AMIGDALECTOMA

Procedimiento quirrgico donde se extrae las amgdalas ubicadas en la parte posterior de la garganta. INDICACIONES DE LA AMIGDALECTOMA ABSOLUTAS: Hiperplasia amigdalina con obstruccin de la va area Alteracin del lenguaje Disfagia o alteracin de crecimiento dento-facial Sospecha de malignidad especialmente en aquellos con asimetra significativa Amigdalitis recurrente (definida por seis episodios de amigdalitis o ms al ao que requieran manejo antibitico o con cultivo positivo para estreptococo hemoltico del grupo A)

RELATIVAS: Antecedente de absceso peri-amigdalino Portador de estreptococo hemoltico del grupo A Halitosis Amigdalitis hemorrgica Amigdalitis crnica (que corresponde a sntomas farngeos asociados a inflamacin amigdalina por ms de tres meses).

INERVACIN: Nervio glosofarngeo (IX-PC) Nervio trigmino. (V-PC)Nervio hipogloso (XII-PC) Nervio facial (VII-PC)Nervio vago (X-PC)

PREOPERATORIA Historia clnica Examen fsico Rayos X Cultivos bacteriolgicos Examen pre anestsico Eco- cardiograma

TRATAMIENTO MEDICO: Inicialmente con antibiticos, reposo, ingestin de lquidos. Si solo presenta amigdalitis repetitiva.

QUIRRGICO: Cuando el tratamiento mdico ya no da resultado y se realiza la extraccin o remocin de las amgdalas. TECNICA QUIRURGICA 1. Posicin decbito dorsal con el cuello hper extendido. 2. Anestesia general con intubacin orotraqueal o nasotraqueal. 3. Se procede a la colocacin de campos en forma de paoleta o de triangulo. 4. Se fijan los campos, caucho de succin y lpiz de Electribisturi. 5. Se procede a lo colocacin del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual. 6. Se aspira las secreciones de la Orofarnge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer. 7. Se identifica la capsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amigdala. 8. Luego el cirujano procede a realizar una incisin en el lecho de la amigdala con MB# 7 HB# 12 y se aspira la secrecin con canula de yankawuer. 9. Con el disector de hurd se repasa la incisin en la amigdala y se empuja hacia atrs, para visualizar la capsula. 10. Procedemos a traccionar la amigdala con una pinza allis, se aspira la secrecin con la canula y se diseca la capsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd. 11. Se sigue con el lpiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la capsula.Esta se extrae con una pinza allis o pinza para amigdala. 12. Se enva a muestra patolgica y se marca si es IZQ O DECH, adems del nombre del paciente. 13. Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensin con una gasa montada en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi. Se realiza lo mismo con la otra amigdala. 14. Se enva a muestra patolgica. 15. Se realiza puntos por transfixin en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda de 2.5 mm en adulto, en nios c/c 3/0 aguja redonda de 2.5 mm. 16. Se irriga la cavidad con solucin salina y se aspira con canula de yankawuer y se verifica hemostasiaSe realiza conteo de gasas, e instrumental y se retira abreboca de MC IVOR COMPLICACIONES: Hemorragia Difucin de la articulacin temporomandibular

INMEDIATAS: Dificultad del habla Hipertrofia Faringitis Efecto psicolgico Sequedad de la faringe Infeccin recurrente de bajo grado Deterioro del mecanismo inmunitario

A MEDIO PLAZO: POST- OPERATORIO Dificultad para tragar Vomito Fiebre Dolor de garganta Dolor de odo Sangrado