FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD

ESCUELA ACADÉMICOPROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR:

Técnicas Proyectivas

ESTUDIANTES:

Chanco Anticona, Antuaneth Alexandra (https://orcid.org/ 0000-0002-5629-7101)

Ramírez Huamani, Carol Soledad (https://orcid.org/ 0000-0002-9992-9164)

DOCENTE:
ORIETTA MIREYA NEYRA CASTILLA

Lima - Perú
2023
 GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: M. Á. O. V.
Lugar y Fecha de nacimiento: Lima – Breña / 8-09-1998
Edad: 24
Sexo: Masculino
Lugar entre hermanos: Segundo (Ultimo)
Grado de instrucción: Universitario en curso
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltero
Religión: Agnóstico
Entrevistador(a): Antuaneth Alexandra Chanco Anticona y Carol Soledad Ramírez Huamani
Fecha: 17/04/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente presenta trastorno depresivo moderado sin síntomas psicóticos, el cual busco ayuda
debido a que tuvo 2 intentos de suicidios, como el refiere “quiere ver la vida de otra manera, ya
no sentirse mal”, el paciente indica que ha tocado fondo debido a que siempre se sintió mal pero
nunca a tal punto de quitarse la vida y cuando llego al punto del intento de suicidio se alejó de
su familia y amigos, indica además que no tenía ánimos para nada, ni de comer, ni de
levantarse.

III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente indica desde los 9 años comenzaron sus problemas emocionales, antes de ello sus
únicos recuerdos bonitos fueron con sus abuelos, los cuales fueron como sus padres, hoy en día
su abuelo falleció y su abuela se apartó de él, esta ruptura le duele, ya que las personas de las
que tiene los mejores recuerdos ya no están con él, sus padres son divorciados a lo que nunca
tuvo una imagen de familia., El paciente detecto su problema causante de la soledad con la que
siempre ha vivido, la única persona que estuvo en ciertos momentos para él, fue su hermana, sin
embargo no siempre ya que se hizo de una familia a corta edad, por ende como indica “esos
momentos solos empecé a sentir esos vacíos en mí, me di cuenta que habían personas que
tenían una bonita vida y yo no a raíz de eso comencé a pensar de porque a mí me toco esta
vida“. Hoy en día el paciente refiere que, si puede manejar su soledad, a pesar de siente ciertos
bajones esporádicamente, pero nada comparativo a como era antes, desde que empezó a tener
un círculo de amigos más grande por la universidad y el trabajo empezó sentirse mejor ya que
esos vacíos fueron llenados por esos mismos grupos, pero también quería sentirse bien solo así
que busco ayuda en Enero del 2023 ya que no quería depender de un grupo social y desde
entonces comenzó a salir solo, hacer cosas que le agradaban, a decir que no, dejo de tener
pensamientos suicidas, sin embargo hay ciertos momentos en el que tampoco tolera la soledad,
“siento que a veces estoy bien como a veces puedo estar del asco”. Normalmente las veces que
tuvo empleo él se retiraba por diversos motivos, crecer laboralmente, no se sentía en su
ambiente., el paciente también indica que sufre de migraña por lo que también toma
medicamento a hoy en día recetados por el psiquiatra.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre: M. M. O. C.

Edad: 61 años
Descripción: Se encuentra sano, tiene un carácter impulsivo, es radiotécnico, desde que tiene 55
años bebe mucho.

Nombre de la madre: G. I. V. Á.
Edad: 53 años
Descripción: Fue diagnosticada con trastorno mixto y poca tolerancia a la frustración, es
asmática tiene un carácter demasiado impulsivo, egocéntrica y narcisista, no bebe, se encuentra
laborando actualmente como vendedora de seguros en campo santo.

Tiene una hermana mayor: D. C. O. V. tiene 33 años y tiene 3 hijos

El único familiar que cuenta con enfermedades mentales fue su abuela, diagnosticada con
delirios fue internada en el hospital Larco Herrera.

