TRABAJO PRACTICO

CABEZA Y CUELLO
 CUESTIONARIO

1) Describa la siguiente terminología: Traqueostomia, Traqueotomía,

quiste, laringectomia.

2) Defina y describa la técnica quirúrgica del quiste branquial.

) Defina y describa la técnica quirúrgica del quiste tirogloso.

4) Defina y describa la técnica quirúrgica de la laringectomia.

5) Describa la función de la glándula tiroides y paratiroides

1)
TRAQUEOSTOMIA:

Es el avocamiento de la tráquea al exterior, a través de la piel y los planos subyacentes, con

objetivo de permitir el libre paso del aire hacia los pulmones.

TRAQUEOTOMÍA:

Se refiere a la apertura quirúrgica de la pared anterior de la tráquea;

LARINGECTOMÍA:

Consiste en extirpar parte o toda la laringe.

LARINGECTOMÍA PARCIAL:

con frecuencia, se pueden tratar los cánceres más pequeños de laringe al remover sólo parte
del órgano fonador.

LARINGECTOMÍA TOTAL:

en este procedimiento se extirpa toda la laringe. Luego la tráquea se lleva a través de la piel de
la parte frontal del cuello como un estoma (u orificio), a través del cual usted respirará

QUISTE:

es un saco que puede estar lleno de aire, líquido u otro material. Un quiste se puede formar en
cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, órganos y tejidos blandos. La mayoría de los
quistes no son cancerosos (benignos), pero algunas veces el cáncer puede producir un quiste.

2)
QUISTE BRAQUIAL:

Es una maza anormal que aparece en la parte frontal del cuello, generalmente a mitad de
camino entre la barbilla y la parte superior del pecho, es el resultado de un defecto congénito
del conducto tirogloso, el precursor embrionario de la glándula tiroides.
Este tumor se puede localizar en diferentes zonas del cuello, por lo general se encuentra cerca
del musculo esternocleidomastoideo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA:
El paciente se ubica en decúbito dorsal, con anestesia general.
Se realiza antisepsia de la zona con clorhexidina.
Se colocan los campos como vimos anteriormente.
Se realiza una incisión con bisturí 3 hoja 15, y se profundiza con electrobisturi, el tejido celular
subcutáneo.
Se divulsión con halsted y pinza disección delicada, se expone el quiste.
Se comienza con la divulsión del mismo, exponiéndolo de sus diferentes capas.
Se ligan los pequeños vasos con halsted y ligaduras montadas de lino 80.
El quiste se toma con pinza babcock para manipularlo mejor, es de buena técnica quirúrgica
que el cirujano no perfore el quiste asi se extrae con todo su contenido, y puede visualizar bien
donde termina el mismo.
Una vez resecado el quiste, se realiza hemostasia. Con halsted y ligaduras montadas de lino 60.
Se lava la cavidad.
Se deja drenaje k30 aspirativo, sobre la herida. Se fija con mononylon 3/0.
Se deja surgicel.
Se cierra por planos con material absorbible 2/0 y piel con mononylon 3/0.
Se realiza cura plana y se coloca hipafix.

3)
Un quiste tirogloso es un tipo de bulto (masa) en el cuello que, en algunas personas, esta
presentes desde el nacimiento, por lo general se detectan y tratan con frecuencia en niños,
pero, en algunos casos no se detectan o no se tratan hasta la adultez.
En la mayoría de los casos los quistes tiroglosos son benignos, lo que significan que no son
cancerosos.

TECNICA:

 Anestesia general
 Posición: paciente en decúbito dorsal, en posición de folew, con ambos brazos y el
cuello en hiperextensión con un rodillo bajo sus hombros.
 Se realiza antisepsia con clorhexidina al 2%
 colocación de campos: 2 chicos laterales, un campo podálico y un campo cefálico.
 Abordaje: se lleva a cabo una cervicotomía transversal a nivel del quiste. Una vez
hallado, se diseca con electrocauterio y tijera de metzenbaum.
 Extirpación: Liberado el quiste, se reseca la porción de hueso hioides que está
adherida a él con una cizalla delicada o una tijera fuerte, de modo que se extirpa
ambas estructuras en bloque.
 Si hay presencia de una fístula, esta se diseca y reseca junto con el quiste, previa
colocación proximal de una ligadura al aire del Lino 70 o un punto por transfixión de
material sintético absorbible multifilamento 3/0. Sí las fístula se extiende hasta el
agujero ciego, puede ser necesario descender la base de la lengua ejerciendo presión
con el dedo en la B lingual a través de la boca.
 Cierre luego de regar la herida y asegurar la hemostasia, se suturan los planos en
forma habitual, pudiéndose colocar un drenaje de PVC.

4)
LARINGECTOMIA

De ser posible, siempre el cirujano considerara realizar una cirugía conservadora para evitar
sacrificar la fonación, la deglución ni la parte respiratoria del paciente en caso que sea posible.

Las laringectomias pueden realizarse de diferentes maneras: laringectomia frontal anterior (en
donde se realiza la apertura de la laringe y se reseca parte del cartílago tiroides en forma de
cuña, se extirpa la lesión, que por lo general compromete las cuerdas vocales.) laringectomia
parcial, hemilaringectomia.

LARINGECTOMIA TOTAL.

 El cirujano decidirá si se realiza la traqueostomia antes del inicio de la cirugía, o sobre

la misma.
 Anestesia general
 Paciente en decúbito dorsal con un rodillo bajo sus hombros y un aro debajo de su
cabeza.
 Se realiza antisepsia con clorhexidina
 Se colocan los campos: dos campos chicos laterales, uno podálico y uno cefálico.
 Se realiza una incisión con bisturí 3 hoja 15. Incisión mediana horizontal. Se continúa
con ebt el tejido celular subcutáneo y el plano muscular, se separa con separadores de
senn.
 Se seccionan los músculos infrahioideos.
 Se identifica el istmo de la glándula tiroides, se toma con babcock y se secciona entre
las pinzas. Se liga con lino 60 o puede colocarse puntos de material absorbible 3/0
 Se esqueletiza la laringe con ligaduras montadas de lino 80 y 60.
 Se desinserta la laringe del musculo el constrictor inferior de la faringe.
 Se identifica el nervio recurrente.
 se extirpa la laringe.
 Se cierra la faringe con material absorbible multifilamento 3/0
 Se coloca una sonda de alimentación.
 Se lava la cavidad
 Se controla hemostasia, se colocan drenajes k30. Se fijan con mononylon3/0
 Se coloca surgicel
 Se cierra por planos. Sutura absorbible multifilamento 3/0. Mononylon 3/0.
 Cura plana de la herida. Se coloca hipafix.

5)
GLANDULA TIROIDES

La función es la secreción interna o endocrina, secreta hormonas tiroideas (T3 y T4) que se
relacionan con procesos metabólicos como temperatura, crecimiento, desarrollo sexual,
desarrollo mental, etcétera.

GLANDULA PARATIROIDES

La función de las glándulas paratiroides es intervenir en el metabolismo del calcio y del fosforo
a través de la parathormonas, que reabsorbe al calcio del hueso, incrementa el filtrado renal
de fosforo y aumenta la absorción de calcio en el intestino.