Unidad 5 Diabetes

Fisiopatología aplicada a la Dietética
Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

Hidrocarbonado
Unidad 5
En esta Unidad aprenderemos a: Y estudiaremos:
 Detallar los procesos patológicos principales del

metabolismo hidrocarbonado  Hiperglucemias: Diabetes Mellitus
o Concepto.-
 Describir las características de la diabetes mellitus o Clasificación.-
o Etiología.-
 Detallar las diferencias entre DID y DII o Fisiopatología.-
 Estímulos para la secreción de Insulina
 Describir las etiologías de las DII y DID  Acciones metabólicas de la Insulina
 Acciones metabólicas en la Diabetes
 Definir las características de la Clínica en la DM
 Hipoglucemia
 Conocer las complicaciones agudas y crónicas en o Concepto.
la DM o Fisiopatología.
 Reconocer la sintomatología de la hipoglucemia
 Trastornos Congénitos: Glucogenosis.
 Describir algunos trastornos congénitos del meta- o Enfermedad de Von Gierke
bolismo hidrocarbonado o Enfermedad de McArdle
o Enfermedad de Forbes
Alfonso Alejo López 1|1


Hidrocarbonado
METABOLISMO HIDROCARBONADO
Diabetes Mellitus
“…Misteriosa…. Rara enfermedad

1. Hiperglucemias: DIABETES MELLITUS en humanos….en la que las car-
nes se funden por la orina….los
pacientes no paran de beber… su
1.1 Concepto.- vida es corta y doloro-
sa…..padecen náuseas, inquie-
tud, y sed ardiente y no tardan
mucho tiempo en expirar..”.
La diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica, sistémica,
producida por una alteración de la homeostasis de la glucemia. Actualmente ARETAEUS DE CAPADOCIA (81-131 a.C)
se hace responsable de esta alteración a un FALLO ABSOLUTO o RELA-
TIVO de la función hormonal de las células β del páncreas
El fallo relativo consistiría en una liberación pancreática de insulina,

normal o incluso elevada, mientras que el fallo absoluto consistiría en la
práctica ausencia de insulina.
Recuerda
La diabetes presenta dos componentes, uno metabólico y otro vascular.
Ambos están interrelacionados.
EL SINDROME METABOLICO está caracterizado por una elevación ex-

cesiva e inadecuada de la glucosa sanguínea, acompañada de alteraciones
del metabolismo lipídico y proteico.
EL SINDROME VASCULAR consiste en una aterosclerosis inespecífica

acelerada y una microangiopatía más específica que afecta sobre todo a la
RETINA y RIÑON.
1.2. Clasificación.-
Consideramos dos tipos de Diabetes:
 Diabetes Insulino - Dependiente. (DID).-

Recuerda
Caracterizada por:
1. Ausencia casi total de insulina.
2. Más frecuente en jóvenes.
3. Debuta de manera brusca.
4. Gran frecuencia de complicaciones agudas.
5. Controlable con tratamiento insulínico.
 Diabetes No Insulino - Dependiente. (DNID). -
Caracterizada por:
1. Cantidad de insulina es normal o elevada.
2. Más frecuente en adultos.
3. Pacientes con sobrepeso, generalmente.
4. El tratamiento no se hace preferentemente con insulina


Hidrocarbonado
1.3. Etiología.-
Característica de las DM
Diabetes Insulino - Dependiente. (DID). -
฀ Factores genéticos. Parece ser que existe una cierta transmi-

sión genética, aunque no se hereda la enfermedad, sino la predis-
posición a padecerla.
฀ Factores Inmunológicos. Hay ciertos trastornos de la Inmuni-

dad Celular y Humoral, que podrían ser factores desencadenan-
tes.
฀ Factores Infecciosos. La enfermedad tiene una mayor probabi-

lidad de aparecer tras diversas infecciones víricas: rubeola, infec-
ción por Coxackie B4, infección por Reovirus tipo 3, etc.
ACTIVIDADES
1. Establece en una tabla, las

Fig.1. Etiopatogenia de la DII diferencias etiológicas de
los dos tipos de DM
2. Busca información en in-
Diabetes No insulino-dependiente. (DNID). -
ternet sobre la prevalencia
de la Enfermedad en el
La hipótesis que se mantiene es la existencia de una resistencia periférica
mundo. Razona los resul-
a la acción de la insulina, posiblemente motivada por una disminución del
tados
nº de receptores celulares para la insulina.
1.4. Fisiopatología.-
1.4.1 Estímulos para la secreción de Insulina

Al llegar a la célula β, provocan la salida de INSULINA a la sangre.


