Que es osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por huesos porosos y masa ósea reducida. El
hueso es tejido vivo que se descompone y reemplaza constantemente. La osteoporosis ocurre
cuando la generación de hueso nuevo es más lenta que la pérdida de hueso viejo. Aquí se
producen Los cambios estructurales que van a dar lugar a una a la fractura del hueso, porque el
hueso se debilita y se vuelve quebradizo. El trastorno puede estar localizado en cierto hueso o
región, o puede afectar a todo el esqueleto, es manifestación de una enfermedad ósea metabólica
quiere decir que ataca al sistema óseo y va a generar una repercusión en el equilibrio existente
entre la reabsorción y la formación de hueso.)

Población afectada
La osteoporosis cobra 25 millones de víctimas, mientras que otros 34 millones están en riesgo de
desarrollar la enfermedad, donde el 80% son mujeres.

La osteoporosis primaria

En mujeres postmenopáusicas (entre 10 – 15 años después de la menopausia); en hombres

también se puede dar este tipo de osteoporosis, pero aparece entre los 75 – 80 años de edad.

Osteoporosis senil: envejecimiento tanto en hombres como en mujeres (en pacientes mayores de
60 años).
Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de osteoporosis.
Estudio en España
  Colombia-santa marta

pacientes totales 405

TIPOS DE OSTEOPOROSIS

La osteoporosis, de manera general, se puede clasificar en dos tipos principales desde el punto de
vista patológico, como se puede observar en la figura
La osteoporosis primaria se encuentra ligada al sexo y a la edad, y está compuesta por dos
subgrupos: senil (causada por la edad), postmenopáusica e idiopática (causada por razones
desconocidas), sin embargo, actualmente no se producen distinciones clínicas entre los tipos de
osteoporosis primaria, pero en un futuro esta clasificación puede cobrar importancia para el
tratamiento de la enfermedad. La DMO, como se ha comentado anteriormente, disminuye con la
edad, por esto, la osteoporosis primaria se presenta, principalmente, en mujeres
postmenopáusicas (entre 10 – 15 años después de la menopausia); en hombres también se puede
dar este tipo de osteoporosis, pero aparece entre los 75 – 80 años de edad. 10

Osteoporosis postmenopáusica: un hueso sano requiere una remodelación continua, ya que este
proceso es fundamental para el mantenimiento de la densidad ósea y, como se ha comentado
anteriormente, una de las hormonas encargadas de regular este proceso es el estrógeno. Durante
la menopausia la deficiencia de estrógenos afecta al ciclo normal de remodelación ósea. Este
cambio hormonal puede ser debido a la presencia de receptores de estrógeno en las células
progenitoras de osteoclastos y osteoclastos multinucleados, de esta manera, la actividad de
reabsorción osteoclástica aumenta, disminuyendo la actividad de los osteoblastos; gracias a estos
cambios, la cantidad de hueso reabsorbido durante la remodelación es superior al hueso
depositado, lo que lleva a una pérdida de hueso neta.

Osteoporosis senil: se caracteriza por una fase lenta de pérdida de hueso trabecular y cortical
relacionados con la edad, es decir, con el envejecimiento tanto en hombres como en mujeres (en
pacientes mayores de 60 años). Las fracturas características de este tipo de osteoporosis incluyen
las fracturas de cadera y región pélvica, así como fracturas vertebrales.

Osteoporosis idiopática: como se ha comentado anteriormente, este tipo de osteoporosis está

causada por razones desconocidas hasta el momento. Es infrecuente y se asocia con la aparición
en adultos jóvenes y niños. La osteoporosis idiopática juvenil es una rara condición de la
desmineralización del hueso primario; tiene un inicio prepuberal (sin distinción de sexo) y continúa
durante la pubertad. Su patogénesis es desconocida, pero se sabe que conlleva una tasa de
formación de hueso muy baja y una disminución importante del hueso esponjoso. Los síntomas
principales son: fracturas de huesos largos, dolor de espalda, dificultad o incapacidad para
caminar.

