PATOLOGÍAS

DEL OJO
Bachilleres:
Profesora: Danielys González
Lenny Piñero Joe-kei Baptista
Eudimar González
Santa Ana de Coro; octubre 2013
 ANATOMÍA DEL OJO
El ojo es el órgano sensorial que transmite los
estímulos visuales al cerebro para que los
interprete. Ocupa la cavidad orbitaria.

Capa externa o
Externas túnica fibrosa
Estructuras
Capa intermedia
del ojo Internas o túnica vascular

Capa interna
 ESTRUCTURAS EXTERNAS
CEJAS
CONJUNTIVAS

PESTAÑAS GLÁNDULA LAGRIMAL

PARPADOS MÚSCULOS OCULARES

 ESTRUCTURAS INTERNAS

ESCLERÓTICA

CÓRNEA

IRIS
 ESTRUCTURAS INTERNAS
NERVIO ÓPTICO
CRISTALINO

COROIDES
CUERPO CILIAR

RETINA
 SEMIOLOGIA DEL OJO
EXÁMEN EXTERNO DEL OJO

INSPECCIÓN Y En el se van a evaluar, cejas, parpados,

pestañas, conjuntivas, esclerotica, cornea, iris
PALPACIÓN y pupila.

Exámen de la mirada (Globo ocular): en el se van

a evaluar simetría, alineación, movimiento,
posición y separación entre ambas cavidades
orbitarias.
 SEMIOLOGIA DEL OJO

1
•
CEJAS

Prescencia
2 PESTAÑAS
3
• Color PÁRPADOS
• Forma • Presencia
• Implantacion Estos deben abrirse • Dirección (curvadas,
• Simetria y cerrarse hacia arriba)
• Descamacion completamente, sin • Escamas
y lesiones caida ni retraso • Impantacion
en ellos se observa • Color
simetria, posición, • Tamaño
edemas, lesiones y
color
ALTERACIONES OCULARES
 MÍOPIA
Debilidad en la zona posterior de la esclerótica y el consiguiente aumento de la
longitud axial del ojo.

Las fuerzas físicas anormales en la

miopía
 orificios en la retina
 desprendimiento de retina o
 hemorragia intraocular.

Corregibles con lentes divergentes (gafas, o

lentes de contacto) también puede se
corregida con cirugía.

Se asocia a las siguientes enfermedades:

Trisomía 21, síndrome de Cornelia de Lange, síndrome de Stickler y
síndrome de Marfan.
 HIPERMETROPÍA
Se presenta cuando la forma del ojo hace que la luz se enfoque por detrás de la
retina en lugar de directamente en la retina.

No aumenta con el desarrollo

Los mecanismos compensatorios del cristalino pueden corregir

funcionalmente pequeños grados de hipermetropía.
 ASTIGMATISMO
Irregularidades en el radio de curvatura de la córnea

Irregularidades en el radio
de curvatura de la córnea

No suele variar con el

crecimiento

Los traumatismo de la
cornea pueden generar en
Astigmatismo irregular

SÍNTOMAS PREDOMINANTES:
Visión borrosa y dificultad para ver los detalles finos.
 ESTRABISMO
Desviación de la mirada, que se aparta del paralelismo normal .

Puede deberse a anomalías en los núcleos centrales del cerebro Nervios periféricos, o
anomalías intrínsecas de los músculos rectos u oblicuos

TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
- Corrección de la
Clínico, incluida la alteración visual con
observación del parches y lentes
reflejo corneal a la correctivas.
luz.
- Alineación mediante
lentes correctivos o
reparación quirúrgica.
 CLASIFICACIÓN
DESVIACIÓN ASCENDENTE

DESVIACIÓN NASAL DESVIACIÓN TEMPORAL

DESVIACIÓN HACIA ABAJO

 LA TROPÍA LA FORIA COMITANTE INCOMITANTE

Tiene la misma amplitud

Es una desviación manifiesta,
detectables con los dos ojos o grado de desalineación
abiertos (por lo que la visión en todas las direcciones
es binocular). de la mirada.
Es una desviación latente, detectable
solo cuando se cubre un ojo, de Varía en amplitud o grado de
manera que la visión es monocular . desalineación dependiendo de la
dirección de la mirada
 DIPLOPIA
Es la percepción de 2 imágenes de un único objeto.
CLASIFICACION

