FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL

DE PSICOLOGÍA

Asignatura
Pruebas psicológicas II
“ANAMNESIS”
Autores:
- Gavidia Ángeles Ingrith
- Santos Melgarejo Edgar

Asesor:
Dra.
Perú

2023
DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y nombres: S. A. L.

Fecha de nacimiento: 19/08/1960

Lugar de nacimiento: Lima

Edad: 62

Estado civil: Viuda

N° de hijos: 2

Lugar en la familia: Madre

Grado de instrucción: Primaria

Domicilio: Yuramarca

Nivel socioeconómico: Bajó

Fecha de evaluación:

Evaluadores:
MOTIVO DE CONSULTA:

La persona examinada indica “Me encuentro constantemente

nerviosa, ansiosa y últimamente he perdido el apetito y no puedo
conciliar el sueño por las noches, y al siguiente día siento decaimiento,
desgano, no tengo ganas de realizar los que haceres del hogar y en
ocasiones me olvido de las cosas que tengo que hacer”.

I. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

La paciente afirma sentirse afligida y triste, desde el 08 de marzo del

2020 debido al fallecimiento de sus padre, al principio le fue difícil de aceptar la
situación porque fue una muerte inesperada, pero ya venía recuperándose
hasta que falleció su hermana el 15 de abril, del presente año a causa de la
covid; la situación empeoro, desde entonces tiene dificultad para conciliar el
sueño, este problema se presentó de manera gradual y ha ido empeorando,
por ello duerme por las mañanas provocando que no duerma por las noches,
ha perdido el apetito y perdió aproximadamente 4 kilos en un mes, también
menciona sentirse nerviosa porque teme enfermarse de la covid y que le
suceda lo mismo que a su hermana, llora muy seguido recordando las
vivencias familiares se siente sola con necesidad de dialogar con alguien,
alude sentir la ausencia de su hermana por quien sentía mucho afecto y
confianza, del mismo modo presenta decaimiento, desgano porque no puede
desempeñar efectivamente las labores cotidianas del hogar, incluso menciona
que en una ocasión casi enciende su casa porque olvido apagar la estufa.

Debido a los síntomas descritos visitado al Médico General el 3 de junio,

quien le recomendó medicamentos para dormir (clonezepan) y estimulante de
apetito (eliton) además le recomendó recibir ayuda psicológica, alude haber
estado medicándose aproximadamente un mes, pero lo dejo porque lo tomaba
eventualmente a causa de que se olvidaba de tomar los medicamentos,
además no llegó a visitar un especialista en psicología porque en el lugar
donde radica no cuenta con la especialidad.
II. HISTORIA FAMILIAR

La paciente es natural de la ciudad de Lima, actualmente vive en

Yuramarca con sus dos hijas I.G.A. de 24 años y M.G.A. de 20 años de edad.

Padre J.A.L. de 83 años falleció el 8 de marzo del 2020, no tuvo estudios

superiores, se dedicaba a la carpintería y agricultura; el comportamiento del
padre hacia su hija era poco afectuoso, tajante y despreocupado debido a que
siempre daba órdenes y si no se realizaba como él quería los castigaba, (con
correa o jalones de oreja) pero esta conducta cambió a los 45 años debido a
que decidió participar en la religión evangélica, a causa de ello empezó a
mostrarse afectuoso e interesado por su familia.

Madre N.L.L. de 84 años de edad, dedicada a las labores del hogar y a

los cuidados de sus hijos, vive actualmente con su sexto hijo R.A.L cuya edad
es de 49 años, su madre manifestaba un comportamiento carente de cariño,
incomprensible ya que no recordaba las fechas de su cumpleaños, además de
ser muy descuidada debido a que no le compraba ropa y le daba poca
importancia a su formación educativa.

J. A. L. el segundo hermano, de 59 años es carpintero de oficio, su

estado civil es casado y tiene 6 hijos. El comportamiento que mantuvo hacia la
paciente desde pequeño era de prepotencia y machista. Actualmente
mantienen una relación distante.

R.A.L el tercer hermano, de 57 años dedicado a la agricultura,

conviviente y con 5 hijos, el comportamiento mostrado hacia la paciente era
distante.

J. A.L. el cuarto hermano, de 54 años de edad, comprometido y con 3

hijos, dedicado a la agricultura, el comportamiento mostrado era poco
afectuoso y en la actualidad están incomunicados.