Hidrocarbonado
Son de tres tipos:

Repasa
a) Metabólicos: Son los principales. Entre ellos destacamos:
 Glucosa
 Fructosa
 Aminoácidos: en especial Arginina y Leucina
 Ac. Grasos
 Cuerpos Cetónicos
b) Hormonales:
 Gastrointestinales: Secretina y Gastrina

 HGH
 Catecolaminas
 ACTH
c) Antidiabéticos Orales.
1.4.2 Acciones metabólicas de la Insulina

a) Después de Comer.
Tras la absorción intestinal se elevan en sangre los aa., glucosa y ac.

grasos, lo que desencadenará un rápido ascenso de la insulinemia. La in-
sulina realizará las siguientes acciones:
 En el Hígado, aumenta la captación celular de glucosa y la gluco-

genogénesis; inhibe la neoglucogénesis (es decir la síntesis de
glucosa desde aa. y ac. grasos); aumenta la entrada en las células Pasa saber más
de los ac. grasos libres para formar triglicéridos y aumentará la
VLDL.
En una persona normal, la
 En el Músculo aumenta la captación de glucosa para la síntesis concentración de glucosa en
de glucógeno, de potasio y de aa. para la formación de proteínas. la sangre, está regulada en
limites muy estrechos, habi-
tualmente entre 70-110mg/dl
 En el Tejido Graso, aumenta la entrada de los ac. grasos libres en una persona en ayunas
para formar triglicéridos. (8hs. aprox.)
.
Fig. 2
Esta concentración se eleva
a 140mg/dl, una hora des-
pués de la ingesta, pero un
sistema hormonal devuelve
estos valores a los normales,
cerca de las dos horas des-
pués
Fig.2. Acciones metabólicas de la Insulina


Hidrocarbonado
b) Entre comidas o en el ayuno.
Hay un nivel de insulina bajo para introducir glucosa en hígado, músculo,

pero sí para hacerlo en el cerebro.
Si la fase de ayuno se prolonga se liberarían ACTH, HGH y GLUCAGON,

para mantener los niveles de glucemia adecuados.
1.4.3 Acciones metabólicas en la Diabetes
a) DID
฀ Los aa., ac. grasos, y la glucosa aumentan en sangre. Recuerda
฀ La hiperglucemia provocará glucosuria, poliuria, y polidipsia.

La polifagia será otra consecuencia.
฀ Aumento de la Neoglucogénesis, responsable a su vez del

aumento de glucosa en hígado y sangre, aumento de cuerpos
cetónicos y pérdida de peso.
b) DNID.-
฀ Bloqueo de la neoglucogénesis, por los niveles de insulinemia

existentes; de aquí se puede deducir la ausencia de pérdida de
peso del paciente.
ACTIVIDADES
3. Explica la conexión entre la

neoglucogénesis y el peso.
4. Esquematiza las acciones
metabólicas de la Diabetes
en el ayuno y tras la inges-
ta alimenticia. Razona las
diferencias
Fig.3. Prevalencia de la Diabetes