MONOCULAR BINOCULAR

CAUSAS
.
Catarata, problemas en la forma de la córnea,
como queratocono o irregularidad
superficial, error de refracción no corregido,
habitualmente astigmatismo
CAUSAS
Posibles de diplopía binocular. Parálisis de nervios
craneales (III, IV o VI), miastenia grave, infiltración
de la órbita (p. ej., oftalmopatía infiltrativa tiroidea,
seudotumor orbitario)
PATOLOGIAS DE LA ÓRBITA
 OFTALMOPATÍA TIROIDEA
Enfermedad autoinmune donde el organismo genera anticuerpos que reaccionan ante la
grasa orbitaria y los músculos del ojo, causando edema e inflamación.

ETIOLOGIA CLINICA
• Fase congestiva (Inflamatoria)
• Toricoxicosis
• Fase fibrótica ( Quiescente)
(hipertiroidismo)
• Enf. Graves
1. Afectación de las partes blandas
FACTORES DE RIESGO 2. Retracción palpebral
3. Proptosis
4. Neuropatía Óptica
• Tabaquismo 5. Miopía restrictiva
• Sexo
• Tto de Hipertiroidismo DX
• Pacientes Eutiroideos e • Clasificación de la gravedad de la OT
Hipotiroideos creada por el European Group on Graves
Orbitopathy (EUGOGO)
 CELULITIS
Inflamación secundaria a la infección de los tejidos orbitarios por
propagación de infecciones.

CELULITIS PRESEPTAL TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

ETIOLOGIA CLINICA Antibióticos orales como

El paciente a Amoxicilina- clavulánico
Infección por:
menudo está febril.
Edema de parpados,
No están indicadas Antibióticos intravenoso si
hiperémico y doloroso,
• Staphylococcus pruebas de imagen es grave.
a veces de consistencia
aureus como RM o TC a
firme que puede ser
menos que se
• Streptococcus muy intenso.
sospeche celulitis
pyogenes
orbitaria o absceso
COMPLICACIONES palpebral, o en
casos que no
• Abscesos respondan al
• Meningitis tratamiento.
• Trombosis del Seno cavernoso
 • Dolor con los movimientos
oculares
CELULITIS ORBITARIA • Inflamación del ojo
• Malestar general
• Pérdida de la visión
ETIOLOGIA SINTOMAS • Visión doble
CLINICA
Con frecuencia Síntomas nasales,
sinusales y respiratorios.
Infección por:
• Fiebre
• Streptococcus
• AV reducida y visión
pneumoniae
• S. aureus SIGNOS cromática afectada
• Inflamación
• S. pyogenes
• Proptosis
• Haemophilus
• Oftalmoplejía dolorosa
influenzae
• Pliegues coroideos
• Edema de papila
 TRATAMIENTO

CELULITIS ORBITARIA
• Ingreso hospitalario
• Delimitación de la
extensión del eritema
DIAGNOSTICO • Antibióticos intravenoso
• Vigilar función del nervio
óptico
• Confirmación del estado de
• Cirugía
inmunización
• Hemograma
COMPLICACIONE
• Hemocultivo. S
• Cultivo de secreciones nasales. Intracraneales, que son
• TC (RM A VECES) infrecuentes (3-4%) pero
extremadamente graves,
• Punción lumbar si aparecen signos como meningitis,
meníngeos o cerebrales absceso cerebral y
trombosis del seno
cavernoso
PATOLOGIAS DE LOS PARPADOS
 BLEFARITIS
Es la patología palpebral inflamatoria más frecuente. Consiste en una
inflamación crónica del borde palpebral.
Se distinguen dos formas clínicas:

Blefaritis Blefaritis
Etiología: ulcerosa
seborreica
La blefaritis es de origen infeccioso
(Staphylococcus aureus y S.
epidermidis, estreptococo)
En la blefaritis seborreica Cuadro clínico
se produce una disfunción de
la secreción grasa procedente
de las glándulas de
Meibomio.