W. A. L. el quinto hermano, de 51 años de edad comprometido no tiene

hijos, albañil de oficio; el trato con la paciente manifiesta comunicación, respeto
y cariño por ser la mayor y verla como una madre ya que ella la cuidó.
 R. A. L. el sexto hermano, de 49 años de edad, soltero actualmente está
al cuidado de su madre, el trato con la paciente hasta la actualidad es distante
y están incomunicados.

L. A. L. la séptima hermana de 46 años de edad (fallecida), casada y con

un hijo, se dedicada las labores del hogar y a la crianza de animales (cuyes y
conejo), el trato mostrado con la paciente siempre fue afectuoso, de confianza
y mucha comunicación ya que siempre visitaba con frecuencia su casa y
compartían fechas especiales.

M. A. L. el octavo hermano, de 45 años de edad, es separado, con una

hija, taxista de ocupación, el trato hacia la paciente hasta la actualidad es muy
amena, además se manifiesta preocupado por su salud y siempre trata de estar
en contacto con ella.

E. A. L. el noveno hermano, de 43 años de edad, es conviviente con dos

hijos, se dedica a la comercialización de productos de primera necesidad, el
trato hacia la paciente es distante, en la actualidad no se comunican.

La paciente se comprometió a los 28 años de edad con P. G. M. de 34

años de edad con quien se casó el 19 de agosto de 1986, su esposo siempre le
mostro respeto, amor y gratitud hasta que falleció a los 55 años a causa de un
infarto, en el año 2000, quien también le dejo una pensión con la cual solventa
los gastos del hogar.

En la actualidad la paciente vive con sus dos hijas IGA de 24 años y

MGA de 20 años de edad, menciona que sus hijas le brindan soporte
emocional y siempre se preocupan por su persona.

III.NIÑEZ

La paciente señala haber nacido en Lima de parto natural, tomó leche

materna hasta cumplir un año, debido a que su mamá no producía la cantidad
necesaria de leche para alimentarla, dio sus primeros pasos a la edad de un
año con dos meses, asume no recordar a qué edad habló, era una niña que se
enfermaba frecuentemente de infecciones estomacales, señala a ver
controlado bien sus esfínteres a los dos años, se chupaba los dedos, se comía
las uñas y a causa de ello se enfermaba de infecciones estomacales además,
 presento eventuales pesadillas, también alega que era una niña sumisa,
obediente, que ayudaba en las labores del hogar ya que ella era la mayor y se
encargaba de cuidar a sus hermanos.

IV. EDUCACIÓN

La paciente manifiesta no haber cursado el nivel inicial porque en la

localidad donde vivía no contaban con un centro de educación inicial, la
primera educación señala que fue a partir de los 6 años de edad, donde inició
sus estudios primarios en el colegio “José Strausberger” del distrito de Villa
Sucre donde se desempeñaba de manera regular.

Manifiesta que su comportamiento dentro de la I. E. Era correcto, se

llevaba bien con sus compañeros, era sociable y trataba de cumplir con sus
tareas asignadas, su asignatura favorita era lenguaje. Y menciona que no le
gustaba las matemáticas. Cursó hasta el 6to año de educación primaria y por
motivos económicos no realizó el nivel secundario y tampoco tuvo estudios
superiores.

V. TRABAJO

La entrevistada comenta que empezó a trabajar desde los 16 años como

empleada del hogar en la ciudad de Lima, porque tenía que ayudar a su familia
con la solvencia económica, trabajó durante 8 años en una casa donde la
trataban bien y ella era de confianza, estaba a gusto con su salario, pero tuvo
que dejar el trabajo porque sus patrones viajaban al extranjero, tuvo trabajos
esporádicos donde sus empleadores le brindaban un trato adecuado
desempeñándose en el mismo rubro hasta que regreso al distrito de Villa Sucre
donde formó su familia y se dedicó a su hogar y al cuidado de sus hijos.

VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La paciente manifiesta haber nacido en la ciudad de Lima y luego

haberse mudado a los 3 años hacia el distrito de Villa Sucre donde creció
hasta los 16 años de edad y regresó a la ciudad de Lima a trabajar como
empleada del hogar, tuvo una estadía de 8 años, fue entonces que hasta los 24
años, regresó a Villa Sucre donde formo su familia y vivió hasta los 35 años,
posterior a eso se mudó a Yuracmarca con su familia por motivos de trabajo de
 su esposo, actualmente vive en el lugar mencionado, manifiesta que el
ambiente en el cual vive es sencillo, de material de adobe, el techado es de
eternit, tiene 6 habitaciones, una sala, una cocina y dos baños, menciona le
gusta el ambiente y el lugar es acogedor y menciona sentirse a gusto.

VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La paciente manifiesta a ver tenido enfermedades como bronquios,

colesterol y triglicéridos y actualmente lleva un control de sus enfermedades;
también alega que se operó dos veces de hernias inguinales en el año 2006 y
en el 2008, en el hospital San Juan de Caraz.

VIII. VIDA SEXUAL

La paciente se percató de la diferencia entre un hombre y una mujer

cuando tenía 5 años en el momento en que su madre bañaba a su hermano y
vio que los genitales suyos comparado con el genital de su hermano no se
parecían.

Empezó a menstruar a los 13 años de edad, se asustó porque

desconocía el porqué del sangrado, dejó de menstruar a los 51 años de edad,
tuvo dos enamorados el primero cuando tenía 17 años y el segundo cuando
tuvo 24 años, con el que se casó, porque lo amaba mucho y sentía que debía
formar su familia, menciona también que su noche de bodas no fue
impresionante, fue como las demás noches comunes y corrientes, dice que
siempre se sintió feliz con él, que no lo hubiera sido con otra persona.

La paciente manifiesta que empezó su vida sexual a los 22 años de

edad, indica que si sabía cómo venia al mundo los niños, que se daba cuando
las parejas tenían relaciones sexuales y el niño crecía en el vientre de la
madre, para la paciente el matrimonio es la formalización de una pareja, es la
felicidad, que el matrimonio brinda seguridad y esto le da respeto a la pareja,
refiere que para ella la masturbación es algo impuro y que nunca se ha
masturbado.

IX. HABITOS E INTERESES

La paciente manifiesta que en sus ratos libre ve su programa favorito

“Caso Cerrado” y eventualmente sale a visitar a una amiga con la cual
 conversa y elaboran tejidos, así mismo refiere que es creyente de Dios y que
también lee la biblia, pero no profesa ninguna religión, la paciente manifiesta
que no recuerda la edad en que inició a consumir licor, pero asume hacerlo en
mínimas cantidades y en ocasiones especiales (cumpleaños o en alguna fecha
importante).

Menciona no fumar ni consumir alguna otra droga, menciona no tener

una inclinación política.

X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente manifiesta vivir en compañía de sus dos hijas y que el

ambiente dentro de su hogar es tranquilo, desea que sus hijas logren terminar
sus carreras universitarias y puedan cumplir sus proyectos de vida. Además, la
paciente manifiesta un trato afectuoso, amable con I.G.A. el mismo trato lo
manifiesta con M. G. A.

Menciona que se siente cómoda tranquila en su casa porque el ambienté

es acogedor y el clima es agradable, su relación con su familia es cordial y
armoniosa, porque se llevan muy bien y se apoyan mutuamente, sus hijas se
dedican a estudiar y a sus cosas personales que ella no está al tanto.

XI. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

La paciente refiere que su enfermedad se debe a la preocupación

constante provocada por la muerte de sus familiares, considera que no es fácil
el proceso para asumir la pérdida de sus familiares y solo se curaría con el
pasar del tiempo y también recibir ayuda de un especialista.

XII. SUEÑOS

La paciente manifiesta acostarse usualmente a las 10.00 p.m. y

levantarse alrededor de las 4.00 a. m. además alega no dormir bien, solo
duerme de 4 a 5 horas, esto se ha ido presentando aproximadamente hace un
año y medio a raíz de la preocupación provocada por la pérdida de sus
familiares, tiene episodios de sueños con sus familiares y visualiza en sus
sueños a su padre y hermana, recuerda que el último sueño que ha tenido ella
se ve con sus padres y sus hermanos compartiendo en el primer hogar donde
crecieron, se ven felices, también hay mucha gente con ellos que no conoce;
además, menciona que conversa en su sueño con su hermana la cual le
pregunta por su salud y que debe visitarla pronto.