OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se debiliten y se

vuelvan quebradizos. Esto aumenta el riesgo de que se rompa un hueso
(fractura).
Se conoce a la osteoporosis como "la enfermedad silenciosa", ya que puede
que usted no presente síntomas. Es posible que ni siquiera sepa que tiene la
enfermedad hasta que se le rompa un hueso.
 FISIOPATOLOGIA

La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución

de la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el
número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más
frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad.

El hueso es un tejido vivo, en constante renovación. Por un lado, se forma hueso

nuevo (formación ósea), y, simultáneamente, se destruye hueso envejecido
(reabsorción ósea).

Aparece osteoporosis cuando se rompe el equilibrio entre ambas, bien porque

disminuya la formación de hueso nuevo, o bien porque aumente la reabsorción, o por
ambas causas simultáneamente. Las localizaciones más frecuentes de fracturas
osteoporóticas son: muñeca, cadera y vertebras.
 ETIOLOGIA

A medida que envejecemos, nuestros cuerpos tienen menos capacidad de

reponer las células necesarias para reparar y reconstruir el tejido óseo. Esto
significa que los huesos pueden ponerse delgados y más porosos. Además de
la edad, otros factores pueden contribuir a la pérdida de masa ósea, entre los
que se incluyen:

 Cáncer que se ha diseminado a los huesos, llamado cáncer metastásico.

Este tipo de cáncer hace que los huesos se debiliten en determinados
lugares. Los cánceres que se diseminan con más frecuencia a los
huesos incluyen:

o Cáncer de mama.

o Cáncer de próstata.

o Mieloma múltiple.

o Cáncer de pulmón.

 Cáncer de hueso, que es el cáncer que comienza en los huesos.

 Algunos tipos de quimioterapia.

 Ser mujer, ya que las mujeres tienen mayor riesgo de padecer

osteoporosis que los hombres. Este riesgo es especialmente alto
después de la menopausia debido a los niveles más bajos de estrógeno.
El estrógeno es una hormona que ayuda a mantener la densidad ósea.

 Terapia hormonal para el cáncer de mama o de próstata avanzado Estos

tratamientos reducen los niveles de estrógeno o de la hormona
masculina, testosterona. Una disminución de estas hormonas contribuye
a la pérdida de masa y densidad ósea.

 Fumar mucho y consumo excesivo de alcohol.  

 Antecedentes familiares de osteoporosis.

 Otros medicamentos, incluidos los siguientes:

o Terapia con esteroides (como prednisona)

o Terapia con hormona tiroidea sintética

o Fármacos para la acidez estomacal.

o Otros medicamentos que se recetan comúnmente

 Reposo prolongado en cama e inactividad. 

 Mala nutrición y no incorporar suficiente calcio y vitamina D.

 SIGNOS Y SINTOMAS

Típicamente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no

presentan síntomas. Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos,
podrías tener signos y síntomas que incluyen los siguientes:

 Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada

 Pérdida de estatura con el tiempo

 Una postura encorvada

 Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado

La osteoporosis no produce síntomas, no duele ni causa ninguna alteración en

sí misma. Sin embargo, al producirse gran fragilidad en los huesos, aparecen
con gran frecuencia fracturas óseas, que son las que condicionan los síntomas
en estos enfermos.

Las fracturas más frecuentes en la osteoporosis de la mujer postmenopáusica

son las fracturas vertebrales, que producen dolores muy agudos en la espalda
y condicionan la aparición progresiva de deformidades de la misma,
fundamentalmente disminución progresiva de la talla por aplastamientos
vertebrales. Este dolor puede dar paso a un dolor sordo y más continuo,
producido por micro fracturas, y que muchas veces es el síntoma que lleva al
diagnóstico.

La osteoporosis del anciano produce típicamente fracturas en los huesos

largos, sobre todo en la muñeca, y más aún en el fémur, siendo la responsable
de las típicas fracturas de cadera de las personas mayores.

 Fracturas vertebrales.
 Micro fracturas.
 Dolor.
 Aplastamientos vertebrales
 FACTORES DE RIESGO

Algunos factores pueden aumentar la probabilidad de que desarrolles

osteoporosis, entre otros, tu edad, raza, estilo de vida, así como tus afecciones
y tratamientos médicos.

Riesgos inalterables

Algunos factores de riesgo de osteoporosis están fuera de tu control, incluidos

los siguientes:

 Sexo: Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis

que los hombres.

 La edad: Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de

osteoporosis.

 Raza: Tienes mayor riesgo de padecer osteoporosis si eres blanco o de

ascendencia asiática.

 Antecedentes familiares:  Tener un padre, madre o hermano con

osteoporosis te pone en mayor riesgo, especialmente si tu madre o padre
sufrieron fractura de cadera.

 Tamaño del cuerpo: Los hombres y las mujeres que tienen estructuras

corporales pequeñas tienden a correr un riesgo más alto debido a que
podrían tener menos masa ósea para utilizar a medida que envejecen.
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico se establece de acuerdo con las recomendaciones de la

Organización Mundial de la Salud (OMS), en función de los resultados de la
densitometría y la presencia de fracturas óseas.
La pérdida ósea no sucede de un día para el otro. Con frecuencia, las personas
no lo notan hasta que sienten dolor, pérdida de la función o se fracturan. Los
signos de problemas óseos más graves suelen confundirse con síntomas
similares a la artritis.

Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma de problemas

causados por la osteoporosis, incluidos:

 Densitometría: es la técnica de referencia para diagnosticar la

osteoporosis y evaluar el riesgo de poder tener fracturas la valoración
de la masa ósea se realiza por absorciometria de rayos X de doble
energía. La radiación recibida en una densitometría es muy baja las
localizaciones que se valoran de acuerdo con la sociedad
internacional de densitometría clínica la columna vertebral a nivel
lumbar y cadera además en determinadas circunstancias la medición
también se puede realizar en la muñeca . Es una prueba sencilla
rápida e indolora. No requiere ir en ayunas ni con una preparación
previa específica. No es necesario acudir acompañado. Se
recomienda evitar la realización de una densitometría ósea en
mujeres embarazadas puesto que se realiza por rayos X .

Los valores de la densitometría ósea se expresan en cantidad de

hueso y por escala de comparación con los valores normales en una
persona adulta cuando se es mayor de 50 años en las mujeres tras la
menopausia el valor de densidad mineral ósea se compara con el de
la población adulta joven sana que es cuando en teoría se tiene la
mayor cantidad de masa ósea en el caso de personas jóvenes sobre
todo en edad inferior a los 50 años los valores se comparan con
población sana de la misma edad y sexo

 Analítica de sangre: Para descartar otras enfermedades que se asocian

con osteoporosis y/o fracturas. Así, es importante valorar los valores del
calcio y fosfato en sangre, que son los principales elementos que
constituyen el hueso, como también los niveles de la vitamina D. 

 Tomografía computarizada (TC), resonancia nuclear magnética (RNM) o

gammagrafía ósea.

No es necesaria la realización de pruebas de imagen para el diagnóstico de la

osteoporosis, aunque sí que puede ser útil en caso de fracturas óseas para
determinar sus características y poder establecer un criterio médico. 
 TRATAMIENTO

La prevención y la detección temprana de la osteoporosis son esenciales para

la prevención de deformidades y fracturas relacionadas. Es importante
identificar a las personas de grupos de alto riesgo para comenzar tratamiento
con prontitud.
Las directrices de la Organización Mundial de la Salud para la osteoporosis
recomiendan que las mujeres posmenopáusicas y los hombres mayores de 50
años de edad reciban tratamiento según las siguientes pautas:
 Aquellos que presentan una fractura de cadera o vertebra.
 Aquellos con puntuaciones T menores de -2,5 en el cuello femoral o en
la columna vertebral después de una evaluación apropiada para excluir
causas secundarias.
 Aquellos que presenten una probabilidad mayor del 3% de fractura de
cadera a 10 años y una puntuación T entre -1,0 y -2,5 en la columna
vertebral o en el cuello del fémur.
 Aquello que tengan una probabilidad mayor del 20% de una fractura
importante relacionada con la osteoporosis.
El ejercicio regular y la ingesta adecuada de calcio son factores importantes
para prevenir la osteoporosis. Los ejercicios de soporte de peso como caminar,
trotar, remar y hacer pesas son importantes en el mantenimiento de la masa
ósea.
El tratamiento farmacológico de la osteoporosis incluye fármacos antiresorción
y anabólicos.
Hay 3 tipos principales de fármacos antiresorción:
Raloxifeno, un SERM que actúa sólo sobre receptores específicos de estrógeno, es
efectivo en la prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres
posmenopáusicas.

- Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son inhibidores eficaces de la resorción ósea y los fármacos
más efectivos para la prevención y tratamiento de la osteoporosis (p. ej.,
alendronato, risedronato, ibandronato).
- Calcitonina.
Es un péptido endógeno que inhibe de manera parcial la actividad
osteoclástica. La calcitonina nasal y subcutánea están aprobadas para el
tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica.
- Teriparatide
Es una forma recombinante de hormona paratiroidea para el tratamiento de la
osteoporosis.
 COMPLICACIONES

Las fracturas óseas, particularmente en la columna vertebral o la cadera, son

las complicaciones más graves de la osteoporosis. Las fracturas de cadera a
menudo son causadas por una caída y pueden derivar en una discapacidad e
incluso un mayor riesgo de muerte dentro del primer año después de la lesión.

En algunos casos, puede producirse una fractura de la columna vertebral

aunque no te caigas. Los huesos que conforman la columna vertebral (las
vértebras) pueden debilitarse hasta el punto de aplastarse, lo que producirá
dolor de espalda, pérdida de estatura y una postura encorvada
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA

- Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como

sus interrelaciones.
- Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
- Identificar la dieta prescrita.
- Asesoramiento nutricional (sobre alimentos ricos en calcio)
- Instruir al paciente/cuidador a cerca de las técnicas de traslado y
deambulación seguras.
- Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del
ejercicio prescrito.
- Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionado con el
proceso de enfermedad (osteoporosis)
- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios
para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la
enfermedad.