La blefaritis ulcerosa se
caracteriza por presentar una Otros síntomas como: escozor, sensación de cuerpo
supuración crónica de los
extraño, irritación ocular, enrojecimiento del borde
folículos de las pestañas; en
ocasiones se rompen formando palpebral.
úlceras superficiales.

Diagnóstico y exámenes complementarios:

Anamnesis. Examen biomicroscópico. Biopsia incisional
 ORZUELO Y CHALAZION

Se trata de una inflamación granulomatosa

Es una inflamación aguda, supurativa, en el crónica en una glándula de Meibomio obstruida
folículo piloso de una pestaña. por una secreción seborreica retenida.

Etiología: Etiología:
Los orzuelos tienen diversas causas, aunque Los trastornos que producen secreciones
todas lleven finalmente a la infección por anormalmente espesas de las glándulas de
bacterias que normalmente es por estafilococos Meibomio.
 ECTROPION
Es una mal posición frecuente en la cual el borde libre palpebral se encuentra
evertido y se aleja del globo ocular, desapareciendo el contacto con éste y dejando
expuesta la conjuntiva tarsal, que se puede observar a simple vista.

Se clasifica según su etiología en:

• Adquirido
1. Involutivo
2. Cicatricial
3. Paralitico
4. Mecánico
Síntomas: Variables, desde asintomático hasta muy
• Congénito florido. Fotofobia. Sensación de cuerpo extraño.
Secreción mucosa. Dolor. Lagrimeo.
Signo critico: Eversión del borde libre palpebral.
 ENTROPION
Es una mal posición palpebral con inversión del borde palpebral hacia el globo
ocular provocando el roce de las pestañas y la piel contra la superficie ocular.

Se clasifica según su Cuadro Clínico:

etiología: El roce permanente de las pestañas
provoca sensación de cuerpo
• Adquirido
extraño, fotofobia y lagrimeo. En la
1. Involutivo exploración, nos encontraremos
2. Cicatricial con hiperemia conjuntival, queratitis
3. Espasmódico punctata superficial (de predominio
inferior) y en casos severos, no
• Congénito. tratados, podemos llegar a
encontrar hasta úlceras corneales y
pannus.
 PTOSIS PALPEBRAL
Es el descenso anormal del párpado superior por debajo del límite donde se encuentra
habitualmente (1-2 mm por debajo del limbo esclerocorneal), lo que determina la
aparición de una hendidura palpebral más estrecha.

Clasificación según su Los dos tipos de ptosis más

etiología: frecuentes en la clínica
diaria son la ptosis
1. Neurogenica congénita simple y la ptosis
2. Miogenica involutiva (senil,
3. Aponeurótica aponeurótica)
4. Mecánica.
PATOLOGIA DEL APARATO
LAGRIMAL
 Dacrioestenosis/Dacriocistitis.
La obstrucción de la vía lagrimal (dacrioestenosis) implica un fallo parcial o total en el drenaje de la
lágrima desde los puntos lagrimales hasta la fosa nasal, que cuando se vuelve crónica evoluciona
a una inflamación del saco lagrimal (dacriocistitis).

Cuadro clínico: Diagnóstico y exámenes

Etiología: 1. Epifora complementarios:
En la mayoría de las 2. Dacriocistitis aguda 1. Aumento del menisco lagrimal
ocasiones se 2. Prueba de desaparición del
desconoce la causa colorante
cierta de este tipo de 3. Palpación del saco lagrimal.
obstrucciones 4. Sondaje – Irrigación de la via
(idiopáticas). lagrimal
5. Exploracion nasal
6. Pruebas de imagen.
PATOLOGIA DE LA CONJUNTIVA
 CONJUNTIVITIS
El término conjuntivitis hace referencia a toda inflamación de la mucosa
conjuntival, independientemente de su origen. En función del agente causal, las
conjuntivitis pueden clasificarse en dos grandes grupos: infecciosas y no
infecciosas

Conjuntivitis infecciosa:
La inflamación de la mucosa conjuntival se debe a
un agente infeccioso. Según la etiología, las
conjuntivitis infecciosas pueden clasificarse en
bacterianas, víricas, fúngicas y parasitarias.

