrica) existen 40cm.

1. Calcular la longitud de la sonda: Una medida empírica para calcular la distancia de la narina
hasta el cardias, es medir desde la ventana nasal hasta el trago y del trago hasta el apéndice
xifoides.
En caso de un neonato (Recién nacido) se calcula midiendo desde la ventana nasal hasta el
trago, y desde la orquilla esternal hasta el apéndice xifoides, se introduce esta longitud y luego
se progresa de 5 a 7cm.

2. Preparar la sonda para la inserción. Curvar ligeramente el extremo distal. Lubricar los 15 cm
distales.
3. Introducir la sonda a través de la nariz: hacia la faringe. Utilizar la fosa nasal más permeable.
Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequeña cantidad de lubricante. Introducir la sonda
horizontalmente, para evitar que tropiece con los cornetes.
4. Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga. Simultáneamente, instilar
agua por la sonda. Permitir que el paciente beba agua con la paja. A veces es conveniente que el
paciente se llene la boca con agua, teniendo ésta hasta el momento en que se le ordene tragarla.
La orden debe coincidir con las maniobras de presión para que la sonda atraviese la rinofaringe.
5. Posición de la sonda en el estómago. Se comprueba la posición dela sonda por los siguientes
hechos: 1) Anatomía, 2) aspiración de jugo gástrico, 3) burbujeo por presión positiva de cámara
gástrica, 4) auscultación de ruidos hidroaéreos al introducir aire (método auscultatorio) 5) presión
hidrostática positiva demostrable por fácil caída libre de contenido gástrico.
6. Sujetar la sonda a la nariz con un esparadrapo. De no conseguirse su colocación de esta
manera puede recurrirse su colocación ayudados de un laringoscopio y unas pinzas de Magill.

OTROS PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS: Endurecimiento de sondas blandas. Para evitar

que la sonda haga bucles dentro de la faringe, endurecerla enfriándola con hielo. Pasar la sonda
mediante un mandril o tutor. Si la sonda es muy flexible o fina, introducir en la misma un mandril o
tutor semirrígido, que facilitará el paso al estómago. Quitar el tutor después de haber comprobado
que la posición es correcta.

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CRITERIOS PARA EL RETIRO DE LA SONDA.

 Cuando se haya resuelto la patología por la que se indicó la colocación de la sonda

nasogástrica.
 Cuando exista una complicación secundaria a la colocación o permanencia de la sonda.

Su retiro es sencillo, concluida su utilidad se la retira quitando los elementos de fijación,

fraccionándola hasta completar su retiro.

COMPLICACIONES

Intubación nasotraqueal, Broncoaspiración, Epistaxis, Erosión esofágica, Hemorragia gástrica,

Erosión nasal, Otitis media, Arcadas incoercibles y Ulceras de tejidos basales y esofágicos que
culminan en estenosis.

BIBLIOGRAFIA

1. Harrison: Principios de medicina interna. Editorial Mc Graw Hill. 18 edición; Vol. 1: Pág.
620.
2. Pary R. Zabala E. Endara J. Técnica Quirúrgica. Volumen XLVIII. UMSA Facultad de
Medicina. Cap. 6: Pág. 109-121.
3. www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Sonda%20nasogastrica.PDF
4. famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_02.pdf

PDTA. Este cuadro fue lo unico que pude rescatar de harrison. (Del libro de cirugia de Schwartz no hay ninguna informacion
de colocacion de sonda nasogastrica).

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