En cuanto a la osteoporosis secundaria, se caracteriza por una DMO baja o un aumento del riesgo
de fracturas por fragilidad causadas por factores diferentes al sexo y edad13; estos factores
pueden ser las condiciones de vida y hábitos (como el consumo de tabaco, alcohol, la dieta y
actividad física, que son factores de riesgo asociados a osteoporosis y pueden ser modificados),
enfermedades subyacentes, medicamentos, etc.

Existen otros tipos de osteoporosis, pero al ser menos frecuentes se las denominan “raras”.

CAUSAS

 La actividad física escasa aumenta la tasa de pérdida ósea en animales de experimentación

y en el ser humano, porque las fuerzas mecánicas estimulan el remodelado óseo normal.
La pérdida ósea en una extremidad inmovilizada o paralizada, la reducción de la masa ósea
en astronautas con un ambiente de gravedad cero durante períodos prolongados, y la
mayor densidad ósea de los deportistas son ejemplos de la influencia de la actividad física
en la prevención de la pérdida ósea
 El estado nutricional de calcio del organismo es importante. Se ha observado que las
mujeres adolescentes (no los varones) tienen tendencia a un consumo dietético de calcio
insuficiente. Esta deficiencia de calcio ocurre durante un período de rápido crecimiento
óseo y limita la masa ósea máxima definitiva. Por tanto, estas personas tienen más riesgo
de sufrir osteoporosis.
 Influencias hormonales. En la década siguiente a la menopausia, la reducción anual de la
masa ósea puede llegar al 2% del hueso cortical y al 9% del hueso esponjoso. Las mujeres
 pueden perder hasta el 35% del hueso cortical y el 50% del hueso esponjoso en los 30 a 40
años siguientes a la menopausia. Por eso, no sorprende que la mujer posmenopáusica
sufra fracturas osteoporóticas con más frecuencia que los hombres de la misma edad. La
osteoporosis posmenopáusica se caracteriza por una aceleración dependiente de
hormonas de la pérdida ósea que sucede durante la década siguiente a la menopausia. La
deficiencia de estrógenos es la causa principal de este fenómeno, y la reposición de
estrógenos en la menopausia protege de la pérdida ósea.

Efectos de la osteoporosis:

Entre los principales efectos de la osteoporosis, se destacan la debilidad de los huesos, llegando a
tal punto de ser tan frágiles que el toser o agacharse, pueden ocasionar lesiones o incluso
fracturas, siendo la cadera, la muñeca y la columna vertebral, las áreas más propensas a sufrir este
tipo de lesiones.

Otro efecto de la osteoporosis, es que la regeneración del tejido óseo se vuelve más lenta con
respecto a la pérdida del hueso viejo.

Tratamientos:

El principal tratamiento mas empleado usualmente, es la estimación del riesgo de fractura de un

hueso en un tiempo promedio de 10 años, empleando información obtenida por la prueba de
densidad ósea, si no hay un riesgo alto no es necesario emplear medicamentos, pero si es
necesario, se debe emplear los siguientes tratamientos:

Biofosfonatos:

Empleado tanto para hombres como para mujeres más propensas a lesiones, se recetan

- Alendronato (binosto, Fosamax)

- Risedronato (Actonel Atelvia)
- Ibandronato (boniva)
- Ácido Zoledronico (Reclast, Zometa)

Suelen producir efectos secundarios que incluyen nauseas, dolor abdominal y síntomas similares a
la acidez estomacal o reflujo, es menos probable padecer efectos secundarios si se toma el
medicamento según las indicaciones del médico; si se aplica este medicamento de forma
intravenosa, se anula el reflujo gástrico, pero puede provocar fiebre, dolores de cabeza y dolores
musculares hasta por tres días. Se recomienda una vacunación semestral, o anual.

Medicamentos con Anticuerpos monoclonales

Produce mejores resultados en comparación con los Biofosfonatos y se suministran en una

inyección subcutánea cada seis meses, recibe el nombre de desosumab (prolia,Xgeva).