Fue castigado por problemas de conducta, actitudinal, con golpes e insultos, fue educado
severamente, considera que su padre fue quien lo engrió más, a la persona que más quiere de su
familia es su hermana, sin embargo, sus papas trataron igual tanto a su hermana como a él, con
sus padres nunca tuvo una buena relación.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo prenatal, perinatal, postnatal.

Primeros datos de evolución: Fue un embarazo riesgoso ya que su madre tuvo preclamsia,
el paciente sufría de meconio, fue un niño prematuro ya que nació a los 6 meses por
cesárea, fue un parto distócico, su color al nacer era morado, nació con hipoxia, estuvo
hospitalizado 6 meses más, nunca proba leche materna. Estuvo 2 días encubado lo que
género que su área psicomotriz de su cerebro este retraído por dos años. Empezó a hablar
 a los 2 años, comenzó a caminar al año y tres meses, siempre fue un niño enfermizo más
que nada en el área respiratoria, orinaba en la cama hasta los 9 años, tenía pesadillas
ocasionalmente, tenia miedo a la oscuridad, se chupaba el dedo hasta los 7 años, se come
las uñas hasta la actualidad, no tenía fantasías sexuales en su infancia, ni masturbaciones.
Algo que el paciente quería aumentar es que hablaba solo y creaba amigos imaginarios.

VI. EDUCACIÓN

Empezó a ir al colegio a partir de los 4 años, su hermana lo llevaba al colegio, su reacción

siempre fue temerosa, ya que no estaba acostumbrado a estar fuera de casa y en círculos
sociales, su hermana se estresaba por verlo así, ya que si ella no estaba cerca, el paciente
nuevamente se volvía temeroso, en primaria odiaba ir al colegio, ya que la profesora que tenía,
era demasiado estricta y tenía una metodología de educación en la que corregía con lo que
paciente nombro “cocachos” o “jalones de oreja ”., En secundaria faltaba con concurrencia por
misma influencia de sus compañeros, estudio en 4 colegios en el que su rendimiento era medio,
termino la primaria a los 11 años y secundaria a los 16 años, la relación con sus profesores era
indiferente, con sus compañeros de clase solo era buena dentro del colegio, su dificultad
siempre fue los números, no tiene muchos amigos, tiene culminado hasta secundaria, es diestro
y su meta es irse del país, sus padres piensas que es algo ignorante en los estudios, cuando el
paciente manifiesta que no lo es, solo es holgazán para ciertas cosas.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Nació en Lima – Breña, siempre vivió en su ciudad natal, el ambiente siempre fue bueno, la
única vez que cambio de domicilio fue por 2 meses a la casa de su padre que vive a 10 minutos
de su casa para tomar otros aire, fue en diciembre del 2021 hasta febrero del 2022, le gusto vivir
ahí ya que se sentía más independiente, lo que no le agradaba era que con la familia de su padre
solía tener muchos enfrentamientos, el mismo decidió mudarse, actualmente en donde vive tiene
una muy buena relación con sus vecinos.

VIII. TRABAJO

Su primer trabajo fue en una empresa Retail “UNO”, lo eligió porque necesitaba dinero para
pagar su universidad ya que sus padres no querían apoyarlo, trabajo ahí durante 3 años y 6
meses, decidió retirarse de ahí por la monotonía, actualmente trabaja esporádicamente como
guía de viajes dentro del Perú en el que se encuentra contento, sin embargo, desea un trabajo en
el cual tenga un contrato fijo, ya que le gusta demasiado el rubro de los viajes.
 IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

En su vida sufrió de asma, migraña, problemas psicológicos. en todas las enfermedades llevo un
tratamiento adecuado.
Indica que también paso por un accidente automovilístico por negligencia, estaban presentes su
papa con los amigos de su papa, manejaron el auto después de consumir alcohol, el carro por
evitar chocar con un ómnibus se dio vueltas de campana saliendo de la pista, casi pierde la vida.
Al manejar bicicleta también tuvo lesiones y dentro de las enfermedades contagiosas se
enfermó de COVID cuatro veces.
Dentro de su familia su abuelo fue operado varias veces por próstata, pulmones, cabeza y colon.