Conjuntivitis bacteriana: La mayoría de las

conjuntivitis bacterianas están causadas por
Staphylococcus, que produce una intensa
secreción mucopurulenta.
 Conjuntivitis vírica:
Los microorganismos causales mas habituales son los Adenovirus y en segunda
instancia los enterovirus.

Conjuntivitis no infecciosa:
Se trata de un grupo de enfermedades
conjuntivales mediadas todas ellas por
fenómenos de hipersensibilidad. Su curso
clínico es muy variable: algunas formas son
benignas como la conjuntivitis alérgica
estacional (CAE), la conjuntivitis alérgica
perenne (CAP) y la conjuntivitis papilar
gigante (CPG).
PATOLOGÍAS DE LA
CORNEA Y ESCLERA
 QUERATITIS Y ULCERAS CORNEALES
Condición que afecta a la córnea, inflamándola y provocando molestias
oculares.

ETIOLOGÍA CLÍNICA
Síntomas: Dolor, visión borrosa, fotofobia y
Pueden ser de origen
Infeccioso (bacterias, virus y secreción.
hongos) y las no infecciosas. Signos: Defecto epitelial asociado con un
infiltrado alrededor del borde y la base
asociado con inyección pericorneal, edema
estromal e hipopión.

Inyección ciliar o periquerática

Pérdida de la visión Dolor ocular

 QUERATITIS INFECCIOSA

Úlceras Úlceras por Úlceras Úlceras

bacterianas Acanthamoeba herpéticas micoticas

Biguanidas, Anfotericina B y con

Hospitalizar al paciente, Antivirales tópicos
propamidina, miconazol, natamicina
uso de antibióticos.
(AG) neomicina o (Antifúngicos)
clorhexidina
 QUERATITIS NO INFECCIOSA
Son poco frecuentes, se clasifican en los siguientes tipos:

Físicas
Químicas
Otras
Traumáticas

DX
• Examen ocular
• Examen con una linterna de bolsillo
• Examen con lampara de hendidura
• Análisis de laboratorio
 EPIESCLERITI
S PARACLINICOS
Se caracteriza por la inyección de los vasos
epiesclerales superficiales y puede ser
localizada o difusa, unilateral o bilateral.
ETIOLOGÍA
• Mayoría de casos Idiopático
• Procesos sistémicos inflamatorios
CLÍNICA
Es un cuadro leve de dolor y enrojecimiento,
sensibilidad al tacto y lagrimeo o fotofobia
DX Y
• AV normal
• Enrojecimiento sectorial
• Nódulo vascular enrojecido y
doloroso a la palpación
• Lámpara de hendidura
• Aumento de la PIO
• TC o ecografía en el caso de EP
• Frotis o biopsia en el caso de EI
E EPIESCLERITIS SIMPLE
P Se caracteriza por enrojecimiento
sectorial y suele resolverse
I espontáneamente.
E EPIESCLERITIS NODULAR
S Nódulo elevado edematoso e
C hiperémico

L EPIESCLERITIS NECROSANTE
E Área avascular

R
I EPIESCLERITIS POSTERIOR
T Visión borrosa o disminuida

I
S
 ESCLERITIS
Inflamación grave y destructiva que puede afectar la visión y compromete la
episclera profunda y la esclerótica.

•
ETIOLOGÍA
Enf. Autoinmunes
• Se descarta etiología infecciosa
• Después de cirugía ocular

CLÍNICA
Clínicamente característicos:
Dolor, lagrimeo y fotofobia.

•
DIAGNOSTICO
Pruebas analíticas
• Pruebas radiológicas
• Angiografía
• Ecografía TRATAMIENTO
• Biopsia corticoterapia sistémica y tópica.
PATOLOGÍAS DEL
CRISTALINO
 CATARATAS
Opacidad del cristalino que conlleva o no una reducción de la agudeza visual.

