T-6-DPF.

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Dispensación de productos farmacéuticos

1º Farmacia y Parafarmacia

Ribamar

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
● De entre los servicios básicos que la oficina de farmacia debe ofrecer relacionados con este ámbito, 
destaca: 
○ Proporcionar la información a las personas usuarias de los tratamientos y el seguimiento aplicado  
○ Colaborar en el control del uso individualizado de los medicamentos, a fin de detectar:  
■ El riesgo de Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) 
■ La aparición de Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM) inexperadas 

Reservados todos los derechos.

● Durante la dispensación de un medicamento: 
○ Debemos facilitar a la persona la información necesaria para seguir su tratamiento 
○ Esta información se puede acompañar con consejos sobre medidas dietéticas, higienicas, etc. 
● Además, algunos protocolos de dispensación generan dudas en las personas usuarias 
● Dos situaciones habituales que exigen proporcionar informacion adicional: 
○ La prescripción por principio activo. 
○ La sustitución de medicamentos 
 
2.1.- La prescripción por principio activo 
● Incluye los siguientes datos sobre el medicamento: 
○ El principio activo 
○ La dosis. 
○ La forma farmacéutica y la via de administración 
○ Las unidades o cantidad de medicamento 
● De entre los medicamentos autorizados de esa asociación dispensaremos el de menor precio 
● Si los datos del medicamento de la receta no son los del dispensado: 
○ Informaremos de que medicamento corresponde a cada prescripción.  
○ Nos aseguraremos de que identifica la posologia de cada uno 
 
2.2.- La sustitución de medicamentos 
● En cualquier situación el medicamento que se dispense debe tener igual composición, forma farmacéutica, vía 
de administración y dosificación que el medicamento preescrito 
● Cuando se produce esta incidencia: 
○ Se debe reflejar en la receta 
○ Se debe informar a la persona usuaria de: 
■ Que se efectúa una sustitución y del motivo que la provoca 
■ Las pautas de tratamiento del médico seguirán siendo válidas 
● Se le debe preguntar si quiere adquirirlo, las opciones son que: 
○ Vaya a otra farmacia 

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 ○ Hagamos un pedido y vuelva a recogerlo 
Causas de sustitución 
● La sustitución de medicamentos se puede deber a causas relacionadas: 
○ Con la farmacia 
○ Con la financiación pública 
● Existen una serie de medicamentos que se catologan como insustituibles y por lo tanto no pueden ser 
objetos de sustitución 
 
Causas relacionadas con la farmacia 
● Se puede justificar la sustitución de un medicamento preescrito que no está disponible en la farmacia por: 
○ El desabastecimiento: se puede resolver mediante una sustitución 

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○ La urgente necesidad de la dispensación: 
■ Se da en casos en que la persona necesite su medicación y no sea recomendable una 
espera para recibir el medicamento preescrito 
■ Queda a criterio de los profesionales  
 
Causas relacionadas con la financiación pública 
● Aplicar los criterios de sustitución establecidos y reflejar correctamente este hecho en las recetas 
afectadas 
● Algunas incidencias con las que nos podemos encontrar son: 
■ Que la molécula que esté en concurso no la tengamos, en ese caso podremos dar: 

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● Otro genérico 
● La marca comercial 
 
Los medicamentos insustituibles 
● Quedan excluidos de las reglas generales de posible sustitución 
● No se pueden sustituir sin la autorización expresa del profesional que ha efectuado la preescripción 
● Estos medicamentos son: 
○ Los medicamentos biológicos 
○ Los medicamentos para el aparato respiratorio que se administran por vía inhalatoria 
○ Los medicamentos ECM (Especial Control Médico) 
○ Los medicamentos que contengan principios activos con un margen terapéutico estrecho, excepto si 
se administran por vía intravenosa 

● En ocasiones los tratamientos: 

○ No alcanzan los objetivos terapéuticos 
○ Producen efectos no deseados  
 
3.1.- ¿Qué son los PRM? 
Los ​Problemas Relacionados con la Medicación ​(PRM) son el conjunto de problemas de salud derivados del 
tratamiento farmacológico que presenta una persona usuaria. 
● La esencia de cualquier tratamiento farmacológico es que un medicamento es: 
○ Necesario cuando ha sido preescrito o indicado para un problema concreto de salud 
○ Efectivo cuando alcanza los objetivos terapéuticos esperados 

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 ○ Seguro cuando no produce o no agrava un problema de salud 
Los PRM pueden deberse: incumplimiento del tratamiento, interacciones con otros medicamentos o con alimentos, 
dosis demasiado baja o demasiado alta, etc. 
 
