EXAMEN ANAMNÉSICO

IDENTIDAD PERSONAL
Nombre : Estefany Elescano Valer
Edad : 18
Fecha de Nacimiento : 26 de junio de 2000
Nivel de Instrucción : Superior
Procedencia : Lima

PROBLEMA ACTUAL
¿Qué le pasa?
Tiene fobia al cruzar las pistas. Esto empezó desde que tenía 9 años aproximadamente. Antes de
esa fecha estaba perfecta. El primer síntoma lo tuvo a los 10 años en el 2010. Cuando intentaba
cruzar las pistas, sentía que el corazón le latía muy rápido, sus manos sudaban y perdía el
equilibrio.
Ahora pienso que fue una fobia un poco tonta, producida y originada por el accidente que tuve,
bueno ahora lo superé un poco. Tonta porque hay cosas mayores que una simple pista.
¿Cuéntame un poco sobre la depresión ese proceso que pasaste a los 14 años?
A los 14 años sufría un poco de depresión, prácticamente no tanto ya que no estaba
diagnosticada, sentía mucha carga familiar porque mis papas en ese momento estaban en
constantes peleas y todo eso, sentía un ambiente un poco tensa en mi casa, no me sentía bien yo
conmigo misma porque tenía cuadros de tristeza... obviamente no podía hablar de eso con una
persona, asi que solía refugiarme al internet, jugaba mucho, veía animes hasta tarde y hacia cosas
propias como adolescente depresivos. Bueno al principio no era un problema pero ya luego
cuando empezó afectar un poco mi vida, o sea en el colegio todo eso, ya se volvió un poco más
serio y de pronto al estar rodeadas con esas personas que conocí en internet que también tenían
problemas. En si no me ayudaban, me perjudicaban más, hizo que yo… pues si entraba en
depresión era porque tenía pensamientos un poco oscuros acerca de la vida. Siempre he sido una
persona reflexiva, así que solía pensar mucho acerca de como mi vida estaba yendo y que si mi
vida tenía algún futuro porque como estaba no me veía no se dentro de 10 años o algo asi, asi que
asi es que cuando decidí decirle a mi papa que estaba teniendo pensamientos negativos que
afectaban contra mi salud contra mi vida asi que decidí hacer algo al respecto, suicidarme y él se
sorprendió.
¿Y qué te respondió tu padre?
Él me dijo que necesitaba una ayuda psicológica, asi que justo había una psicóloga cerca por
donde yo vivo y me mandó donde ella, me hizo terapias como 4 sesiones llegue hasta la quinta, la
verdad es que yo ya había hecho un test acerca de enfermedades de hecho soy una persona
indagar mucho asi que ya había buscado sobre distintos trastornos de personalidad y todo eso
para saber que originaba mi malestar, asi que bueno ya sabía mas o menos qué me pasaba y no
creía necesario que necesitara una ayuda psicológica, bueno porque la misma gente que me
apoyaba que en realidad no ayudaban de mucho y yo empecé a creer que no y que era así, asi
que cuando estuve en tratamiento no lo tomaba muy en serio nunca le dije muchas cosas a la
señorita porque era una persona extraña no me sentía en confianza a pesar de la señora era muy
amable nunca me sentí totalmente dispuesta a darle información que ella requería.

