FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“REPORTE DE ENTREVISTA"

AUTORES:

Leandro Pachas Anghela Nicole

Machco Alva Diomenes Jefferson

Maguiña Torre Christinne Debra

Roque Pareja Juan Andrés

ASESOR

Díaz Amaya Jaime Max

HUARAZ - PERÚ

2022
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : “Martín”

Sexo : Masculino

Edad : 26

Fecha de Nacimiento : 01/06/1995

Lugar de Nacimiento : Huaral

Estado Civil : Soltero

Grado de Instrucción : Secundaria completa / Estudio técnico truncado al 3er ciclo.

Número de Hijos : Cero

Dirección: Teléfono : 930 835 354

Ocupación : Repostero

Vive con : Con su papá y tíos.

Entrevistador (a) : Juan Andrés Roque Pareja

Fecha de Evaluación : 24/04/2022 Y 11/05/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

El entrevistado refiere que: “Suelo sentirme nervioso, a veces muevo

mucho las piernas o tengo la sensación de que algo malo va a
suceder. También me muerdo las uñas o siempre estoy haciendo una
segunda actividad mientras realizo la principal. Además, siento
angustia frente a la vida, en el sentido profundo (recuerdos sobre sí
mismo en otras etapas de su vida cuando se sentía mejor, específica
cuando era más niño y tenía menos preocupaciones. Incertidumbre
agobiante por cómo será su futuro y si logrará sentirse mejor) Me
preocupa que pierda toda motivación y esperanza por la vida o las
cosas que me interesan, parece ser que poco a poco pierdo interés en
todo, incluso en la vida. Me siento así todo el tiempo, excepto cuando
 duermo y de la mañana hasta la noche los días son grises y
monótonos, pero supongo que hay que continuar”.

III. PROBLEMA ACTUAL

Al respecto menciona: “Me siento así desde que mis padres se fueron
al extranjero, primero se fue mi papá y luego mi mamá (Cuando tenía
7 años). Mi mamá se fue cuando tenía (8 para 9 años). Me quedé solo
con mis 5 hermanos y aprendimos a convivir y manejar todo juntos.
Creo que lo que sea que me pase colapsó hace 2 años, tuve una
sobrecarga de emociones con una relación que estaba acabando y
algunas peleas en la familia, además no me encontraba en el mejor
estado económico porque no encontraba un trabajo. (Inicios de 2020).

Todo esto empezó a los 10 años, tuve el sueño de poder volver a

juntarnos yendo a Japón y a los 12 años me di cuenta de que no iba a
pasar eso. Me sentí frustrado y me puso muy triste entender que no
se podrá lograr y que tal vez yo era una carga que los mantuvo juntos
mucho tiempo. (Tristeza, culpa, frustración, resentimiento).

En ese momento, yo estaba en Huaral y estaba estudiando en la

secundaria. Los videojuegos me ayudaban a distraerme, por lo tanto,
no recuerdo mucho. Probablemente ese día estaba jugando en la
Gameboy o computadora y seguramente traté de evadir todo eso
jugando, como siempre. En ese momento jugaba mucho, hasta ahora
siempre busco recrearme o mantenerme entretenido o distraído. Hoy
en día también sigo evitando algunas cosas de otras maneras, creo
que pensar al respecto y reflexionar ha sido lo mejor que he podido
hacer para mejorar.

Sentía mucha confusión, no sabía cómo sentirme exactamente. Me

encargué de mí mismo haciendo mis quehaceres diarios y alejándome
de la familia, buscando mis propios medios económicos y también
costumbres y hábitos que me ayudaran a seguir con todo, podría decir
que desarrollé autosuficiencia por la necesidad de estar solo y no
chocar con gente que no me comprendía.

Recuerdo no estar “bien” antes de que colapsara todo hace 2 años.

Cuando era niño, mi madre tenía una forma muy agresiva de ser.
Aunque la quería mucho, su forma de tratarme me afectaba mucho y
me hacía sentir rechazado, poco querido y solo. Ya de adulto me he
 sentido “desdichado o como si no tuviera suerte en la vida en
comparación a otras personas y bueno es lo que hay”.