Área nublada en el cristalino, es decir, el “lente” del ojo

CATARATAS ADQUIRIDAS
1. Catarata inmadura o incipiente. CLÍNICA

2. Catarata madura. • Disminución de la AV

• Fotofobia
• Pérdida de la visión
3. Catarata hipermadura progresiva e indolora
 CATARATAS SECUNDARIAS
Secundarias a traumatismo Secundarias a enfermedades
sistémicas
1. Diabetes mellitus
2. Distrofia miotónica
3. Dermatitis atópica

Cataratas secundarias
Cataratas inducidas por
Diversas enfermedades oculares
fármacos y tóxicos inflamatorias o degenerativas pueden
- Corticoides favorecer la aparición de cataratas

-Intoxicación por talio, plata, mercurio, hierro y cobre

 LUXACIÓN DEL CRISTALINO
Es la fase inicial en la que la opacidad del cristalino es pequeña y se limita a un
sector de éste.

El cristalino puede estar en tres

posiciones: •
CLÍNICA
Desplazamiento pequeño (asintomático)
1. Subluxación • Disminución de la AV

Desplazado del centro • Diplopía monocular

óptico • La luxación anterior puede bloquear el
drenaje del humor acuoso provocando
2. Luxación posterior un ataque agudo de glaucoma.

Caído a la cámara vítrea DX

3. Luxación anterior
Dislocado hacia la cámara anterior
Exploración del globo ocular mediante
la lámpara de hendidura.
TRATAMIENTO
Extraer el cristalino e implantar una lente intraocular
PATOLOGÍAS DE LA
RETINA
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
COMPLICACIÓN DE LA DIABETES QUE AFECTA A LOS OJOS
(RETINA)

ETIOPATOGENÍA •
CLÍNICA
Microaneurisma
• Microhemorragias
Hiperglucemia crónica característica • Exudados Duros
de la Diabetes. • Exudados algodonosos
• Signos venosos
• Neovasos
Estas alteraciones alteran a todos los • Fibrosis
componentes de la red vascular de la retina
- Pared vascular
- En la sangre
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
DIAGNOSTICO
• Exploración oftalmológica completa
según el protocolo habitual, incluyendo
la exhaustiva anamnesis.
• Oftalmoscopia bajo midriasis

TRATAMIENTO
• Médico (control endocrino)
• RD no proliferativa
• Quirúrgico
• Fotocoagulación con laser
• Vitrectomía
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Daño a la retina causado por la hipertensión arterial

CLASIFICACIÓN KEITH WAGENER

DX
HC y anamnesis con énfasis en duración
• Grado 1. Leve estrechamiento generalizado
de la HTA, gravedad, complicaciones
de las arteriolas retinianas.
pasadas, cirugías oculares, y
• Grado 2. Estrechamiento arteriolar focal y oftalmoscopia.
estrechamiento en los cruces AV.
• Grado 3. Grado 2 más hemorragias retinianas
(en punto, mancha y llama), exudados.
• Grado 4. Grado 3 grave más edema de la
papila óptica, que indica hipertensión
maligna.
 GLAUCOMA
Neuropatía óptica insidiosa, de avance lento, que suele acompañarse
de incremento persistente de la presión intraocular

CLÍNICA
• La mayoría de los casos es asintomáticos
• Disminución del campo visual

TRATAMIENTO
Reducir la presión intraocular
utilizando fármacos, cirugía con
láser o convencional
DX
 Exploración oftalmológica exhaustiva
 Visualización del ángulo iridocorneal
 Medida de la presión intraocular
 Exploración del campo visual.
 Examen del nervio óptico.
 UVEITIS
Es una inflamación dentro del ojo.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Deterioro de la visión, • Miosis hiporreflexia

• Dolor, enrojecimiento • Ojo rojo con hiperemia

conjuntival
• Fotofobia y moscas
volantes.
DX
 Clínico
TRATAMIENTO
 Corticoides tópicos o sistémicos con  Pruebas de laboratorio
fármacos cicloplégicos-midriátricos.

 Agentes inmunosupresores no esteroides • Por aparición: (repentina o insidiosa)

• Duración (limitada o persistente)
en casos graves y refractarios.
• Evolución (aguda, recurrente o crónica)
UVEÍTIS: TIPOS
 ¡GRACIAS!
“Estudiar no es una obligación, estudiar es un
privilegio”.

Lira Cabrales