HISTORIA FAMILIAR
La paciente es de Lima. Vive con sus padres. Su padre tiene 50 años, no sufre de alguna
enfermedad y trabaja taxeando. Es una persona muy jovial, le gusta ayudar a los demás, tiene
muchos valores en sí, pero siempre suele darle mucha preferencia a los demás, tal vez sea un
defecto de él, pero es una buena persona.
Vive con su madre. Tiene 50 años. No sufre de alguna enfermedad. Es cocinera. Ella es una
persona bastante cerrada en sus ideas y no es tan jovial como mi papa, tiene un carácter muy
fuerte, es muy renegona pero dentro es una buena persona se preocupa por sus hijos.
Sus padres, definitivamente son polos opuestos, pero saber llevar su relación.
Tiene una hermana de23 años. No trabaja.
Muy parecida a mi papá bastante jovial, amigable y también es una buena persona, no tiene tantos
defectos.
La paciente no conoció a sus abuelos POR PARTE DE LOS DOS PADRES
No ha tenido enfermos nerviosos en su familia.
Sus padres se separaron ocasionalmente durante su niñez, y también porque tenían
incompatibilidad de carácter y todo eso. Se separaron dos veces cuando era una niña, cuando
tenía 4 años y también cuando tenía 7, duró unos meses y ya luego regresaron. Durante ese
tiempo vivía con mi mamá, porque en ese tiempo mi papa se fue.
Ha sido engreída por su papá y un poco severamente por su madre.
Ha sido castigada Un par de veces.
¿Mucho?
Un par de veces también.
¿Por quién más?
Por mi mamá, y una dos veces por mi papá.

¿Por qué?
Me portaba mal o también les desobedecía. Porque también mi papa es medio maniático por la
limpieza y a veces yo no limpiaba las cosas y mi mama a veces estaba de mal humor y bueno.
¿Cómo reaccionaba a los castigos? ¿Lloraba en los castigos?
Normal, y no lloraba en los castigos ya que eso era signo de debilidad para mí.
¿Aceptaba los castigos pataleando, regañando?
Intentaba escaparme cuando mi mamá me quería pegar, pero siempre me atrapaba.
¿Quién de sus padres le engreía más?
Mi padre.
¿A quién preferiría a su madre?
No, ella no tenía preferencias era igual que las dos.
¿A quién de tus padres preferirías más?
A mi papá.
¿A quién preferiría tu madre?
A las dos.
¿Cómo se llevaba Ud. ¿Con su hermana? ¿Hubo rivalidades, rencillas o apegamientos?
Al principio de mi niñez mi papá solía tener cierta preferencia a mí porque era la menor, así que mi
hermana era cohibida y eso ha generado un poco de rivalidad y aparte de como me lleva como 6
años, ella era mayor, y estaba en otras cosas mientras que yo era mas niña y eso generó un poco
de rencillas cuando crecimos, pero podría decirse que mi relación con ella actualmente es muy
buena.
¿Estaba Ud. Contenta en su casa? Díganos una escala del 1 al 10
Cuando era niña en si estaba contenta, y diría en una escala de 9.
¿Cómo se llevaban sus padres? ¿Cómo era la relación entre ellos, rencillas, celos?
A veces discutían y todo, pero hubo un tiempo que discutían mucho por eso era del tema de la
separación, pero en si han mantenido un ambiente bastante tranquilo de que superaron sus
rencillas, pero, aunque si mi mamá es un poca más celosa, mi mamá siempre celó a mi papá y eso
generaba mayormente los conflictos se dificultaba no mucho y bueno y repercusiones sobre mi tal
vez.

NIÑEZ
¿Qué clase de niña era usted?
Era un poco tímida, obediente y genio.
…evolución

¿Embarazo y partos normales?

Sí
¿Alimentación de pecho? ¿Artificiales? ¿Por qué? Fecha del destete y reacción a el.
No, por biberón. Ambas, leche artificial y materna. Porque mi madre no quería que se le cayeran
los senos. La fecha del destete no la sé y mi reacción no fue tan dramática porque succionaba la
leche del biberón y no del pecho de mi madre.
¿Rechazo de alimentos? Reacción de la familia ante ello
A las ensaladas y sopas. Mis padres me daban de todo, excepto lo que no me gustaba.
Gustos y costumbres
Solo recuerdo que me gustaba dibujar y leer, mi madre no me dejaba salir a jugar con otras niñas.
Así que solo hacia eso, me divertía sola.
Datos del desarrollo psicosomático
¿A qué edad camino? ¿A qué edad habló? ¿Enfermizo?
A los 9 meses. No lo sé. Un poco ya que cuando era niña estuve hospitalizada porque me cayó
mal la leche artificial.
Síntomas neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama?
Hasta los 11 años
¿Cómo obtuvo el control de sus esfínteres?
No recuerdo
¿Ha tenido pesadillas? Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ellos
Sí, cuando veía películas de terror, soñaba con lo que había visto. Además sueño con accidentes y
sangre. Mis padres me decían que era normal y que a todos les pasaba. No les preocupaba tanto.
¿Hasta qué edad se chupó el dedo?
No sabría decirte
¿Se comió las uñas?
No
¿Ha tenido pataletas? ¿Por qué motivo?
Sí, porque no quería comer, cuando no quería ir algún sitio y cuando quería que me compraran
algo y no me lo daban.
¿Masturbación infantil? ¿Fantasías sexuales?
No, nada que ver.