Un efecto secundario de este medicamento, es que crea una dependencia al mismo y si se

suspende su consumo, aumenta la probabilidad de sufrir una lesión en la columna vertebral,
aunque también puede generar rupturas en la mitad del fémur, aunque son casos muy aislados.

Terapia o reemplazo Hormonal

Como se mencionó antes, la mujer postmenopáusica es más propensa a la osteoporosis, por ende,
se han desarrollado tratamientos a base de estrógenos, los cuales, ayudan a regular la densidad
ósea en las mujeres, pero no es muy viable, ya que, pueden causar enfermedades como coágulos
sanguíneos, cáncer de endometrio, cáncer de mama y hasta enfermedades cardiacas.

Medicamentos para fortalecer los huesos.

Cuando no se obtienen resultados favorables con los métodos ya mencionados, se puede recurrir
a:

Tripartida (forteo): Un medicamento poderoso, que se asemeja a la hormona paratiroidea y

estimula el crecimiento óseo, se suministra a diario con inyecciones subcutáneas.

Osteoporosis

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La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y más propensos a
romperse (fracturarse).

Causas

La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea.

La osteoporosis aumenta el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente una mitad de todas

las mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura de cadera, de muñeca o de vértebras (huesos
de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las más comunes.

Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos saludables.

A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como creando hueso
nuevo.

Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus huesos se
mantendrán saludables y fuertes.

La pérdida ósea sucede cuando se reabsorbe más hueso viejo que el hueso nuevo que se crea.
En ocasiones, la pérdida ósea sucede sin una causa conocida. Otras veces, la pérdida ósea y los
huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca, mayores tienen más
probabilidades de presentar pérdida ósea.

Los huesos frágiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga que su cuerpo
destruya demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente hueso nuevo. Conforme
envejece, su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus huesos, en lugar de mantener estos
minerales en ellos. Esto hace a sus huesos más débiles.

Osteoporosis

Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido óseo. Es
importante comer/beber suficientes alimentos altos en calcio. También necesita vitamina D,
porque esta le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. Sus huesos pueden volverse quebradizos y
tener más probabilidades de fracturarse si:

Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.

Su cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder después de una cirugía
de derivación gástrica.

Otras causas de pérdida ósea incluyen:

Una disminución del estrógeno en las mujeres en el momento de la menopausia y una disminución
de la testosterona en los hombres al envejecer

Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta principalmente los
huesos de niños)

Tener ciertas afecciones que causan mayor inflamación en el cuerpo

Tomar ciertos medicamentos, como determinados medicamentos anticonvulsivas, tratamientos

hormonales para el cáncer de próstata o de mama y medicamentos esteroides que se tomen por
más de 3 meses

Otros factores de riesgo incluyen:

Ausencia de periodos menstruales por mucho tiempo

Antecedentes familiares de osteoporosis

Tomar una gran cantidad de alcohol

 Bajo peso corporal

Tabaquismo

Tener un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa.

Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede incluir:

 Hacer cambios al estilo de vida, como cambiar su dieta y rutina de ejercicio

 Tomar suplementos de calcio y vitamina D

 Usar medicamentos

Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

 Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad ósea, ya sea que

usted tenga o no una fractura, y que su riesgo de fractura sea alto.
 Usted haya tenido una fractura de hueso, y una prueba de la densidad ósea muestra que
usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis incluyen:

 Bifosfonatos -- son los principales medicamentos utilizados para prevenir y tratar la
osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Se pueden administrar por vía oral o IV.

 Denosumab -- disminuye la pérdida ósea e incrementa la densidad ósea. Se administra por

inyección debajo de la piel.

 Teriparatida o abaloparatida -- formas sintéticas de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad ósea.

 Romosozumab -- un medicamento más nuevo para el adelgazamiento óseo más severo.

 Moduladores del receptor de estrógeno.

 Calcitonina -- una forma sintética de una hormona que produce su cuerpo que incrementa la
densidad ósea. Se usa principalmente para tratar el dolor repentino de una fractura de columna.

