UNIVERSIDAD DE COLIMA

Escuela técnica de enfermería.

Proceso Atención Enfermero.
(Osteoporosis).
Fortalecimiento de Habilidades.
L.E. Beatriz Yépez Herrera.
Guatemala Solis Elsa Nayelli.

6-A
20/03/2021.

FISIOPATOLOGIA
 (OSTEOPOROSIS)
CONCEPTO:
La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así,
los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su
interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad.
El hueso es un tejido vivo, en constante renovación. Por un lado, se forma hueso nuevo (formación ósea), y,
simultáneamente, se destruye hueso envejecido (reabsorción ósea).
Aparece osteoporosis cuando se rompe el equilibrio entre ambas, bien porque disminuya la formación de hueso nuevo, o
bien porque aumente la reabsorción, o por ambas causas simultáneamente. Las localizaciones más frecuentes de
fracturas osteoporóticas son: muñeca, cadera y vertebras.

ETIOLOGIA:

A medida que envejecemos, nuestros cuerpos tienen menos capacidad de reponer las células necesarias para reparar y
reconstruir el tejido óseo. Esto significa que los huesos pueden ponerse delgados y más porosos. Además de la edad,
otros factores pueden contribuir a la pérdida de masa ósea, entre los que se incluyen:

 Cáncer que se ha diseminado a los huesos, llamado cáncer metastásico. Este tipo de cáncer hace que los
huesos se debiliten en determinados lugares. Los cánceres que se diseminan con más frecuencia a los huesos
incluyen:

o Cáncer de mama.
 o Cáncer de próstata.

o Mieloma múltiple.

o Cáncer de pulmón.

 Cáncer de hueso, que es el cáncer que comienza en los huesos.

 Algunos tipos de quimioterapia.

 Ser mujer, ya que las mujeres tienen mayor riesgo de padecer osteoporosis que los hombres. Este riesgo es
especialmente alto después de la menopausia debido a los niveles más bajos de estrógeno. El estrógeno es una
hormona que ayuda a mantener la densidad ósea.

 Terapia hormonal para el cáncer de mama o de próstata avanzado Estos tratamientos reducen los niveles de
estrógeno o de la hormona masculina, testosterona. Una disminución de estas hormonas contribuye a la pérdida
de masa y densidad ósea.

 Fumar mucho y consumo excesivo de alcohol.  

 Antecedentes familiares de osteoporosis.

 Otros medicamentos, incluidos los siguientes:

 o Terapia con esteroides (como prednisona)

o Terapia con hormona tiroidea sintética

o Fármacos para la acidez estomacal.

o Otros medicamentos que se recetan comúnmente

 Reposo prolongado en cama e inactividad. 

 Mala nutrición y no incorporar suficiente calcio y vitamina D.

EPIDEMIOLOGIA:
La osteoporosis constituye un importante problema de salud pública debido a su asociación con fracturas por fragilidad.
Las fracturas osteoporóticas contribuyen a un deterioro en la calidad de vida, discapacidad, a una mayor mortalidad y a
un alto costo económico en la atención de esta población de personas mayores de 65 años.