Hidrocarbonado
1.5. Clínica
Las formas de presentación de la diabetes son muy variadas y

pueden oscilar desde un coma cetoacidótico de comienzo súbito hasta una
glucosuria asintomática descubierta en un examen sistemático.
Recuerda
En la práctica, las formas de presentación pueden resumirse en las si-
guientes:
a) Presentación metabólica
Suele ocurrir en la DMID, aunque no es excepcional en la DMNID.
El comienzo es brusco, con un período de pocas semanas o como máxi-

mo algunos meses entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico.
La poliuria es franca (3-5 L), muy a menudo referida espontáneamente, y

suele llamar la atención por la noche, con enuresis frecuente en niños.
La polidipsia es en general evidente, aunque puede llamar menos la

atención que la poliuria.
La polifagia suele ser llamativa, especialmente porque cursa con pérdida

de peso, que puede ser de 4-6 kg en un mes.
Esta sintomatología suele acompañarse de astenia.
Fig.4. Síntomas de la Diabetes Recuerda
b) Presentación no metabólica
Si la hiperglucemia es menos intensa y no hay cetonuria (lo que, por otra

parte, sucede casi siempre en la DMNID), los síntomas metabólicos
pueden ser mínimos o estar ausentes.
En estos casos, el lapso de tiempo transcurrido entre los primeros sínto-

mas compatibles y el diagnóstico es, por lo general, de meses y, a veces,
años.
La poliuria y la polidipsia no suelen valorarse en forma adecuada. No

suele haber astenia o ésta es muy discreta y la pérdida de peso tampoco
es ni mucho menos constante.


Hidrocarbonado
En unos casos la enfermedad es diagnosticada por el oftalmólogo, quien

al apreciar lesiones sugestivas de retinopatía diabética solicita una deter-
minación de glucemia.
Otras veces el diagnóstico lo establece el dermatólogo por la observación

de alguna lesión característica en la piel, como la necrobiosis lipoidea o la
dermopatía diabética.
En otras ocasiones el motivo de consulta lo constituye un enojoso prurito

vulvar que puede ser producido por la hiperglucemia per se o por la sobre-
infección vaginal por hongos, en general Cándida albicans.
Por último, tampoco es excepcional que el motivo de consulta lo constituya

–especialmente en varones–una claudicación intermitente por vasculopat-
ía periférica o incluso una disfunción eréctil de causa vascular y/o neu- Fig.5. El Mal perforante plantar y
ropática. las úlceras tórpidas, son expre-
siones frecuentes en el enfermo
La cicatrización de las heridas está alterada. con menor frecuencia de la de Diabetes como consecuencia
que usualmente se cita. de la afectación neurológica y
vascular
Las infecciones son más frecuentes entre los diabéticos que en el resto de
la población, y la diabetes per se empeora el pronóstico de aquéllas. Son
especialmente frecuentes en las vías genitourinarias. Mención especial ACTIVIDADES
merece la tuberculosis. Las caries y las infecciones peridentarias son más
frecuentes entre la población diabética. 5. Enuncia los síntomas me-
tabólicos de la Diabetes.
6. Enuncia y razona los
síntomas no metabólicos
c) Presentación asintomática
de la Diabetes
En muchos países occidentales constituye la forma más frecuente de
diagnóstico de la DMNID.
El diagnóstico precoz de la diabetes es fundamental para modificar la his-

toria natural de la enfermedad y desarrollar una prevención secundaria efi-
caz.
Recuerda
La American Diabetes Association (ADA) recomienda la búsqueda sis-
temática de la diabetes en las siguientes situaciones:
 historia familiar de parientes directos;
 exceso de peso superior al 20% del teórico;
 edad superior a 40 años;
 pertenencia a ciertos grupos étnicos (individuos de etnia
negra, de origen hispano, indios americanos);
 hiperglucemia previa relacionada con situación de estrés o
con la toma de algún fármaco;
 hipertensión arterial;
 hiperlipemia (colesterol superior a 240 mg/dL y/o triglicéri-
dos superiores a 250 mg/dL , y
 antecedente de diabetes gestacional o alumbramiento de
un niño con un peso superior a 4,1 kg al nacer.