La prevención de los PRM 
● Existen situaciones especiales que nos pueden hacer sospechar que la persona usuaria: 
○ Tendrá dificultades para seguir el tratamiento  
○ Es más susceptible de sufrir PRM 
● En estos casos el farmacéutico puede proponer diversos servicios de atención farmacéutica para mejorar el 
cumplimiento de los tratamientos: 
○ El seguimiento fármaco-terapéutico personalizado (SFP) 

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○ El sistema personalizado de dosificación (SPD) 
○ El control de la automedicación 
 
 
3.2.- El seguimiento fármaco-terapéutico personalizado 
El ​seguimiento fármaco-terapéutico personalizado (SFP)​, es la práctica profesional en la que el farmacéutico se 
responsabiliza de las necesidades de la persona usuaria en relación con los medicamentos 
 
 
Objetivos del SFP 

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El SFP tiene los siguientes objetivos: 
● Buscar la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos 
● Minimizar los PRM y mejorar la seguridad de los tratamientos 
● Contribuir a la racionalización del uso de los medicamentos 
● Mejorar la calidad de vida de las personas usuarias 
 
 
Condiciones de la oficina de farmacia para realizar SFP 
Para poder realizar seguimientos es necesario que la oficina de farmacia: 
● Disponga de los procedimientos normalizados de trabajo (PNT) necesarios 
● Disponga de fichas farmacoterapéuticas, y de un sistema de registro adecuado. Además necesitará: 
○ Documento de autorización de la persona 
○ Informes escritos para información de la persona 
● Prevea la forma de comunicación con el resto de los profesionales sanitarios que están atendiendo a la 
persona usuaria 
 
 
Forma de aplicación del SFP 
El procedimiento de aplicación del SFP sigue estas fases: 
● Ofrecimiento del servicio: ​el farmacéutico puede ofrecer este servicio a cualquier persona 
● Aceptación: ​la persona debe aceptar el servicio de forma expresa y firmando el documento de autorización 
● Primera entrevista: ​se recopila la información básica, que se recoge en una ficha fármaco-terapéutica. La 
información que en ella se recoja es totalmente confidencial 
● Valoración: ​el farmacéutico efectuará las propuestas que considere oportunas y se acordará un seguimiento 
posterior, o se irá realizando un seguimiento a medida que la persona presente nuevas recetas 

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La ficha fármaco-terapéutica 
● Datos personales:  
○ Identificativos: nombre, dirección, teléfono, etc 

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○ Descriptivos: sexo, edad, IMC, peso, etc 
● Antecedentes:  
○ Familiares: enfermedades en la familia 
○ Personales: enfermedades crónicas, alergias, etc 
● Estado de salud actual:  
○ Enfermedades en tratamiento 
○ Si nota otros síntomas o alteraciones en su estado de salud 
● Medicación: 
○ Habitual: medicamentos que toma de forma continuada 
○ Esporádica: medicamentos que toma ocasionalmente 
● Intervención farmacéutica: 
○ Qué se ha hecho, por qué razones y con qué objetivos 

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○ Qué resultados se han obtenido 
 
Ventajas del SFP para la persona usuaria 
● Recibe un soporte complementario en todo lo referente a su medicación. Además, el contacto es sencillo y 
directo 
● Recibe información y consejos de salud que le ayudan a mejorar su calidad de vida 
● Recibe consejo sobre medicamentos de venta libre u otros productos que le resultarán indicados para el 
alivio de síntomas leves, sin que interactúen con su medicación habitual 
● Recibe información y asesoramiento y un seguimiento de la evolución en caso de que se produzca algún 
PRM 
 
3.3.- Servicio personalizado de dosificación 
El ​servicio personalizado de dosificación​ es un servicio que prestan las oficinas de farmacia para facilitar a las 
personas usuarias la toma de su medicación en las dosis y con la frecuencia prescrita. 
● El personal farmacéutico dispone los medicamentos prescritos que la persona ha adquirido en cajitas o en 
blísteres. 
● Estos recipientes tienen compartimentos para cada día de la semana, y para la mañana, tarde y noche de 
cada uno de ellos 
● La persona usuaria solo extrae los que debe tomar en un momento determinado.  
 