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la disminución en la fortaleza ósea y aumento en el riesgo de
fracturas. Su prevalencia en México en mujeres y hombres mayores de 50 años de edad es de 17 y 9% en columna
lumbar, respectivamente, y de 16 y 6% en cadera, respectivamente. Se ha estimado que el riesgo de fractura de cadera a
lo largo de la vida es de 8.5% en mujeres y 3.8% en hombres en el país. La prevalencia real de la osteoporosis es difícil
de establecer, ya que es una enfermedad asintomática hasta la aparición de complicaciones, lo que hace difícil la
identificación de las personas que padecen la enfermedad. Se calcula que 10 millones de estadounidenses mayores de
50 años tienen osteoporosis, y que otros 34 millones están en riesgo de la enfermedad13. Se estima que hay 1,5 millones
de fracturas por fragilidad cada año. Si bien la mayoría de las mujeres menores de 50 años tienen una DMO normal, a la
edad de 80 años el 27% tienen osteopenia y el 70% tienen osteoporosis en la cadera, en la columna lumbar o en
antebrazo.
Todas las fracturas osteoporóticas están asociadas con una morbilidad significativa; sin embargo, las fracturas de cadera
y vertebrales también están asociadas con una mayor mortalidad. En el año 2000 se calcularon 9 millones de nuevas
fracturas osteoporóticas, de las cuales 1,6 millones fueron en la cadera, 1,7 millones en el antebrazo y 1,4 millones fueron
fracturas vertebrales diagnosticadas clínicamente. Se estima que hay alrededor de 740.000 muertes al año asociadas con
fractura de cadera. Tanto en hombres como en mujeres se ha demostrado un exceso de mortalidad hasta los cinco años
luego de presentarse fracturas de fémur/ cadera. Complicaciones como infección o tromboembolismo, comorbilidades
coexistentes y complicaciones derivadas de la cirugía contribuyen a ese exceso de mortalidad en fracturas vertebrales y
de cadera. Se estima que el 8% de los hombres y el 3% de las mujeres mayores de 50 años de edad mueren mientras se
encuentran hospitalizados por su fractura de cadera.
SIGNOS Y SINTOMAS:
La pérdida ósea no sucede de un día para el otro. Con frecuencia, las personas no lo notan hasta que sienten dolor,
pérdida de la función o se fracturan. Los signos de problemas óseos más graves suelen confundirse con síntomas
similares a la artritis.

Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma de problemas causados por la osteoporosis, incluidos:

 Dolor de espalda, con frecuencia causado por una fractura por compresión o vértebra colapsada.
 Pérdida de estatura a lo largo del tiempo.

 Postura encorvada o espalda superior curvada.

 Articulaciones dolorosas o rigidez.

 Huesos que se fracturan más fácilmente que lo esperado, como después de una lesión menor.

TRATAMIENTO:
Como medidas generales, se debe seguir una dieta rica en calcio y baja en proteínas, la abstención de tóxicos como el
tabaco y el alcohol, y el ejercicio físico habitual.

Cuando la dieta no garantiza una cantidad adecuada de calcio, deben administrarse suplementos. En muchas ocasiones
se asocia la administración de vitamina D, ya que facilita la absorción y utilización del calcio.

Como tratamiento y prevención se utilizan fármacos que disminuyen la reabsorción de hueso. Los estrógenos, y también
los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos como el raloxifeno, se utilizan en la osteoporosis
postmenopáusica, solos o asociados a alguno de los anteriores.

Recientemente se ha introducido en el tratamiento un análogo de la hormona paratiroidea cuya acción es también el

estímulo de la formación de hueso, y que está indicado en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica.

DIAGNOSTICO:
La densitometría ósea por absorciometría dual de rayos X (DXA) es el patrón de referencia para:
  Diagnóstico de osteoporosis establecido en el cuello femoral, la cadera, la columna lumbar (vértebras lumbares 1 a
4) y el radio 33%, que se realiza cuando es imposible la medición en otras regiones, en pacientes obesas o con
hiperparatiroidismo.
 Obtener información pronóstica del riesgo de fractura en las diferentes regiones.
 Seguimiento de los cambios de la densitometría mineral ósea que puedan aparecer en las regiones mencionadas
a largo plazo, ya sea por la evolución natural de la enfermedad o por efecto del tratamiento.

Para determinar la presencia de fracturas óseas debidas a la osteoporosis se pueden realizar los siguientes
procedimientos:

 Rayos X de los huesos: los rayos X de los huesos producen imágenes de los huesos dentro del cuerpo, incluyendo
la mano, muñeca, brazo, codo, hombro, pie, tobillos, pierna (espinilla), rodilla, muslo, cadera, pelvis o columna.
Ayudan a diagnosticar los huesos fracturados, que en algunos casos se producen como consecuencia de la
osteoporosis.

 Exploración por TAC de la columna: la exploración por TAC de la columna se realiza para evaluar el alineamiento y
las fracturas. Se puede usar para medir la densidad ósea y determinar si existe la posibilidad de que ocurran
fracturas vertebrales.