Hidrocarbonado
1.6. Complicaciones
1.6.1. Complicaciones agudas de la DM Recuerda
Hasta la utilización terapéutica de la insulina, la principal causa de mortali-

dad de la diabetes residía en la alteración metabólica, de manera que la
cetoacidosis era, en la década 1911-1920, la primera causa de muerte por
diabetes (40% de los casos), seguida por las infecciones y por las enfer-
medades cardiovasculares. La insulina y la utilización correcta de los sue-
ros y los antibióticos han cambiado estos porcentajes de modo que en la
actualidad la enfermedad vascular es la primera causa de muerte (70%);
las infecciones representan menos del 5% y la cetoacidosis ocupa un lugar
marginal.
 Cetoacidosis diabética
La incidencia anual es de 3-8 episodios/1.000 pacientes y año según las

estadísticas
Se desarrolla en varias fases y se caracteriza inicialmente por una produc-

ción aumentada de cuerpos cetónicos.
 Etiología. El grave déficit de insulina se produce como conse-

cuencia de que ésta no ha sido administrada en los días anteriores
o lo ha sido en dosis insuficientes o bien porque las necesidades
de insulina han aumentado de forma importante.
 Cuadro clínico. Es característico su inicio insidioso; el paciente

Recuerda
refiere, desde unos días antes, un agravamiento de su clínica dia-
bética, con aumento de la sed y de la emisión de orina y disminu-
ción del apetito.
Si no se detiene la evolución, el paciente pasa a la situación de

CAD. En general está consciente o sólo ligeramente estuporoso,
por lo que es inapropiada la calificación de coma diabético.
El paciente cetoacidótico tiene el aspecto de enfermo grave.
Hay dos signos clínicos que llaman la atención: la respiración de

Kussmaul y la deshidratación.
La respiración de Kussmaul es una taquibatipnea típica que se

presenta cuando el pH es aproximadamente inferior a 7,20 o 7,10,
de modo que constituye el signo clínico de que el paciente ha pa-
sado de la situación de cetosis a la de CAD. Se acompaña del
clásico aliento a manzanas.
El grado de deshidratación es variable y se debe valorar por los

signos extracelulares (hipotensión, taquicardia, signo del pliegue,
etc.) e intracelulares (sed, hipotonía ocular, sequedad de muco-
sas, etc.). Los vómitos son frecuentes, y cuando faltan, el paciente
suele referir distensión epigástrica.


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La hipotermia es frecuente, como consecuencia de la pérdida de
calor por la vasodilatación periférica cutánea inducida por la aci-
dosis.
1.6.2 Complicaciones crónicas de la diabetes Recuerda
Tradicionalmente, las complicaciones crónicas de la diabetes se

clasifican en:
 microangiopáticas o complicaciones específicas de la

enfermedad (retinopatía, nefropatía),
 macroangiopáticas (equivalente a la ateromatosis) y
 neuropáticas.
 Aterosclerosis y macroangiopatía diabética
La enfermedad de los grandes vasos (coronarios, cerebrovascula-

res y periféricos) de los pacientes diabéticos es, de hecho, una
forma de aterosclerosis.
Las alteraciones son más comunes en las arterias coronarias,

carótidas, tibiales anterior y posterior y peronea.
La cardiopatía isquémica comienza a ser un riesgo significativo

para los pacientes con DMID a partir de los 30 años de edad, al
igual que para la DMNID.
Los accidentes vasculares cerebrales también son más frecuen-

tes en diabéticos.
La macroangiopatía es la causa principal de muerte en los indivi-

duos con diabetes mellitus.
La enfermedad vascular periférica en diabéticos tiene predi-

lección por las arterias tibial y peronea, entre la rodilla y el to-
billo. La forma de presentación puede ser como. La gangrena del
pie es 70 veces más frecuente en los pacientes diabéticos que en
la población general. Fig.6. Pie Diabético debido a las
afectaciones neurológicas y
vasculares
ACTIVIDADES
7. Describe la clínica de la cetoacidosis.

8. Explica la respiración de Kussmaul
9. Esquematiza las manifestaciones derivadas de la afecta-
ción vascular en la Diabetes
10. Repasa esquematizando las situaciones de riesgo según
la ADA