Objetivos del SPD  
● El SPD pretende facilitar a las personas la toma de su medicación 
● Se suele facilitar a: 
○ Personas que toman diversos medicamentos y que pueden tener dificultades para seguir el tto 
○ Personas incluidas en programas específicos concertados con las administraciones sanitarias  
○ Personas con autonomía reducida que pueden tener dificultades para administrarse la medicación 
○ Personas a las que los servicios médicos vean como potenciales beneficiarios de esta prestación  
 
Ventajas del SPD para la persona usuaria 
● Facilita el seguimiento del tratamiento prescrito 

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 ● Evita los riesgos derivados de los errores de medicación 
● Facilita la toma de medicamentos a personas con dificultades motrices  
Las cajitas para el SPD  
● La medicación debe organizarse por días de la semana y horarios 
● La parte posterior debe llevar una etiqueta donde relacionar los datos de cada medicamento: 
○ Nombre 
○ Posología 
○ Número de lote 
○ Características físicas de la forma farmacéutica 
● Es conveniente poder incluir una etiqueta vinculada a cada cavidad, donde anotar los medicamentos que: 
○ Se debe tomar en ese momento 

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○ No están en la caja porque su forma farmacéutica lo impide  
 
 
Forma de aplicación del SPD 
● Cuando el farmacéutico detecta una situación indicada para este servicio, debe proponerlo a la persona y 
obtener su autorización 
● Si la persona acepta el servicio debe: 
○ Realizar una entrevista inicial con la persona o sus familiares 
○ Notificarlo al médico responsable 
○ Solicitar a la persona los volantes de instrucciones de sus recetas 

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○ Revisar el tratamiento, valorar que PRM puede surgir y aconsejar la mejor forma de evitarlos 
● Una vez recibida toda la información:  
○ La persona usuaria adquiere sus medicamentos 
○ El farmacéutico los irá entregando según el protocolo acordado  
 
 
3.4.- Control de la automedicación  
● La automedicación puede ocasionar PRM, pero es una situación difícil de controlar 
● Los PRM debidos a la automedicación se dan porque la persona:  
○ Toma de medicamentos que no están indicados para su situación 
○ Combinación estos medicamentos de venta libre con medicación prescrita, sin tener en cuenta las 
posibles interacciones 
○ Modifica la dosis, posología o duración del tratamiento a iniciativa propia 
● Aún así, debemos hacer la distinción entre: 
○ Automedicación irresponsable 
○ automedicación responsable 
 
 
La automedicación irresponsable  
La​ automedicación irresponsable​ es la que realizan personas que, sin control médico ni farmacéutico, toma 
medicamentos sin observar las indicaciones que garanticen un uso racional  
● Son casos de este tipo de automedicación: 
○ Tomar medicamentos prescritos a familiares o amigos 
○ Volver a tomar un medicamento prescrito hace tiempo 
○ Comprar medicamentos de venta libre no indicados 

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 ○ Modificar el tratamiento prescrito indicado  
 
Consecuencias de la automedicación irresponsable  
● Entre las de mayor frecuencia, destacamos: 
○ Enmascaramiento de los síntomas: el medicamento suprime o alivia los síntomas, pero la enfermedad 
persiste y esto puede provocar: 
■ La prolongación o el agravamiento de las enfermedades 
■ El contagio a otras personas 
○ Aparición de RAM 
○ Aparición de resistencias a los medicamentos empleados: 
■ En la persona 

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■ En los microorganismos, a la acción de los antiinfecciosos  
○ Aparición de dependencias de medicamentos, físicas o psicológicas  
 
Prevención de la automedicación irresponsable  
● Se pueden adoptar medidas como las siguientes: 
○ Confirmar, en medicamentos de venta libre, que la persona conoce las indicaciones y que el 
medicamento es adecuado 
○ Recalcar las dosis, la posología y la duración del tratamiento 
○ Si la cantidad del envase supera la necesaria para el tratamiento, informar a la persona de: 
■ Si puede volver a usar el medicamento más adelante 