 RMN de la columna: la toma de imágenes por RMN de la columna se realiza para evaluar fracturas vertebrales,
para encontar evidencia de enfermedades subyacentes como el cáncer, y para evaluar si la fractura es vieja o
nueva. Las fracturas nuevas generalmente responden mejor al tratamiento por vertebroplastía y cifoplastía.
COMPLICACIONES:

Actividad física

La osteoporosis puede ser incapacitante y limitar la actividad física. La falta o la disminución de actividad física pueden
provocar un aumento de peso y un mayor riesgo de presentar otras afecciones médicas, como enfermedades cardíacas o
diabetes.

Dolor

Las fracturas producto de la osteoporosis pueden causar un dolor intenso y debilitante. Las fracturas en la columna
vertebral pueden provocar una pérdida de altura y encorvamiento.

Hospitalización

Aunque algunas personas con osteoporosis tienen fracturas y no las sienten ni las perciben, otras fracturas son dolorosas
y graves y requieren hospitalización. Según la National Osteoporosis Foundation [Fundación Nacional de Osteoporosis],
aproximadamente 293.000 estadounidenses de 45 años en adelante debieron ser hospitalizados en 2005 por una fractura
del cuello femoral, un tipo común de fractura de cadera.

Muerte

Las fracturas de cadera y las fracturas vertebrales (de la columna vertebral) en personas mayores están asociadas con
un riesgo de muerte mayor. Según la National Osteoporosis Foundation, el 20 por ciento de las personas mayores con
fractura de cadera mueren en un período de un año debido a problemas relacionados con la fractura o la intervención
quirúrgica necesaria.

NOTA: La guía de valoración se la adjunto en imágenes.

RESUMENES POR DOMINIO.

Identificación personal:

Nombre: EVC. Sexo: femenino. Edad: 66 años. Lugar de procedencia: Aguas blancas Guerrero.
Escolaridad: Secundaria terminada.

Fecha de ingreso: 15/03/21. Servicio: ortopedia y traumatología. Cama: 11.

Diagnóstico de ingreso: Osteoporosis.

Razones de ingreso: fractura de cadera.

Inicio de la enfermedad: 09/10/20.

Diagnostico actual: osteoporosis.

Tratamiento actual: Etoricoxib 90 mg v.o c/24 hrs, Naproxeno + Carisoprodol 1 diaria v.o, prednisona 50 mg ½ diaria a
las 5pm v.o.

DOMINIO 1: Promoción de la Salud.

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud.

Para mantener la salud, la paciente refiere llevar desde el inicio de su enfermedad la modificación de hábitos alimenticios
y como actividad física antes de tener la fractura de cadera realizaba caminata diaria de 30min, consume alcohol
ocasionalmente desde los 26 años y esta consiente del daño que ocasiona, su esquema de inmunización para su edad
está completo, vive en zona urbana, en casa propia y cuenta con todos los servicios intradomiciliarios piso y techo de
cemento, niega zoonosis doméstica.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN.

Clases: ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación.

Sus hábitos alimenticios son regulares, no lleva ninguna dieta especial, come 3 veces al día, su apetito es normal,
consume 2 ltrs de agua aproximadamente, ha tenido pérdida de peso debido a que cambio su hábito alimenticio, su
estado de la mucosa oral, encías y lengua se encuentra integra e hidratada, tiene prótesis dental, los labios se
encuentran íntegros y su piel se encuentra hidratada. Presenta edema en extremidades inferiores.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN.

Clase 1 sistema urinario.

El sistema urinario que refiere la paciente son las siguientes características; su orina es de color amarillo oscuro, con olor
sui generis y que va de 3 a 4 veces al día y no necesita ayuda para facilitar su micción, presenta urgencia para orinar sin
datos de infección urinaria.

En el sistema gastrointestinal sus hábitos de eliminación van de 3 veces en 24 horas, lisas y blandas de color café con
olor fétido y no necesita ninguna medida para facilitar la defecación. Presenta distensión abdominal.

En el sistema se encuentra sin datos de dificultad respiratoria, signos vitales normales con una temperatura de 36.7°c.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO.

Clase 1 reposo y sueño.