Hidrocarbonado
Para saber más
En el caso de los pacientes dia-

béticos diagnosticados, los cuida-
dos básicos que pueden realizar
sin interrumpir el desarrollo de su
vida cotidiana implican: revisarse
los pies diariamente con el fin de
identificar la posible aparición de
ampollas, cortaduras, enrojeci-
mientos o callosidades, lavarse
cuidadosamente los pies con agua
tibia y luego secarlos completa-
mente, especialmente entre los
dedos y, en caso de notar rese-
quedad en la piel, colocarse cre-
 ma humectante, evitando hacerlo
 entre los dedos.
 En cuanto a las uñas de los pies,
Fig.7. Recomendaciones en la prevención del Pie. Se estima que entre un 15 y estas deben ser cortadas prefe-
un 25% de los pacientes diabéticos desarrollarán lesiones, denominadas úlce- rentemente una vez por semana,
ras de pie diabético, en algún momento de su vida, de los cuales un 10 a un
30% terminará sufriendo una amputación en sus miembros inferiores. siguiendo el contorno del dedo y
procurando no dejarlas demasiado
cortas, limándolas luego con una
 Complicaciones oculares lima de cartón. Las callosidades
El ojo del paciente diabético puede resultar afectado por diversos también deben ser limadas con
procesos patológicos, de los cuales, el más importante es la reti- una lima de cartón o con una
nopatía diabética. piedra pómez, luego del baño, y
o Retinopatía diabética. Las lesiones suelen aparecer a siempre de un modo suave y

partir de los 10 años del diagnóstico en la DMID, mientras cuidadoso.
que en los pacientes con DMNID hay lesiones visibles en Se aconseja, además, la utiliza-
el momento del diagnóstico hasta en el 30% de los casos,
ción permanente de calzado inclu-
lo que significa que la enfermedad ha evolucionado varios
años sin ser diagnosticada. so en el hogar, como por ejemplo
pantuflas, así como el uso de
o Catarata. Puede ser de tres tipos, metabólica, senil y se-
medias para evitar la aparición de
cundaria. La catarata metabólica se presenta en pacientes
diabéticos jóvenes y progresa rápidamente; la senil es la ampollas, procurando que no
más común en los pacientes diabéticos, y la secundaria ejerzan demasiada presión por
está asociada con otras enfermedades. debajo de las rodillas. Y, ante
o Glaucoma. La incidencia del glaucoma crónico o simple cualquier problema observado en

es también más elevada en los diabéticos y su evolución y los pies, consultar inmediatamente
tratamiento no difieren de los del resto de la población. al médico, quien evaluará la situa-
ción y podrá solicitar, de ser nece-
sario, la concurrencia a un podia-
tra.


Hidrocarbonado
 Complicaciones Renales:
o Nefropatía diabética. La diabetes mellitus es la tercera

causa de insuficiencia renal terminal. La nefropatía clínica
ocurre en el 30-40% de los casos de DMID y es más fre-
cuente si la enfermedad comenzó antes de los 20 años.
La primera manifestación de la nefropatía diabética es la
proteinuria, que al principio puede ser intermitente.
 Complicaciones cutáneas
o La fragilidad capilar es muy frecuente y está asociada

casi siempre con microangiopatía.
Fig.7. ENFERMEDAD DE DU-
o Las úlceras isquémicas predominan en las extremidades PUYTREN: es la retracción de la
inferiores y se producen como consecuencia de la afec- aponeurosis palmar de la mano
ción arterial. (tejido que evita el deslizamiento
de la piel sobre estructuras pro-
fundas)
o La denominada dermopatía diabética consiste en man-
chas pigmentadas y retraídas, de pequeño tamaño (alre-
dedor de 1 cm), localizadas en la cara anterior de las pier-
nas.
o La necrobiosis lipoidea localizada sobre todo en la re-

gión pretibial, consiste en placas escleróticas amarillentas,
con un borde eritematoso.
o La enfermedad de Dupuytren, fibrosis subcutánea del

espacio aponeurótico palmar de la mano, se presenta en
una proporción 6:1, solo en varones y de origen europeo. Para saber más
 Complicaciones Neurológicas: Neuropatía diabética
o Neuropatía sensitiva. Constituye la forma más común.