X. VIDA SEXUAL

Su conocimiento sexual al inicio lo obtuvo desde las páginas pornográficas No tiene varias
parejas sexuales, empezó con páginas pornográficas comenzando a masturbarse a los 14 años
hasta la actualidad. Su primera relación sexual fue con una fémina llamada Sofia a los 19 años
en una fiesta bajo efectos del alcohol.
Hace 4 años no tiene actividad sexual con alguien solo se masturba y tiene atracción por ambos
sexos solo salientes sin pareja formal.
Se enamoro de niño de su vecina por dos meses y no pasaban de abrazos y besos.

XI. HABITOS E INTERESES

El paciente indica que cuando no labora intenta buscar ingresos de manera independiente,
arreglando o vendiendo cosas y hace guiado de turismo.
Tiene amigos cercanos y con ellos suele pasar el tiempo comiendo, saliendo a pasear y cuenta
con ellos en los momentos difíciles.
No es religioso y suele beber licor de una a dos veces por semana e indica que no es en exceso.
Consumió por largo tiempo marihuana y probo la cocaína.
Sus padres lo apoyan con respecto a su carrera, pero tienen discrepancias por el ingreso
económico que genera.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El paciente indica que vive con su mama, con su papa no lleva una relación muy cercana, no vive
con él, y con su mama indica que puede sobrellevar la relación.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

En el aspecto emocional indica que la manera en que le afecto afrontar sus problemas es por la ausencia
de una imagen autoritaria, no se sentía querido en su familia excepto por su abuelo y su hermana se
mantenía al margen de su crianza. Siente que ahora sus emociones son más estables ya que puede
identificar qué es lo que siente.
 XIV. SUEÑOS

Indica que no conciliar el sueño fácilmente, consume Clonazepam para poder dormir y sueña
recurrentemente mas no tiene pesadillas últimamente, sueña con cosas cotidianas de su día a día
como los días de universidad.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Su casa es de material noble, de cinco pisos, con tres habitaciones, son dos personas en la casa y
cuenta con todos los servicios básicos para vivir, tiene dos perritos como mascotas. Opina que se
siente cómodo en su hogar a pesar de que tiene temas familiares por mejorar.

XVI. CONCLUSIONES

El paciente puede asistir a la universidad y trabajar los fines de semana con normalidad a pesar
de que aun consume medicamentos, el paciente tiene como diagnóstico depresión por los
traumas generados en su infancia y la historia familiar con
ANEXOS

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 NEUROPSICOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo M.A.O.V., con DNI: N° 75959793 confirmo de manera voluntaria que me encuentro
en total uso de mis facultades mentales, para tomar decisiones y entender la
información que aquí se me presenta.
En esta oportunidad se me solicita acepte la participación en un estudio psicológico
por parte de Antuaneth Alexandra Chanco Anticona y Carol Soledad Ramírez Huamani
con DNI: 71727093 y respectivamente, estudiante de la experiencia curricular de
Técnicas proyectivas asignatura dirigida por el docente Orietta Mireya Neyra Castilla,
asignatura del plan curricular de la formación en psicología de la Universidad César
Vallejos.
Mi participación tendrá la finalidad de apoyar en la realizar una intervención
neuropsicológica: evaluación y rehabilitación por parte de los estudiantes.
Es mi decisión de participar en este estudio es voluntariamente. Además, soy
conocedor de la autonomía que tengo para poder retirarme, cuando lo estime
conveniente y sin necesidad de justificación alguna.
Toda la información de lo que registre por los estudiantes se mantendrán en la
confidencialidad, resguardando y respetando el anonimato de mi identidad.
Al firmar este consentimiento informado, estoy aceptando participar a esta
intervención.

28 de abril del 2023

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Evaluador: Chanco Anticona
Firma
Firmadel
delparticipante
Paciente: M.A.O.V Evaluador
Antuaneth Alexandra
DNI:
DNI: 775959793 DNI:
DNI: 71727093

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Docente Evaluador: Ramirez
DNI: Huamani Carol Soledad
DNI: 48472933 8
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GUIA DE ANAMNESIS

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EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS

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