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■ Si, una vez finalizado el tratamiento, debe depositar el sobrante en un punto SIGRE  
○ Prestar atención a las incompatibilidades e interacciones y advertir a la persona para que no 
incurra en ellas  
 
 
La automedicación responsable  
La ​automedicación responsable​ es la que practican las personas para aliviar síntomas menores, siguiendo las 
indicaciones y recomendaciones de los medicamentos 
● Descongestiona las consultas y puede ser muy cómoda para las personas usuarias 
● Cuando la persona acude a la oficina de farmacia a automedicarse, el personal farmacéutico debe: 
○ Ayudarle a escoger el medicamento más indicado 
○ Proporcionarle las indicaciones y advertencias para su buen uso 
Las oficinas de farmacia tienen un papel importante en esta automedicación  
 

● Ante estas situaciones debemos: 

○ Consultar la documentación técnica del medicamento 
○ Verificar que la persona está siguiendo la pauta de medicación correctamente 
● Si la reacción descrita está prevista en la documentación y la persona sigue unas pautas correctas se 
puede recomendar: 
○ Una visita a los servicios médicos 
○ Medidas no farmacológicas que puedan reducir la reacción  

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 ● Si la reacción descrita no es coherente con la información técnica del medicamento podríamos estar ante 
una reacción adversa inesperada y tenemos obligación de comunicarlo a los servicios de farmacovigilancia  
 
4.1.- La farmacovigilancia  

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La ​farmacovigilancia ​son procedimientos para obtener información de los medicamentos comercializados, sobre todo 
para identificar RAM no detectadas en las fases previas a la comercialización 
● Tiene como objetivos: 
○ Realizar el seguimiento de las RAM conocidas 
○ Identificar RAM previamente desconocidas y : 
■ Cuantificar los riesgos de estas nuevas reacciones 
■ Tomar medidas reguladoras necesarias 
■ Informar sobre estas cuestiones 
 
Responsabilidades en la farmacovigilancia 
● La farmacovigilancia es una responsabilidad compartida por: 
○ Las autoridades sanitarias 

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○ Los titulares de la autorización de comercialización 
○ El personal sanitario 
● Estas responsabilidades vienen definidas en el Real Decreto 1344/2007 de 11 de Octubre, que regula la 
farmacovigilancia de medicamentos de uso humano  
 
Detección de las RAM 
● Existen diferentes métodos para detectar y documental las RAM: 
○ A través de los profesionales sanitarios. Deben notificar las sospechas de RAM, incluyendo al 
personal farmacéutico. 
○ Vigilancia intensiva en hospitales. Permite detectar reacciones adversas agudas o subagudas 
○ Mediante estudios epidemiologicos. Establecen o confirman la asociación entre: 
■ La exposición a un medicamento 
■ la aparición de una determinada enfermedad o efecto perjudicial grave  
 
4.2.- La notificación de RAM 
El programa de notificación espontánea es un método de farmacovigilancia basado en la comunicación, recogida y 
evaluación de notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos  
● La notificación se realiza mediante un formulario: 
○ En papel: se trata de una ficha llamada tarjeta amarilla que se cumplimenta y se envía por correo al 
centro de farmacovigilancia que corresponda 
○ En línea: se debe cumplimentar el formulario electrónico ​www.notificaram.es 
 
Qué se debe notificar 
El personal sanitario tiene la obligación de notificar: 
● Las reacciones adversas inesperadas 
● Las reacciones adversas graves 
● La sospecha de que una determinada reacción muestra un aumento de incidencia en general o en grupos 
concretos 
● La sospecha de interacciones no descritas en la información del medicamento 
 

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Datos que se deben aportar  
● Persona usuaria​: nombre, sexo, edad y peso de la persona que ha sufrido la RAM 
● Medicamento​:  
○ Primero el medicamento sospechoso de la reacción y luego los tomados durante los 3 meses 
anteriores 
○ Comienzo y fin del tratamiento y motivo de la prescripción 
● RAM​: 
○ Detalle de las reacciones y fecha de su inicio y final  

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
○ En observaciones, se pueden incluir otros datos de interés  
● Profesional​: datos de la persona que realiza la comunicación  
 

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