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Año
2022
1.- LESLIE JUDITH ALEGRE MACAVILCA
o EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Datos:
- Sexo: Mujer
- Edad: 34 años
- Talla 1.60 m = 160 cm
- Peso: 53 Kg.
- Actividad Física: Ligera (Mamá, estudiante, Profesional asistencial)
1: Calcular tu IMC
PD = 22 Kg/m2 x (1.60)2 m2
PD = 22 Kg/m2 x 2.56 m2
PD = 56.32 Kg
o EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Hemoglobina 8 (ANEMIA)
o EVALUACIÓN CLÍNICA
o EVALUACIÓN DIETÉTICA
R24
Analizando la ingesta diaria podemos observar: Deficiencia de lácteos, bajo consumo de líquidos (agua),
fruta y vegetales lo que evidencia deficiencia de fibra.
Problema nutricional
o EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
COLESTEROL ALTO Disminuir el valor Disminuir el valor Disminuir el valor del Modificar hábitos alimenticios:
(HIPERCOLESTEROLEMIA) del colesterol del colesterol Colesterol de aumento de consumo de fibra, de
de 240 mg/dl a de 225 mg/dl a 210 mg/dl a 180 mg/dL acido grasos poliinsaturados y
225 mg/dL 210 mg/dL en 6 semana. la ingesta de agua.
en 2 semana. en 4 semana. Incorporar una rutina
de ejercicios en su vida diaria.
- DX. PES:
- Pelo quebradizo relacionada con deficiencia de Vitamina B6, B7 y C evidenciado por Evaluación Clínica:
Cabello seco, sin brillo con puntas abiertas, rebelde y pérdida de volumen.
- Palidez conjuntival relacionada a la deficiencia de Vitamina A, evidenciado por Evaluación Clínica: Ceguera
nocturna, presencia de manchas de Bitot, Xerosis conjuntival y corneal.
- Coiloniquia relacionada con deficiencia de hierro, evidenciado por Evaluación Clínica: Presencia de uñas finas,
quebradizas, aplanamiento de la placa ungueal, concavidad central en uña, piel de los dedos muy seca.
o EVALUACIÓN DIETÉTICA
- DX. PES:
- Estreñimiento relacionado con el bajo consumo de fibra evidenciado por Evaluación dietética: R24
- Deshidratación relacionada al bajo consumo de fibra, evidenciado por Evaluación dietética: R24
- Hipercolesterolemia relacionado con dieta ricas en fuente de lípidos, evidenciado por Evaluación dietética: R24
PROBLEMA MONITOREO
ESTREÑIMIENTO Monitoreo de signos y síntomas:
-Frecuencia de evacuaciones y características.
-Hábitos (dificultad o dolor para evacuar y sensación de que la
evacuación no fue completa).
DESHIDRATACIÓN -Medir los signos vitales, como la presión arterial y el pulso.
-Realizar un análisis de sangre para examinar factores como los
electrolitos.
-Realizar un análisis de orina para controlar el nivel de
deshidratación.
ALTA INGESTA DE -Registro del consumo dietético
GRASA SATURADA -Una prueba de sangre llamada panel de lipoproteínas
puede medir sus niveles de colesterol.
Datos:
Género: Masculino
Peso: 84.7 Kg
Talla: 1.72 m ó 172 cm
Actividad Física: Ligera
1. Cálculo del IMC
(2 )
IMC = PESO (Kg)/ Talla (mts)
(2)
Peso deseado = IMC x Talla (m) Peso deseado = 23 x (1.72 ^2) = 68 Kg
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Hemoglobina 10 Bajo(anemia)
EVALUACIÓN CLÍNICA
Observamos una alimentación inadecuada donde hay exceso calórico proteico, deficiencia de
consumo de lácteos y exceso de consumo de azúcar.
Problema nutricional
INTERPRETACIÓN
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sobrepeso Dieta hipercalórica e hiperproteica Eva. Antropométrica
IMC 28.6Kg/m2
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Sobrepeso relacionado con una dieta hipercalórica e hiperproteica evidenciado por un IMC
28.6Kg/m2.
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
2. Anemia relaciona a la deficiencia de hierro según evidencia en Eva. Bioquímica: hemoglobina 10 mg/dl, Coloración
pálida o más clara de lo normal de la piel.
3. Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica: de 240 mg/dl
de colesterol.
COLESTEROL ALTO Disminuir el valor Disminuir el valor Disminuir el valor del Aumento de actividad física de
(HIPERCOLESTEROLEMIA) del colesterol del colesterol Colesterol de 40 a 60 minutos por dia
de 240 mg/dl a de 230 mg/dl a 210 mg/dl a 180 mg/dL Consumo apropiado de fibra, de
230 mg/dL 210 mg/dL en 6 semana. acido grasos poliinsaturados e
en 1 semana. en 4 semana. ingesta de agua.