Hoy en día entiendo que lo que me ha pasado son malos recuerdos,

entiendo a mi madre porque el haber perdido a mi papá (su ex pareja)
debió ser muy complicado y doloroso, pudo haberla cambiado así que
comprendo. Lo acepto y pienso ir diluyendo esas emociones poco a
poco”.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Se consultó respecto a la historia familiar y mencionó: “Yo soy natural

de Huaral, actualmente vivo aquí junto a mi padre. Él tiene 60 años,
actualmente tiene una hernia y felizmente no ha tenido enfermedades
previas, trabaja como radio técnico electricista reparando radios y
televisores, también haciendo instalaciones eléctricas en algunas
casas. Él es muy renegón y muy terco, no toma ni fuma.

Mi madre tiene 50 años y lamentablemente tiene diabetes, ninguna

enfermedad previa. Actualmente ayuda a mi hermana en una tienda
que tienen ubicada en Chile. Su carácter es una combinación de
amabilidad con ira, puede ser muy dulce o muy cruel, no toma ni fuma.
Ella viene a vernos 1 vez al año aproximadamente y se queda de 3
días a 1 semana, durante su estadía la relación tiende a ser muy
cariñosa, pero deja notar su autoritarismo ante el mínimo
cuestionamiento con gritos y miradas fuertes que es imposible
desafiar.

También tengo 3 hermanas, ellas están casadas, todas tienen hijos y

viven con sus esposos hace más de 15 años, una en Huaral, Lima y
Chile (Maipú).

Respecto a mis abuelos, los llegué a conocer a todos. Hoy en día me

llevo bien con mi abuela Dalila que tiene 90 años, mis otros abuelos
ya fallecieron. Mi abuela paterna tenía algo parecido al Parkinson, esta
enfermedad nerviosa no tenía un diagnóstico claro pero los médicos
decidieron que lo mejor era que la trataban como si hubiera sido
párkinson.

Hasta los 8 años viví con mis dos padres, luego se fue mi papá, me
quedé con mi mamá hasta los 9 años (2do de primaria). Desde
entonces se turnaban para visitarnos, cada 1 año venía uno de mis
padres, al siguiente venía el otro. Cuando tenía 15 años mi papá
regresó para quedarse, desde entonces ya vivo con él. Viajaron por
necesidad económica.
 En cuanto a mi crianza, era muy descuidada, poco atendida por la
ausencia de ambos, prácticamente me dejaban hacer lo que quisiera
siempre y cuando ninguna de mis acciones les genere problemas a
ellos. A veces me castigaban porque he sido muy travieso y contestón.

Cuando sucedía algo fuerte, mi madre reaccionaba con cólera y me

trataba mal con gritos e insultos, me resentía mucho con ella. Ninguno
me engreía, mi padre era muy rudo y seco, por lo cual creo que no
podría decir que quería más a ninguno.

En cuanto a mi relación con mis hermanos, los quería a todos por igual.
Pero la conexión más fuerte fue con mi hermana Andrea, conversamos
constantemente, pero nos vemos cada vez que tiene tiempo y regresa
a Huaral.

Hace tiempo solía sentirme bien en casa, de cierta forma, era muy
imaginativo y mi mente me trasladaba a un lugar mejor. Evadía la
realidad, especialmente los problemas, usando distractores con el fin
de tener un entorno lo más estable posible para crecer. La relación de
mis padres era buena, se trataban de la forma más amorosa, siempre
muy bien. Había expresiones de afecto abiertas a la observación de
todos sus hijos”.

V. NIÑEZ

Respecto a la niñez, refiere: “Fui un parto natural muy rápido, recibí

alimentación de pecho por 8 meses. Según comentan, ella estaba muy
saludable cuando yo nací y tuve unos primeros meses tranquilos, tal
vez los mejores de mi vida.

Ya al crecer era un niño muy travieso y curioso. Me gustaba asustar a

las personas. Caminé a los 2 años y hablé al cumplir 1 año de edad.
Las únicas enfermedades que recuerdo son cuando me dio
sarampión, papera y otras cosas, pero no era constante y solía pasar
rápido.