Los síntomas son parestesias, calambres, dolor y sensa-
ción urente en los pies. El dolor es en ocasiones muy in-
tenso, predomina por la noche y se acompaña de hiperes-
tesia, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce
de las sábanas o el pijama. La pérdida de sensibilidad es
responsable de las úlceras neuropáticas que se presentan
en los puntos de apoyo del pie (mal perforante plantar),
así como de la artropatía neuropática (articulación de
Charcot), que afecta preferentemente las articulaciones de
los dedos de los pies y, con menos frecuencia, las rodillas
y caderas.
o Mononeuropatía. Consiste en la afectación aislada de

algún par craneal (se ha descrito la del III, IV, VI y VII) o
de un nervio periférico (mediano, radial, cubital, peroneo,
ciático, intercostales y frénico).
o Amiotrofia diabética. Se caracteriza por un déficit motor

asimétrico del psoas y del cuádriceps, en ocasiones aso-
ciado con dolor muy intenso, atrofia muscular y fascicula-
ciones


Hidrocarbonado
o Neuropatía del SNA. Es una alteración frecuente. Los

signos más comunes son las alteraciones de la sudación
(crisis de diaforesis profusa), la disfunción eréctil, la hipo-
tensión ortostática, la enteropatía diabética, la gastropare- ACTIVIDADES
sia diabética (es una dilatación átona del estómago) y la
vejiga neurógena. (la incapacidad de ésta, cuando se dis- 11. Esquematiza las compli-
tiende, de emitir estímulos sensoriales a la corteza, se caciones oculares de la
produce, pues, grandes dilataciones de la vejiga con emi- Diabetes, describiendo
sión de más de 1.000 mL de orina en una sola micción). sus principales síntomas
12. Esquematiza las compli-
caciones renales de la Di-
abetes, describiendo sus
principales síntomas
2. Hipoglucemia 13. Esquematiza las compli-
caciones cutáneas de la
Diabetes, describiendo
sus principales síntomas
2.1 Concepto. 14. Esquematiza las compli-
caciones neurológicas de
la Diabetes, describiendo
Son estados caracterizados por un descenso de la glucemia por sus principales síntomas
debajo de límites que varían según el método de determinación. Pueden
deberse a múltiples causas y sus manifestaciones son neurológicas,
dado que la glucosa es la única fuente de energía del cerebro.
2.2. Fisiopatología.
 Son factores que tienden a elevar la glucemia:
o Absorción de HC, ingeridos.
o Gluconeogénesis.
o Glucogenolísis.
 Son factores que tienden a disminuir la glucemia:

o Insulina
Ante una hipoglucemia el SNC determina una reacción simpática con

gran liberación de Catecolaminas por la médula suprarrenal. Así:
 En músculo: se estimula la Glucogenolísis y proteolísis,

que servirá de base para la neoglucogénesis.
Fig.8. Producción y utilización
 En el tejido adiposo: Aumenta la lipolisis, que servirá de de Glucosa en estado basal
base para la neoglucogénesis.
 En los Islotes de Langerhans: Se inhibe la liberación de

insulina y aumenta la producción de glucagón (de mar-
cado efecto neoglucogénico y glucogenolítico hepático).
 En hipotálamo: Incremento en la producción de RF-GH

(HGH), y CRF (ACTH).


Hidrocarbonado
3. Trastornos Congénitos: Glucogenosis.
Las Glucogenosis son un grupo de enfermedades metabólicas

heredadas, debido a la ausencia de una o más enzimas de las muchas que
se hallan involucradas en la síntesis o degradación del glucógeno y que se
caracterizan por el depósito de cantidades o tipos anormales de glucógeno
en los tejidos.
Repasa
Su incidencia es de 1:40.000 nacimientos. Entre las más importantes
destacamos:
3.1. Enfermedad de Von Gierke

o Sistema enzimático afectado: Glucosa-6-Fosfatasa.
o Afectación: Hígado, Riñón.
o Síntomas: Hepatomegalia, Nefromegalia, Retraso de
crecimiento
3.2. Enfermedad de McArdle

o Sistema enzimático afectado: Fosforilasa Muscular
o Afectación: Músculo esquelético
o Síntomas: Calambres al realizar ejercicio físico ACTIVIDADES
16. Enuncia los factores que au-

mentan y descienden la glu-
3.3. Enfermedad de Forbes cemia
17. Esquematiza las repercusio-
nes que provoca una respues-
o Sistema enzimático afectado: Sistema enzimático des-
ta simpática ante una hipoglu-
ramificador.
cemia
o Afectación: Hígado, Músculo, Corazón, Leucocitos
o Síntomas: Hepatomegalia, Afectación muscular variable 18. Repasa los sistemas enzimá-
ticos afectados en las Gluco-
genosis estudiadas
19. Investiga en internet sobre
otras glucogenosis, intentando
 descubrir los mismos aspec-
tos que definen a las Gluco-
genosis estudiadas

