ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : S.C.L.F
Edad : 18 años
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 08/10/2004
Lugar de nacimiento : Chiclayo - Perú
Número de hermanos 1
Lugar entre hermanos : 1/2
Domicilio : Calle el Carmen #131
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Estudiante
Centro de estudios : Universidad Tecnológica del Perú

Lugar de evaluación : Vía Zoom

Fecha de evaluación : 28/04/2023 - 30/04/2023
Fecha actual :30/11/2022
Evaluador : Santamaria Suclupe Estefanía
Segura Pérez Yesimar Lilisbeth
Supervisor : Torres Díaz Maria Malena

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

El paciente manifiesta que “Actualmente tengo sentimientos de desesperación y tristeza, lloro por
ratos, me siento depresivo, angustiado, en ocasiones he pensado en desaparecerme un rato.
Asimismo, tengo dolores de cabeza, preocupación y mucho apetito para comer, en mi mente se
vienen pensamientos negativos de mí mismo.”

III. PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado vive sentimientos de desesperación que se presentan casi todos los días de la semana
desde hace 1 año aproximadamente, no haciendo nada para para aliviar ese dolor, sintiéndose
desesperado por no ayudar a su madre , le hubiera gustado apoyar más en casa para que su madre no
se enferme mucho ,siendo útil , solo está en casa y no sale para nada al exterior ahora es adicto a los
videojuegos en línea , teniendo 3 años en este mundo desde los 15 años , solo hace esto por el
momento porque lo saca de su zona de confort , ya que lo encuentra de una manera distractora para
no pensar en el resto. Sobre los sentimientos de tristeza se presentan todos los días de la semana
desde hace 6 meses aproximadamente, aumentando su frecuencia los 2 últimos meses , no haciendo
nada para calmar este sentimiento, ya que esa tristeza se da por la situación que vive hoy en día , los
problemas que trae el hogar han ido aumentando, extraña a su padre que siempre viaja a diferentes
tipos de lugares por el trabajo ,su padre es un persona buena, que lo aconseja día a día, demuestra su
cariño, extraña también a su abuelo que falleció de Covid-19 , era una persona tan humilde y
amorosa. Por otro lado, llega al punto de llorar por angustia una a dos veces al día en su casa y por
las noches, desde hace 5 días, debido que se preocupa por su futuro porque no quiere lo malo para su
vida, tener un vicio, ser adicto está haciendo que cambie su manera de ser, ocurriendo en ocasiones
que grite y se altere cuando se le va el internet
, procede irse a su cuarto y comienza a llorar, su mamá lo trata de calmar o le insistía en salir con su
familia, pero a veces solo se encierra en su espacio personal, también llora por los recuerdos de sus
padres cuando era pequeño, se pone nostálgico, porque fue mucha
 sobrecarga a su corta edad. Además, el evaluado se siente depresivo desde hace 2 meses,
presentándose este sentimiento una vez a la semana, pero en los últimos meses ha aumentado su
frecuencia mostrándose todos los días cuando está en su casa, en cualquier hora del día. Se siente
ansioso e incluso en ocasiones desesperado sin saber que hacer lo cual no lo deja dormir, ya que sus
recuerdos de su niñez no se le van de su memoria, debido a que cuando era niño su madre engaño a
su padre con otro hombre y su papá se cortó las venas en su delante y se expresó , diciéndole hijo te
amare por siempre , fue muy impactante para él porque tenía 8 años y fue difícil crecer de esa manera
, incluso siempre observa las marcas de su muñeca por lo que sucedió aquella vez , hay días que
piensa hasta quedarse dormido y al día siguiente le pregunta a su mamá porque las cosas sucedieron
de esa manera y ella no le da respuesta lo cual lo hace tener muchas dudas ,entrado a estar sin ánimo.
Sobre los pensamientos que tiene de desaparecerse por un rato, presentándose 1 vez al mes, sobre
cuantas veces ha tenido ganas de irse lejos sin decir nada a nadie, de perderse, lanzarse a nadar en lo
profundo del mar, pero no se atreve porque a quien dejaría a su hermana de 8 meses de nacida, ya
que ella es el ángel que Dios le ha mandado. Asimismo, el evaluado menciona que tiene dolores de
cabeza y que se presentan desde hace 1 año, cada tres días con una intensidad de 30 minutos,
tomándose café para aliviar ese dolor y pastillas paracetamol. Explicando que cree que esos dolores
de cabeza son por permanecer mucho tiempo en los aparatos tecnológicos lo cual hace que se ponga
intenso y tenga que tomar café para que le alivie aquel dolor, esto le pasa de manera incierta cuando
está en la calle o al llegar a su domicilio. Igualmente se siente preocupado desde hace 1 mes, este
sentimiento se presenta todos los días y en su casa, preocupándose por su economía, de no tener
dinero que disponer, para poder pagar su universidad, debido a que sale mal en la mayoría de cursos
y su padre le dice que si sigue así ya no lo apoyara, esta preocupación también lo desespera, sus
familiares le dan ánimos, pero siente vergüenza. De la misma forma presenta mucho apetito para
comer desde hace 5 años, ingiriendo sus alimentos cinco veces al día en ocasiones lo hace unas 7
veces diario, también presenta sentimientos negativos de sí mismo desde hace un año, producto a que
no pensó vivir de ese modo, supuso que su juventud iba hacer diferente, tiene vergüenza que parte de
su familia le dé ánimos y otra parte se ponga en su contra y piensa que algún día va a desaparecer. Ya
que su círculo social solo es su hogar y sus estudios, extraña a sus compañeros de colegio, pero cada
uno tomo rumbo diferente.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