Respecto a cuando era pequeño, cuenta que se orinó hasta los 4 años
y sentía mucha vergüenza. También tenía pesadillas repetitivas en las
cuales observaba un segundo sol. No tiene recuerdos de la edad hasta
la cual se chupó el dedo. Además, menciona comerse las uñas desde
niño y hasta ahora con menos intensidad, agrega que casi nunca tenía
pataletas, pero sí era un poco travieso”.
VI. EDUCACIÓN

Ante las preguntas referentes al desarrollo de su educación, el

entrevistado menciona: “Fui al colegio a la edad normal, no tuve
retraso ni repetí ningún año. De hecho, me gustaba ir al colegio, era
divertido porque jugaba con mis amigos. Yo era siempre de compartir
y tenía muchos amigos a quienes les regalaba cosas que mi papá traía
de Japón.

Sin embargo, he estado en 10 colegios diferentes, he jugado de todo,

pero recuerdo sobre todo el juego “Balón Mano”. Yo era el que daba
las ideas, todos me seguían en la hora de recreo y proponía nuevos
juegos o creaba juegos diferentes y al resto le gustaba, me llevaba
bien con todos, la verdad.

La primaria la estudié en 4 colegios diferentes y en la secundaria en 6

diferentes. Estudié en varios colegios debido a que mis padres no
tenían una propiedad privada y nos movíamos de localidad cada vez
que había trabajo. Estuve en Lima, varias partes de Huaral, en
Barranca también un tiempo. Era muy bueno en los estudios, también
era un poco travieso y a veces me llamaban la atención y con eso
bastaba para que pare.

El curso que más me gustaba era “Ciencias” (Me parecía divertido

jugar a los experimentos). Quería ser científico, pensaba que podía
crear pociones de invisibilidad. Terminé el colegio con regularidad y
sin mayores problemas.

Ya al terminar el colegio, estudié para ser técnico en cajero bancario

en el 2015 porque quería postular a una plaza en el banco Interbank,
entré a una plaza inferior por no tener el grado, pero me salí
rápidamente porque me daba asco la gente tan malvada e hipócrita,
que todo lo veía dinero y no le importaban los sentimientos de los
clientes que llamaban llorando muchas veces.

Luego decidí estudiar pastelería en el SENATI, los estudios fueron

truncado debido a falta de recursos económicos, estudié 3 meses de
marzo de 2016 a junio del mismo año. Luego, empecé a trabajar de
manera independiente con mi papá en trabajos de electricista a
domicilio y también con mis galletas “Chokatsu” que actualmente
elaboro y voy vendiendo poco a poco”.
VII. TRABAJO

Sobre el desenvolvimiento en su ambiente laboral dice: “Mi primer

trabajo fue en el restaurante de la abuela de un amigo durante 2 años,
lavaba, vendía, mesero, etc. Terminé de trabajar con ellos por celos
que sentía mi amigo por el cariño que me tenía su abuela, así que
decidí alejarme.

Después de eso he trabajado en Venta de televisores y

electrodomésticos, cajero en Plaza Vea, como vendedor de Multinivel
(Ardis) y finalmente mi emprendimiento “Chokatsu” (Venta de galletas
de chocolate) que actualmente intento mejorar para seguir creciendo.

Respecto a este emprendimiento, estoy contento, me gusta mucho lo

que hago y los ritmos a los que trabajo, me gusta producir lo que
necesito y no más. Me da mucha satisfacción no tener un jefe
gritándome o faltándome el respeto en la oreja. Sueño con lograr un
negocio propio, ser mi propio jefe y lograr que mis galletas sean las
más vendidas por lo menos en mi departamento (Huaral). A partir de
ahí poder vender más productos de pastelería y lograr una empresa”.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Sobre el cambio de residencia menciona que: “La primera vez que

viajé fue a Lima, para estudiar pastelería en SENATI, a los 18 – 19
años. No me acostumbré al lugar donde vivía en ese entonces porque
estaba viviendo con mi hermana mayor, no fue cómodo, no me
gustaba los problemas de pareja que tenía ella. Me limitaba a escuchar
las peleas en su cuarto, no quería intervenir para no empeorar la
situación.

Actualmente sí me siento muy satisfecho en mi domicilio actual, tengo

mi espacio y mi oficina en la azotea, es un espacio que personalice y
donde me siento a pensar y trabajar en algunas cosas”.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

“Tuve anemia, a los 12 años que logré superar rápidamente. Ninguna

otra circunstancia significativa”.
X. ÁREA SEXUAL

Mi primer acercamiento o noción sobre la sexualidad fue a los 5 años.