Las horas que duerme al día son 8 hrs sin siestas durante el día, el tiempo que tarda para conciliar el sueño es de 20-25´,
no despierta durante la noche, tiene presencia de bostezos y ronquidos leves, despierta bien relajada y no utiliza ningún
método para conciliar el sueño.
Sus hábitos de actividad y ejercicio son regulares ya que solo realizaba caminata diaria, como actividad recreativa suele
reunirse con familiares y amigos para convivir y ahora si tiene limitación de movimiento por la fractura en la cadera,
realiza actividades de higiene personal para su auto cuidado, si tiene presencia de reflejos, fatiga y espasmos.

Su FC es de 88x´, FR 17x´, T/A 110/90, TEMP36.7°c, llenado capilar de 2´´, dispositivos para la ventilación y oxigenación
y oximetría de 98%.

DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICIÓN.

Clase 1 atención

La paciente tiene una escala de Glasgow de 15, está orientada en sus tres esferas de tiempo, espacio y persona, tiene
problemas de visuales de miopía/astigmatismo y ocupa ayuda de lentes para tener mejor visibilidad, expresa mensaje
claros, comprensivos y concisos, no hay datos de alteración neurológica.

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN.

Tiene familia y convive con ella, se describe como una persona amigable, amable, responsable, alegre, inteligente y
amorosa, dice que los problemas hacen que afecten su autoestima, opinión de sí misma dice que le gusta apoyar a las
personas que lo necesitan, en el ambiente hospitalario se encuentra estresada.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES.

En la familia su rol que desempeña es ama de casa, las personas que conviven a diario con ella son su hijo y su esposo,
refiere que en su ambiente familiar es agradable y respetuoso.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD.
Su menarquia fue a los 13 años, su ciclo era de 4 días, FUM 18/03/14, IVSA 17 años solo una pareja sexual, gesta 5,
partos 5.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS.

La paciente está tranquila sin problemas de estrés.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES.

Sus valores y creencias no afectan el tratamiento.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN.

No presenta ningún riesgo, más que la lesión de cadera que presenta.

DOMINIO 12: CONFORT.

Refiere dolor agudo en la cadera y en las articulaciones.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO/ DESARROLLO.

Peso: 100kg. Talla: 1.72mtrs. IMC: 58.1 edad: 66 años. su estado de nutrición es de obesidad.
Datos significativos agrupados Análisis deductivo, patrones Identificación del problema
(signos y síntomas) involucrados ( dominios y (Diagnóstico de Enfermería)
clases)
 RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO.

 Dolor de espalda, con

frecuencia causado por una DOMINIO: 12 CONFORT. Dolor agudo.
CLASE 01: CONFORT FISICO.
fractura por compresión o
vértebra colapsada.

 Pérdida de estatura a lo
largo del tiempo.
 Postura encorvada o espalda
superior curvada.
Deterioro de la ambulación.
DOMINIO: 04 ACTIVIDAD/ EJERCICIO.
CLASE 02 ACTIVIDAD/ REPOSO.

 Articulaciones dolorosas o
rigidez. Riesgo de caídas.
DOMINIO: 11 SEGURIDAD.
CLASE 02: LESION FISICA.
 Huesos que se fracturan más
fácilmente que lo esperado,
como después de una lesión
menor.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Dirección General De Calidad Y Educación En Salud
Dirección General Adjuntada De Calidad En Salud
Dirección De Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

DOMINIO: 12 confort CLASES:01 confort físico. RESULTADO ESCALA DE PUNTUACION

INDICADOR
(NOC) MEDICION DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NADNA Control del Reconoce Desde nuca Mantener: 2
ETIQUETA (PROBLEMA) (p) dolor. factores demostrado hasta Aumentar:5
causales. siempre
DOLOR AGUDO demostrado.
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (c) Mantener:1
Reconoce
síntomas
Aumentar:5
Agentes lesivos: biológicos, químicos, físicos, asociados.
psicológicos.

Refiriere dolor
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS y SINTOMAS) controlado. Mantener :2
Aumentar:5
Cambios de la frecuencia respiratoria.