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Fisiopatología aplicada a la Dietética

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

En esta Unidad aprenderemos a: Y estudiaremos:

 Detallar los procesos patológicos principales del

Alfonso Alejo López 1|1

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

“…Misteriosa…. Rara enfermedad

El fallo relativo consistiría en una liberación pancreática de insulina,

EL SINDROME METABOLICO está caracterizado por una elevación ex-

EL SINDROME VASCULAR consiste en una aterosclerosis inespecífica

Consideramos dos tipos de Diabetes:

 Diabetes Insulino - Dependiente. (DID).-

 Diabetes No Insulino - Dependiente. (DNID). -

Alfonso Alejo López 2|2

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

฀ Factores genéticos. Parece ser que existe una cierta transmi-

฀ Factores Inmunológicos. Hay ciertos trastornos de la Inmuni-

฀ Factores Infecciosos. La enfermedad tiene una mayor probabi-

1. Establece en una tabla, las

1.4.1 Estímulos para la secreción de Insulina

Alfonso Alejo López 3|3

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

Son de tres tipos:

 Gastrointestinales: Secretina y Gastrina

1.4.2 Acciones metabólicas de la Insulina

Tras la absorción intestinal se elevan en sangre los aa., glucosa y ac.

 En el Hígado, aumenta la captación celular de glucosa y la gluco-

Fig.2. Acciones metabólicas de la Insulina

Alfonso Alejo López 4|4

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

b) Entre comidas o en el ayuno.

Hay un nivel de insulina bajo para introducir glucosa en hígado, músculo,

Si la fase de ayuno se prolonga se liberarían ACTH, HGH y GLUCAGON,

1.4.3 Acciones metabólicas en la Diabetes

฀ Los aa., ac. grasos, y la glucosa aumentan en sangre. Recuerda

฀ La hiperglucemia provocará glucosuria, poliuria, y polidipsia.

฀ Aumento de la Neoglucogénesis, responsable a su vez del

฀ Bloqueo de la neoglucogénesis, por los niveles de insulinemia

3. Explica la conexión entre la

Fig.3. Prevalencia de la Diabetes

Alfonso Alejo López 5|5

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

Las formas de presentación de la diabetes son muy variadas y

Suele ocurrir en la DMID, aunque no es excepcional en la DMNID.

El comienzo es brusco, con un período de pocas semanas o como máxi-

La poliuria es franca (3-5 L), muy a menudo referida espontáneamente, y

La polidipsia es en general evidente, aunque puede llamar menos la

La polifagia suele ser llamativa, especialmente porque cursa con pérdida

Esta sintomatología suele acompañarse de astenia.

Fig.4. Síntomas de la Diabetes Recuerda

Si la hiperglucemia es menos intensa y no hay cetonuria (lo que, por otra

En estos casos, el lapso de tiempo transcurrido entre los primeros sínto-

La poliuria y la polidipsia no suelen valorarse en forma adecuada. No

Alfonso Alejo López 6|6

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

En unos casos la enfermedad es diagnosticada por el oftalmólogo, quien

Otras veces el diagnóstico lo establece el dermatólogo por la observación

En otras ocasiones el motivo de consulta lo constituye un enojoso prurito

Por último, tampoco es excepcional que el motivo de consulta lo constituya

El diagnóstico precoz de la diabetes es fundamental para modificar la his-

Alfonso Alejo López 7|7

Ciclo Formativo de Grado Superior de Dietética Metabolismo

1.6.1. Complicaciones agudas de la DM Recuerda

Hasta la utilización terapéutica de la insulina, la principal causa de mortali-