Respecto a la pregunta sobre los inicios de la masturbación mencionó:
“Prefiero no responder”. Respecto a la primera relación sexual y si tuvo
algún otro problema menciona: Mi primera relación sexual fue a los 17
años con una mujer. No he tenido muchas parejas sexuales y tampoco
problemas al respecto. Practica relaciones sexuales con frecuencia
regular.

Respecto a si suele enamorarse, comenta que: “Soy un poco

enamoradizo. Mi primera pareja fue Milagros, me enamoré a los 17
años, ella tenía personalidad muy extraña, le gustaba pensar en las
mismas cosas abstractas de la vida como yo, sobre la realidad y la
existencia del ser humano. Hasta ahora seguimos juntos, pero
atravesamos muchas cosas, fue una montaña rusa. Actualmente no
tenemos problemas, pero tuvimos muchos hace bastantes años, por
ejemplo: problemas de confianza, atención y proyección al futuro.
Respecto a las mujeres, opina: “pienso que pueden ser muy iguales a
nosotros. Las veo como cualquier otra persona sin diferencia alguna”.

XI. HÁBITOS E INTERESES

Respecto a las preguntas sobre los hábitos, rutinas e intereses que

desarrolla en su vida diaria, el entrevistado comenta: “Cuando no estoy
estudiando o enfocado en algún trabajo independiente ayudo a mi
papá a hacer sus trabajos de electricista, por ejemplo, llevo televisores
a la casa, los recojo del domicilio del cliente. En mis tiempos libres
suelo escuchar música, los fines de semanas me relajo fumando un
poco de marihuana.

Mi mejor amigo se llama Daniel Loza, solemos salir a pasar tiempo

juntos. Actividades: salir a comprar, jugar en un cyber, fumar juntos,
buscan trabajo juntos y se apoyan en sus responsabilidades.

No creo en ninguna religión. Creo que las religiones limitan al ser

humano, tampoco bebo ni fumo cigarrillos. A veces consumo
Marihuana, hongos y valeriana. Fumo marihuana hace 4 años, todos
los días desde entonces, alrededor de 2 gramos por día. Los hongos
 hace 2 años aproximadamente (menciona que las dosis son las
mismas siempre, “un puñado de hongos” y actualmente se auto
medica con micro dosis de psilocibina (300gr. cada 3 días en 3
cápsulas, cada una de 100gr.), él manifiesta que el tratamiento le ha
hecho bien. Menciona que puede concentrarse mucho más que antes
y que le ayuda a no sentirse mal, a veces siente que con eso se le van
todas las ideas de no querer seguir viviendo.

No suelo usar mucho celular porque me causa ansiedad, hay muchas

cosas a las que la gente está pendiente y son inútiles (se refiere a las
redes sociales), (explica) no aportan en lo absoluto al desarrollo
intelectual y te hacen compararte mucho. Solo lo uso para poner
música y eso si es casi todo el tiempo. Por otro lado, sí “gambleaba”
(se refiere a apostar) pero ya dejé las apuestas hace mucho”.

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

Cuando se le consulta al evaluado, cuál es su perspectiva respecto al

problema que está atravesando, menciona: “Creo que la causa de mis
problemas o posible enfermedad psicológica que tengo es el
resentimiento y la represión de muchas emociones como la tristeza,
frustración, desesperanza y cólera de que la vida sea así, durante
bastante tiempo.

Creo que la forma de curarme se acerca a intentar verme como una

persona que siempre puede ser mejor, a través de la experiencia pude
darme cuenta que siempre se puede estar peor. Por ende, siempre
puedes estar mejor. Eligiendo estar mejor con todo lo que leo y
aprendo, con la auto reflexión, la observación y la aplicación de esos
conceptos que voy absorbiendo de manera atenta”.

XIII. SUEÑOS

La respuesta del evaluado: “Actualmente tengo buen horario de

sueño, duermo mejor. No tomo pastillas, pero tomo valeriana cuando
a veces no logro conciliar el sueño. Duermo 7 horas
aproximadamente.

He tenido algunas parálisis del sueño, pero no frecuentes.

Actualmente estoy teniendo sueños lúcidos. No hay una frecuencia
como tal, pero hay un requisito, ahora hago una respiración
consciente y en el sueño hago lo mismo, así me doy cuenta que estoy
soñando y puedo decidir cuándo tener un sueño lúcido”.