INTERVENCIONES (NIC): administración de medicación. INTERVENCIONES (NIC): manejo de dolor.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES: Observar signos no verbales de molestias.

Observar los efectos terapéuticos de la medicación. Explorar los conocimientos y las creencias del paciente sobre
el dolor.
Monitorizar el estado neurológico.
considerar las influencias culturales sobre la repuesta del
Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la
dolor.
eficacia de de la administración de medicamentos.
Ayudar al paciente y la familia a obtener y proporcionar apoyo.
Instruir al paciente y a los familiares acerca de las acciones y los
efectos adversos esperado de la medicación. Proporcionar una información veraz para alentar el
conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del
Observar si existen posibles alergias, interacciones y
dolor.
contraindicaciones de los medicamentos.
 Dirección General De Calidad Y Educación En Salud
Dirección General Adjuntada De Calidad En Salud
Dirección De Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: 04 actividad/ejercicio. CLASES:02 actividad. RESULTADO PUNTUACION

INDICADOR ESCALA DE MEDICION
(NOC) DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NADNA Movilidad . Mantenimiento Desde Mantener: 3
ETIQUETA (PROBLEMA) (p) de equilibrio. gravemente Aumentar:5

Deterioro de la ambulación.
comprometido
Mantener:1
Movimiento hasta no Aumentar:4
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (c)
muscular. comprometido.
Disminución de control muscular.
Dolor. Mantener:2
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS y SINTOMAS) Aumentar:4
Ambulación.
Cambios en la marcha.
Inestabilidad.

INTERVENCIONES (NIC): terapia de ejercicio. INTERVENCIONES (NIC): ayuda con el autocuidado.

ACTIVIDADES: Determinar la capacidad del paciente para realizar ACTIVIDADES:

movimientos con sus piernas. Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un
Evaluar las funciones sensoriales. autocuidado independiente.
Dirección General De Calidad Y Educación En Salud
Adaptar el ambiente para facilitar la concentración. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos
Dirección General Adjuntada De Calidad En Salud
adaptados para la higiene personal, vestirse y arreglo personal.
Animar al paciente a sentarse en la cama, o en una silla según
Dirección De Enfermería
tolerancia. Comisión Permanente deConsiderarla
Enfermería cultura del paciente al fomentar actividades de
autocuidado.
Ayudar al paciente durante el traslado, cuando sea necesario.
Alentar la independencia.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: 11 seguridad. CLASES: 02 lesión física. RESULTADO ESCALA DE PUNTUACION

INDICADOR
(NOC) MEDICION DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NADNA
Severidad de la Hematomas. Desde grave, Mantener:3
lesión física. Aumentar: 5
ETIQUETA (PROBLEMA) (p) hasta ninguno.
Riesgo de caídas.
Mantener: 1
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (c) Traumatismo.
Desde Aumentar: 5
Dificultades con la marcha. gravemente
Deterioro de la movilidad física. comprometido,
Fracturas hasta no
Edad igual o superior a 65 años. craneales. Mantener:2
comprometido. Aumentar: 4
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS y SINTOMAS)

Desequilibrio.
Dolor.

INTERVENCIONES (NIC): manejo ambiental. INTERVENCIONES (NIC): protección de riesgo.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Identificar las necesidades de seguridad según la función
física y cognitiva e historia de conducta del paciente.
Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente, físicos,
biológicos y químicos.
RESUMEN CLINICO:
Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
Controlar los incidentes de enfermedad y lesiones
relacionadas con peligro ambientales.
Participar en la recogida de datos del paciente
relacionados con la incidencia.
Mantenerse a día de la información asociada con
estándares ambientales.
Paciente de 66 años de edad con lesión en la cadera por osteoporosis, refería dolor y
articulaciones dolorosas. Acudió a atencion hospitalaria de ortopedia y traumatología el día
15/03/21, se fue de alta y la administraron etoricoxib 90 mg tomar 1 tab diaria a las 10am,
prednisona 50 mg tomar ½ tab diaria a las 5 pm, naproxeno+ carisoprodol 1 diaria por noche
antes de cenar. Su reacción a estos medicamentos a evolucionada de una excelente manera, ya
que se ha reducido el dolor.