TEC

Integrantes:
SHABNA DANE DE JIREH PATTI
JEREZ 25279
RAQUEL XAVIER BELMONTE
26555
CARLOS ARMANDO FALQUEZ
PEREZ 23490
KAREN DANIELA JIMENEZ
DELGADO 24379
Generalidades:

Valoracion de la escena
Evaluacion del mecanismo de accion
Traumatismo craneoencefalico
Diagnostico
 Primero nuestra seguridad
Valoracion de Mecanismo tensional
la escena Número de víctimas
Gravedad.

Casco/cinturón.
Evaluacion del
Posición
mecanismo de
Movilizaciones previas
lesion Deformidades

Clasificacion
TCE LEVE: de 13 a 15 (15/15) de Glasgow.
TEC TCE MODERADO: de 9 a 12 (9/15) de Glasgow.
TCE GRAVE: De -/ a 8 (8/15) de Glasgow
Diagnostico
Escala de coma
de Glasgow
lactantes

solo cambia la parte verbal

. BALBUCEO
. IRRITABLE
.LLANTO CON DOLOR :
3 si se estimula el dolor
2 solo quejidos
1 sin respuesta
Cofactores de morbilidad.
Ansíanos: mayor de 60 años porque tiene
osteoporosis, encogimiento de cerebro y más
espacio de cráneo. Además, las venas están más
estiradas y duras.
Neurocirugía previa:
Epilepsia:
Historia de abuso de alcohol y/o drogas (no son confiables, por lo que se los debe
internar y hablar con la familia, siempre que firme la historia clínica).
 Respuesta al tratamiento
Inflamación cerebral.
• Vasodilatación con incremento del volumen
sanguíneo.
• Aumento de la presión intracreanana. Normal es 12
a 15mmHg.
Disminución del flujo sanguíneo cerebral normal
La PPC se calcula: PPC=PAM-PIC
PAM EVALUACION SEGUNDARIA:
PIC
Disminución de la perfusión sanguínea cerebral
Isquemia cerebral por hipoxia.
 Perfusión cerebral
PPC=PAM-PIC
Pam: constante + PIC elevada = PPC
disminuida.
PAM: disminuida + PIC constante = PPC
disminuida.
La hipotensión es mal tolerada en presencia
de aumento de la PIC.
PAM disminuida + PIC elevada = PPC critica.
La presión arterial sistólica mínima
requerida para mantener una PPC
adecuada es de 100mmHg.
 Objetivo del tratamiento del TEC
Normalidades:
Normotenso
Normotermico
Normoxigenado: grandes volúmenes de
oxígeno.
Normoglucemico: 70 a 100
 TEC LEVE
Glasgow: 13-15
ausência de focalidad neurológica
no perdida de conciencia o inferior a 5 minutos
Critérios de tomografia: perdida de conciencia,
vomitos, cefalea.
alta depende del AMPUE
 TEC MODERADA
Glasgow: 9-12
perdida de conciencia + de 5 minutos
focalidad neurologica
signo de battler
evitar lá sobreexpansion y la hemodilucion
SSF 300ml en 20 minutos (shock grado 1 y 2)
coloides + solución salina hipertônica al 7.5%.
( shock grado 3)
TEC + hipotension: buscar otras causas de
hemorragia
 TEC SEVERO
Glasgow: 3-8
fractura abierta o hundimiento del cráneo
sospecha de hipertensión intracraniana
1. disminucion de los niveles de conciencia
2. tríada de cushing
3. focalidad neurologica
4. disminucion reflejos del tronco cerebral
5. midriasis de la pupila
6. vomitos
7. signo de battler.
Tx: Monitol + sonda foley y hiperventilacion
moderada con administración de solución salina
Signo de Battler
hipertônica.
Tratamiento y procedimiento
general
oxigenoterapia a alto flujo
collarin cervical
2 vias perifericas
perfundir fluidos en función al estado hemodinámico del paciente
SSF a 300 ml en 20min y observar la respuesta. + suero hipertonico sí
necesario
shock tipo 3 SSF 20-25 ml/kg en 20 min + coloides hasta que la PAM=
80 mmhg
drogas vasoactivas: noradrenalina 0.1 a 0.5 mcg/ kg/ min (7 a
35mcg/min)