La cantidad de tiempo que una mujer necesita tomar estos medicamentos depende de su
nivel de riesgo. Las recomendaciones incluyen:

 Riesgo de fractura bajo -- terapia de 5 años de medicamento por vía oral o 3 años de
medicamento por vía intravenosa

 Riesgo de fractura alto -- terapia de 10 años de medicamento por vía oral o 6 años de
medicamento por vía intravenosa
 El ejercicio juega un papel clave en la preservación de la densidad ósea en los adultos
mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una
fractura incluyen:
 Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis o bailar por al menos 30
minutos, tres veces por semana

 Pesas libres, máquinas de pesas, bandas elásticas

 Ejercicios de equilibrio, como taichí y yoga

 Máquinas de remo

Evite cualquier ejercicio que represente un riesgo de caídas. Tampoco realice ejercicios de
alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.

Siga estos lineamientos para obtener suficiente calcio y vitamina D:

 Los adultos menores de 50 años deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 unidades
internacionales (UI) de vitamina D al día.

 Las mujeres de 51 a 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina
D al día

 Los hombres de 51 a 70 años deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina
D al día.

 Los adultos mayores de 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D
al día.

 Su proveedor le puede recomendar un suplemento de calcio.

 Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D. Use
suplementos para compensar la escasez solo si su dieta no tiene las cantidades recomendadas.

 Su proveedor puede recomendar dosis más altas de vitamina D si usted tiene factores de
riesgo para osteoporosis o un nivel bajo de esta vitamina.

(Nota: Algunos grupos de expertos no están seguros de que los beneficios y la seguridad de
estas cantidades de vitamina D y calcio superen sus riesgos. Asegúrese de analizar con su
proveedor si los suplementos son una buena opción para usted.)

Suspenda los hábitos malsanos:

 Deje de fumar, si es fumador.

 Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar los huesos. Esto lo pone
en riesgo de caerse y romperse un hueso.

Es importante prevenir las caídas en las personas mayores. Estas sugerencias pueden
ayudar:

 No tome medicanentos que puedan causarle sueño e inestabilidad. Si debe tomarlos, tenga
mucho cuidado cuando esté levantado y moviéndose. Por ejemplo, apóyese en mostradores o
muebles macizos para evitar caerse.

 Retire los peligros caseros, como tapetes, para reducir el riesgo de caídas.

 Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en su casa.

 Instale y utilice barras de seguridad en el baño.

 Instale suelos antiresbalones en tinas y duchas.

 Cerciórese de que su visión sea buena. Hágase revisar los ojos una o dos veces al año por
un oftalmólogo.

 Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones bajos. Esto incluye chanclas. Las
chanclas que no tengan tacón pueden hacerlo tropezar y caer.

 No camine solo al aire libre en días de heladas.

La cirugía para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por
osteoporosis incluye:

 Cifoplastia (un material que se coloca en un hueso de su columna para restaurar la altura de

las vértebras)
 Artrodesis vertebral (los huesos de su columna se unen de manera que no se muevan unos
contra los otros)
Expectativas (pronóstico)
Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras. El
aplastamiento vertebral que ya se ha presentado ya no puede fortalecerse.

La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raíz de los
huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las que
las personas son internadas en asilos para ancianos.

Prevención
Asegúrese de obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos sanos.
Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudarle a obtener estos y otros
nutrientes importantes.

Otros consejos para la prevención son:

 Evite el consumo de alcohol en exceso.

 No fume.

 Haga ejercicio de manera regular.

Hay medicamentos que pueden tratar la osteoporosis y prevenir fracturas. Su proveedor

puede comentarle si cualquiera de ellas es buena para usted.

Nombres alternativos
Huesos delgados; Densidad ósea baja; Enfermedad metabólica de los huesos; Fractura de
cadera - osteoporosis; Fractura por compresión - osteoporosis; Fractura de muñeca -
osteoporosis

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000360.htm

https://dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/2842/TFG_GBIQ_RAOrellana.pdf

https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/03/Libro_Osteoporosis14_Def.pdf

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000100008

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-
20351968#:~:text=La%20osteoporosis%20hace%20que%20los,mu%C3%B1eca%20o%20la
%20columna%20vertebral.