El evaluado identificado como Luis Franco S.C, de 18 años de edad, nació el 08/10/2004, en el
Hospital de Policías (Sanidad PNP), en la ciudad de Chiclayo, siendo el primero de dos hermanos, su
padre el señor José Salazar de 40 años se encuentra trabajando por Puno lejos de su familia, desde
que él tenía 9 años, su padre es una persona valiente, que los crio con responsabilidad, le da consejos
y no le gusta tomar, decía que un hombre debe amar a su familia a pesar de todos los problemas. Por
parte su madre la señora Verónica Casiano de 34 años de edad se dedica a los que ha seres de casa ,
cuando ella tenía 24 años engaño a su padre y fue difícil crecer así, debido a que madre era una
persona muy trabajadora, luchadora, su carácter era pasivo, no le gustaba la agresión ni tampoco las
bebidas alcohólicas, su madre le fallo a su padre , pero a pesar de eso su padre siguió con ellos
porque ama a sus hijos y a su madre la perdono de corazón ,no la reprocha , él era más apegado a su
mamá pero todo cambio”. Por parte de sus hermanos solo tiene una hermana de 7 meses de nacida
llamada Mia Isabel Salazar Casiano, comenta que es una niña la cual le gusta que la mimen y la
piropeen, actualmente se encuentra con vida con domicilio en Picsi. La quiere mucho a su hermana a
pesar de ella es muy ruidosa, se llevan súper bien, han pasado aventuras juntos y siempre será la
niña de sus ojos. Con respecto a sus abuelos conoció a los paternos y maternos, tenía un tío de
nombre Wil que se volvió orate, falleciendo a los 60 años de edad. Así mismo el evaluado es una
persona soltera, su abuelo por parte paterna de nombre Luis, fallecido hace 1 año y 7 meses producto
de la COVID 19, él era su gran amigo, ya que su abuelo era una persona culta, que le gustaba bailar,
tenía carácter para corregir a sus nietos, a sus primos, a sus hijos, a veces se va su
 tumba y le dice porque lo ha dejado, lo extraña mucho, su abuelo era muy extrovertido le gustaba
jugar fútbol, era profesor de básquet, siempre jugaba con él desde niño, y hoy día ya no hace esas
cosas para nada, respecto al resto de su familia se lleva bien con sus primos, con sus tías, solo son de
un hola y listo debido a que sus hijos son muy ruidosos y le molesta demasiado la persona ruidosa, y
sobre sus abuelas las visita todos los domingos.

V. NIÑEZ:

El evaluado de niño era una persona juguetona, extrovertida, obediente, mencionando que en su
niñez le gustaba actuar, bailar, cantar y era pleitista con quien le buscaba pelea, pero luego era
tranquilo, se escapaba de su casa para ir a jugar con sus amigos. Nació por parto normal sin
complicaciones, su alimentación de pecho fue hasta los 5 años en donde también fue su destete de
forma normal, ingiriendo los alimentos que le daban, comía todo lo que le ofrecían ya que como
vivían en un pueblo de los patrones había de todo y se alimentaban bien, logrando caminar al año de
recién nacido, no se enfermaba continuamente, mencionando que no se comía las uñas, pero si tenía
la manía de chuparse el dedo pulgar usando un trapo blanco en la otra mano cuando sentía sueño.
Asimismo, el evaluado de niño presentaba pesadillas como también terror al camión de la basura y a
los municipales porque lo habían asustado que se lo iban a llevar, comentando una anécdota que de
acordó de su niñez es cuando estuvo jugando en casa de su abuela materna, la hermana de su papá ,su
tía favorita estaba durmiendo en la sala y por querer asustarla, tiro la escoba cayéndole en la frente lo
cual la rompió y tuvieron que llevarla a que le coloquen 4 puntos , se puso muy triste pero luego
acepto el castigo y pidió disculpas pero aun así su padre le agredió de una manera brusca y él se
asustó demasiado que incluso llamó a la policía.

VI. EDUCACIÓN:

La educación era mejor antes que hoy en día, desde pequeños los inscribían en escuelitas
, en PRONEI , en guarderías, les enseñaban las letras, la tabla de multiplicar, en el año 2011 cuando
tenía 7 años ingresó al colegio de nivel primaria llamado Manuel Guerrero Torres en Picsi, lo cual le
gustaba ir, su curso preferido era arte, mencionando que le gustaba su uniforme en especial sus
zapatos de charol que brillaban, le gustaba socializar, ver a sus amigos, no quería venirse del colegio,
era el que salía actuar a bailar cuando había ceremonias como el día de la madre o del padre, le
gustaba los cursos de letras, tenía muchas amistades juntándose más con las niñas, el incentivaba a
los demás , terminó su nivel primaria a los 12 años sin complicaciones , con respecto al nivel
secundario comenzó a estudiar cuando tenía 13 años en el colegio AFUL de Ferreñafe , su curso
favorito era de letras, natación y comunicación, tenía muchas amistades y tendencia a ser la líder del
grupo, pero por otro lado había un pequeño sector que se burlaba de el por ser un chico con
sobrepeso y lo molestaban, logrando culminar sus estudios a los 17 años con tendencia a repetir de
año, pero tuvo que dar un examen lo cual lo salvo de permanecer en ese grado, su papá quería más
que pertenezca a un equipo de deporte , y cuando estaba por comenzar su vida de un deportista se
lesiono la rodilla , lo cual ya no pudo seguir , hoy en día ingreso a la Universidad Tecnológica del
Perú a la carrera de Ingeniería de Sistemas y está orgulloso de lo que he logrado.

VII. TRABAJO:

El evaluado manifiesta que nunca ha trabajado porque no se le presento la oportunidad