MODELO DE INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN: (DATOS DEL EVALUADO)

Apellidos y Nombres : S. R. Gabriel J.

Fecha de Nacimiento : 25- mayo - 2000
Lugar de Nacimiento : Lima.
Edad : 21 años
Sexo : Masculino
Domicilio : Breña, Lima.
Religión : católica
Ocupación : Estudiante universitario – Administración.
Centro de Estudios : Universidad Privada del Norte - UPN
Grado de Instrucción : Superior Incompleto – 5to ciclo.
Estado civil : Soltero
Referente : El mismo evaluado
Examinador : Acá va el nombre de los evaluadores
Fecha de la evaluación : 1, 8 y 13 de junio del 2021

II. MOTIVO DE CONSULTA: (RAZÓN POR LA QUE QUIERE SER EVALUADO)

Gabriel refiere “sentirse cansado, triste y con mucho sueño”, comenta que esta
sensación la viene presentando desde hace 5 meses y medio y que le impide estudiar
con normalidad, razón por la cual solicita evaluación psicológica.

III. TÉCNICAS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

(LA ENTREVISTA Y LA OBSERVACIÓN SE MANTIENEN, ABAJO SE COLOCAN

LOS TEST QUE SE USARON)

-Entrevista psicológica.
-Observación de conducta.
-Test de inteligencia para adultos de Wechsler – WAIS IV
-Inventario Clínico Multiaxial de Millon – MCMI III
-Inventario de Depresión de Beck – BDI II
-Inventario de Cociente Emocional de Baron – ICE BarOn
-Inventario de Ansiedad Rasgo – Estado - IDARE

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

(¿CÓMO SE PORTÓ EL EVALUADO?)

Durante la primera evaluación, el evaluado se mostró atento y colaborador.

Preguntaba si esto lo ayudaría a sentirse mejor. Tuvo un adecuado contacto visual y
respondía las preguntas con facilidad. Mientras que, durante la segunda y tercera
evaluación, se mostró dispuesto a cumplir con las indicaciones brindadas, finalizando
el proceso de evaluación sin dificultad alguna. Además, el ambiente estuvo iluminado,
sin distracciones y no se presentaron dificultades.
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

(SI HA TENIDO PROBLEMAS ANTERIORES SE COLOCA ACÁ)

-Refiere haber asistido a psicología en el año 2016.

-Su madre presenta depresión hace 9 años.
-Tiene dificultades para leer desde la secundaria.
-Su padre no presenta dificultad alguna, salvo problemas médicos como diabetes.

VI. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

(PRIMERO INTERPRETA LA INTELIGENCIA)

En el área intelectual, el evaluado obtiene un nivel de inteligencia de categoría Medio

(CI =108), lo que significa que sus conocimientos se encuentran dentro de lo esperada
para su edad y su nivel de madurez. Es capaz de responder con lógica, ha desarrollado
una capacidad para trabajar y desenvolverse dentro de lo que se espera para él.
Además, en la comprensión verbal posee un rendimiento promedio, siendo capaz de
comprender y usar el lenguaje de manera adecuada, en el razonamiento perceptivo, la
memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento se encuentra dentro del
promedio, es decir la capacidad para analizar detalles, la memoria de uso diario y la
velocidad para procesar información están respectivamente dentro del promedio.

(SEGUNDO INTERPRETA LA PERSONALIDAD)

En el área de personalidad, el evaluado muestra conductas introvertidas, además de

mostrarse como una persona desconfiada, reservada y discreta. Se evidencian rasgos
del trastorno depresivo. Con relación a la depresión, esta se encuentra en un nivel
moderado. Además, su ansiedad se manifiesta durante la entrevista.

(TERCERO INTERPRETA EL ÁREA EMOCIONAL)

A nivel emocional, el evaluado presenta estabilidad emocional, además de no

presentar ninguna característica de problema actual relacionado con las emociones.

(SI EVALUASTE OTRA ÁREA, COLOCA ACÁ SU INTERPRETACIÓN)

VII. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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VIII. IMPRESIÓN DIGNÓSTICA o DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Según DSM 5:
Según CIE 10:
-De acuerdo con las evaluaciones, se considera que el evaluado presenta el trastorno
denominado Episodio Depresivo Leve (F30.2)

-No se evidencian síntomas de ningún trastorno.

IX. TRATAMIENTO:

X. RECOMENDACIONES:

-Se recomienda llevar psicoterapia.

-Se recomienda asistir a talleres de…

(¿QUÉ LE RECOMENDARÍAS A ALGUIEN CON PROBLEMAS?, INCLUSO SI NO

TIENE PROBLEMAS PODRÍAS RECOMENDARLE ALGO.

Lima, 25 de xxxxx del 2022.