Otras particularidades.
Siempre he sido muy adelantada a mis compañeritos, me proyectaba hacia el futuro, no pensaba
en cosas de niños, pensaba más en mi futuro que en mi presente, bueno en esa etapa.
Tenía más amigos mayores a mi edad, porque me gustaba estar más con ellos que con mis
coetáneos. Podía hacer cosas que otros niños no, como dibujar muy bien, inferenciar lecturas a
temprana edad.

EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio?
5 años.
¿Le gustaba ir a la escuela? ¿Por qué?
Estaba ansiosa por empezar y sí me gustaba asistir a clases porque me aburría en casa. Mi padre
me preparaba un tiempo antes de entrar al colegio enseñándome números, letras, colores, etc. Mi
reacción al entrar por primera vez al colegio fue una tranquila porque estaba feliz por el hecho de
no estar en mi casa, no lloré ni hice berrinche como lo hacen otros niños.
¿Tenía muchos amigos?
No muchos, jugaba con 1 o 2 a las escondidas, eran otros los líderes.
¿Terminó la instrucción primaria?
Sí. Una anécdota que tengo es que cuando tenías 11 años era muy buena declamando poemas,
así que mi profesora se fijó en mí y me propuso que declamara en la UGEL y acepté, calificaría
con 9 de 10 a esta experiencia. Me gustaban y me siguen gustando hasta ahora los cursos de
letras, humanidades y arte, porque destacaba en ellos. Pensé en ese entonces que sería
veterinaria porque me encantan los animales.
¿Ha seguido estudiando después de abandonar el colegio?
Sí

TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo?
Ayudé a mi tía en un puesto de abarrote. Me gustó esa experiencia, más que todo la parte de
atender a personas. Elegí el empleo porque nadie además de mi tía me lo quería dar. Trabajé
cerca de un mes. Finalmente dejé el empleo porque mi tía comenzó a explotarme y mi cuerpo no
daba para más.
¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué?
¿Estad usted contento con el? ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?
¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?
Cuando terminé la secundaria mi día comenzaba muy tarde, me levantaba a las 12 pm a almorzar
y me ponía a jugar online, a leer cosas de interés para seguir expandiendo mis conocimientos,
veía animes, todo ello para pasar el rato. Mi interacción social con mis amigos eran mínimas, me
comunicaba con ellos solo por redes sociales. Llegue a estar un mes sin salir de casa.
CAMBIO DE RESIDENCIA
¿Cuándo salió usted por primera vez de su ciudad natal?
¿Por qué hizo ese viaje?
¿Cómo le fue en su nueva residencia?

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Cuando tenía 9 años estaba junto a mi madre en un taller de autos, ya que el auto de mi papá
estaba allí. Mi madre veía cómo arreglaban el coche mientras yo me fui a jugar en la pista, cruzaba
una y otra vez, hasta que mi madre se percató de ello, pero cuando fue a por mí ya me habían
atropellado, salí volando varios metros.
Mis secuelas físicas son la imposibilidad de erguir mi espalda y una cicatriz en la pierna y
psicológicas, miedo a cruzar las pistas y temor a estar en lugares donde haya mucha concurrencia
peatonal.