 Tenemos un Paciente varón 61 años, de profesión camarero remitido por su medico de

cabecera para valoración de osteoporosis a raíz de una fractura de colles y una fractura a
nivel de la vertebra 11.
 En cuanto a sus antecedentes es un hipertenso, tiene un lumbalgia crónica el cual usa
intermitentemente ibuprofeno.
 Sobre sus factores de riesgo es un fumador, bebedor, tiene un índice de masa corporal
disminuido y una fractura de bajo impacto.
 En cuanto a la historia mayormente el nos comenta que no a tenido relaciones sexuales
los últimos dos años, a tenido disfunción eréctil concomitantemente.
 Entonces, se trata de un varón en el contexto de una osteoporosis. Vamos a empezar
nuestro estudio con una sintometria ósea, con una radiografía luxo lumbar y con un
laboratorio principalmente

 Tenemos una radiografía de columna dorso lumbar con un acuñamiento anterior de la

vertebra 11 confirmando una fractura a ese nivel.
 Y en el laboratorio obtuvimos una analítica normal excepto la vitamina D que esta
ligeramente baja.
 En el estudio Hormonal obtuvimos la LH, FSH aumentadas y una testosterona total
disminuida.

 Por lo tanto, nuestro paciente tiene una osteoporosis y un hipogonadismo

hipergonadotropo.
 Sobre el hipogonadismo relacionado a la osteoporosis del varón, sabemos que el
hipogonadismo es la reducción de las funciones ciculares tanto a nivel espermatogénesis
como a nivel de las células de beyby estas son las que forman la testosterona del varón.

Tiene síntomas sexuales, psicológicos

El hueso es un tejido dinámico pese a verse rígido está en constante remodelación, en constante
recambio, tiene una cortical ósea que es la que leda la forma, la estructura y que por dentro tiene
unas estrabeculaciones que podemos ver ahí que son para el paso de vasos sanguíneos, para que
se aloje la medula ósea y que dentro de mas huecos halla dentro de esta estructura el hueso será
mas débil, es decir, este hueso de aquí es un hueso que puede aguantar, se fracturaría con
impactos grandes como un accidente de transito por ejemplo, este hueso de aquí es mas débil y se
rompería con mayor facilidad, ejemplo de un tropiezo.

Este proceso en el que el hueso va cambiando se le llama remodelado óseo, el remodelado óseo
tiene 3 fases, la resorción, la formación y la mineralización, la resorción es la fase donde se
absorbe el hueso, es decir, en la que se destruye para poder crear hueso nuevo, esto ocurre todo
el tiempo, aumenta en situaciones donde el organismo necesite mas calcio en la sangre y esta
mediado por los osteoclastos, los osteoclastos son las células que destruyen el hueso ¿Qué
enzimas están elevadas cuando hay destrucción de hueso? La fosfatasa acida y la hidroxiprolina en
orina.

Luego viene la fase de formación donde el hueso se genera o se sintetiza de nuevo, esta fase esta
mediada por los osteoblastos, son células que crean hueso y va ver aumentarse de esta enzima al
a ver esta situación, finalmente la fase de mineralización esta fase esta mediada por los
osteocitos, esta es la fase donde se compacta el hueso, donde se genera el mineral óseo, este
depende mas de sustrato, vitamina D, Ca y Fosforo de la misma forma esta estará alterada cuando
tengamos enfermedades como el raquitismo, la osteomalacia donde faltan estos componentes.
Entonces, en cualquiera de estas situaciones donde el hueso se Huelva débil, este se dispone a
fracturarse por estar débil, por estar frágil se le conoce como fractura por fragilidad o fractura
patológica, es decir, que requiere un menor impacto para romperse.
Hablemos un poco más específico de la Osteoporosis Es la
enfermedad metabólica más frecuente, normalmente la masa ósea
va en aumento desde que nacemos hasta que alcanza un pico
máximo hasta los 25 y 35 años de edad a partir de aquí empieza a
descender a una razón mas o menos 0.7 % al año, esto también
cambia entre hombres y mujeres, las mujeres cuando enfrentan la
menopausia disminuyen los niveles de estrógeno y los estrógenos
son buenos para el remodelado óseo, así que en las mujeres este
nivel 0.7 es mucho mayor. Y la osteoporosis como enfermedad se
clasifica en primaria o idiopática es cuando hablamos de este
proceso normal de perdida de masa ósea y secundaria cuando este
proceso se ve acelerado por una causa subyacente.

Tenemos primero las endocrino metabólicas (Explicar la grafica?

En cuanto a manifestaciones clínicas podemos decir que la osteoporosis sintomática, es una
enfermedad que se esconde bastante bien y que se expresa o la primera manifestación que podría
tener son fracturas, fracturas de bajo impacto en tres localizaciones principales, En vertebras,
fractura de cadera, humero y antebrazo.