Mi primer sueño lúcido:

Yo ya estaba tomando como costumbre la respiración consciente,

En mi sueño estaba en mi cuarto, había ido al baño y tenía dos
teléfonos exactamente iguales, cuando respiré conscientemente me
di cuenta de que estaba soñando.

Sentí que podía controlar todo, salí del baño, pero entré a un pasadizo
psicodélico, caminaba y entré a una puerta abierta a la derecha, había
un aula de clase, había un profesor con la cara putrefacta y me dijo
“toma asiento”. Pude elegir qué asiento tomar, entonces tomé el de
siempre (el último),

Luego el profesor nos pidió escribir algo en la libreta, agarré una que
estaba escrita, simplemente la tomé y el profesor me dijo esta frase:
“Linchar a Sendero Luminoso”. Y yo quería escribirlo, pero el lapicero
no pintaba, así que me paré y le dije “Profesor puedo ir al baño”, me
paré y salí, volví al pasadizo psicodélico. El profesor me dijo “regresa”
y le dijiste que no, que no iba a volver a esa clase muerta, que la
verdadera clase es lo que está sucediendo ahora, él me sonrió y me
fui alegre, festejando.

Hice el gesto de haber fumado marihuana, me reía viendo el supuesto

humo.

En otro cuarto vi a un amigo que es homosexual, estaba echado en

una cama, feliz. Entonces lo saludé y le conté emocionado que estaba
soñando lúcidamente, festejando.

Luego sucedieron momentos diferentes, en situaciones diferentes en

las cuales yo podía realizar cualquier cosa: atravesar carros flotando,
los niños me podían ver, pero los adultos no. Sentía la sensación
física de atravesar objetos.

Luego sentí peligro, retrocedí de una cabaña, hice respiración

consciente y manipulé el tiempo y el clima a mi antojo.
 Volví a la calle y luego me desperté.

Cuando desperté, sabía todo lo que había ocurrido, tranquilo pero

asombrado, aun sintiendo algunas sensaciones del sueño lúcido.
Sentía como si no hubiera dormido nada.

XIV. CONCLUSIÓN

El evaluado está atravesando mucha incertidumbre sobre el futuro,

tiene baja autoestima y también menciona ciertos hábitos
relacionados a la ansiedad; como morderse las uñas, sentirse
nervioso o tener temor por lo que puede pasar en el futuro. A partir de
la información analizada, podemos concluir en un diagnóstico
hipotético de Trastorno mixto ansioso-depresivo donde se presentan
ambos tipos de síntomas, de ansiedad y de depresión, pero ninguno
de ellos predomina claramente. Producto de este cuadro mencionado
anteriormente, el paciente recurre a las drogas como herramienta para
evadir el contexto emocional y psicológico que está atravesando. Lo
cual puede empeorar el diagnóstico hipotético a un cuadro más grave.

A partir de ello, recomendamos al paciente poder recibir psicoterapia

para poder mejorar la baja autoestima, pensamientos suicidas y el
comportamiento ansioso, posteriormente continuaría la terapia
enfocándose en recuperarse del abuso en el consumo de drogas,
manejo de emociones y tratamiento de heridas de infancia que pueden
ser el inicio de las emociones que hoy enfrenta.

XV. REPORTE EDUCATIVO

En base a los datos recopilados respecto al problema actual y

presunto diagnóstico psicológico, relacionamos que el paciente no
tuvo problemas para desenvolverse académica y socialmente en su
entorno escolar (primaria y secundaria). Por el contrario, menciona
haber tenido muchos amigos, llevarse bien con todos y no tener
problemas de rendimiento académico (notas de “regular” a “altas”). Sin
embargo, podríamos intuir que el hecho de haber tenido que mudarse
constantemente, motivo por el cual estudió en 10 colegios diferentes,
pudo haber influido en la depresión que hoy padece; ya que, al no
poder mantener amistades durante mucho tiempo por cambiar su
 lugar de residencia, las capacidades de establecer vínculos afectivos
podrían haberse visto limitadas.

Por otro lado, el paciente mencionó que los estudios de pastelería en

el SENATI, se detuvieron por falta de recursos económicos. Es decir,
él no tuvo la intención de dejar los estudios, por lo cual descartaríamos
que haya sido una decisión influida por los síntomas depresivos.

XVI. EVIDENCIA