EVALUACIÓN CLÍNICA
2. Manchas en los ojos relacionado con bajo consumo de frutas evidencia en Eva. Clínica.
3. Perdida de cabello relacionado con Ingesta baja de carnes rojas y mariscos evidenciado con la Eva. Clínica
cabello ralo.
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Dolor muscular
Dx.PES
1. Sobre peso asociada a dieta hipercalórica e hiperproteica evidenciado por su R24.
3. Debilidad muscular asociado al bajo consumo de carnes rojas evidenciado por su R24.
Datos:
-Género: Mujer
-Peso: 52 kg
-Edad:42 años
-Talla: 157 cm
1: Cálculo de IMC
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
EVALUACIÓN CLÍNICA
Observamos que el consumo de agua y lácteos es bajo, una vez al día, así como la ingesta de
proteína de origen animal, hay una buena proporción de vegetales sin embargo la ingesta de
frutas es reducida.
Problema nutricional
Observando la bioquímica, el R24 y analizando la composición nutricional de la ingesta,
observamos que hay relación entre las carencias vitamínicas: B1, y exceso en Fe, Vit.A, Vit.C,
B2Y zinc.
INTERPRETACIÓN
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
RIESGO IMC
PERIMETRO MUY
NOMBRE PESO TALLA ABDOMINAL BAJO ALTO ALTO DELGADEZ NORMAL OBESIDAD
Martina 52kg 1.57 cm 67cm <80 cm 21.21kg/mt2
No existen valores alterados en la evaluación antropométrica.
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
HIPERGLUCEMIA Nivel alto de azúcar en Eva. Bioquímica
sangre Sequedad en la boca.
Aliento con olor a fruta.
ANEMIA Baja ingesta de hierro Eva. Bioquímica
Coloración pálida de la piel y sus faneras.
5. Anemia relaciona a la deficiencia de hierro según evidencia en Eva. Bioquímica: hemoglobina 10 mg/dl, Coloración pálida o más
clara de lo normal de la piel.
6. Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica: de 240 mg/dl de colesterol.
CONJUNTIVA PÁLIDA Baja ingesta de vegetales sobre todo vegetales de Eva. Clínica
hojas verdes. Visión borrosa
Dolor ocular
EVALUACIÓN CLÍNICA
Dx.PES
Palidez de piel se relaciona al bajo consumo de hierro evidencia en Eva. Clínica: Menstruación abundancia.
Conjuntiva pálida relacionado con baja ingesta de vegetales evidencia en Eva. Clínica: por visión borrosa y dolor
ocular.
Fisura en los labios asociada a la baja ingesta de lácteos y leguminosas evidenciado con la Eva. Clínica: dificultad para
deglutir.
Poca fuerza.
Dx.PES
Estreñimiento asociado a la baja consumo de fibras y mínima actividad evidenciado por su R24.
- Sexo: Mujer
- Edad: 18 años
- Talla 1.50 m = 150 cm
- Peso: 50 Kg.
- Actividad Física: Ligera
1: Calcular tu IMC
= 50 kg. /2.25 m2
= 22.2 kg/m2 NORMAL
2: Calcular el peso ideal según OMS
PD = 22 Kg/m2 x (1.50)2 m2
PD = 22 Kg/m2 x 2.25 m2
PD = 49.5 Kg/m2
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Hemoglobina 10 Bajo(anemia)
EVALUACIÓN CLÍNICA
Analizando la ingesta diaria podemos observar: No hay consumo de lácteos, la ingesta proteica es
precaria, la ración de vegetales es pequeña y la ingesta de frutas también, no tiene adecuado el consumo
de agua, el total de consumo al día es de 692grms. Lo cual evidencia un déficit nutricional.
Problema nutricional
INTERPRETACIÓN
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
RIESGO IMC
PERIMETRO MUY
NOMBRE PESO TALLA ABDOMINAL BAJO ALTO ALTO DELGADEZ NORMAL OBESIDAD
22.2
Roshina 50kg 1.50 cm 62cm <80 cm kg/mt2
No existen valores alterados en la evaluación antropométrica.
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Dx.PES
Hiperglucemia relacionada con alto consumo de glucosa evidenciado por Eva. Bioquímica: 150mg/dl de glucosa.
Anemia relaciona a la deficiencia de hierro según evidencia en Eva. Bioquímica: hemoglobina 10 mg/dl, Coloración pálida o más
clara de lo normal de la piel.
Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica: de 240 mg/dl de colesterol.
COLESTEROL ALTO Disminuir el valor Disminuir el valor Mantener el valor del Modificar hábitos alimenticios:
(HIPERCOLESTEROLEMIA) del colesterol del colesterol Colesterol de aumento de consumo de fibra, de
de 240 mg/dl a de 225 mg/dl a 0 mg/dl a 180 mg/dL acido grasos poliinsaturados y
225 mg/dL 210 mg/dL en 6 semana. la ingesta de agua.
en 2 semana. en 4 semana. Incorporar una rutina
de ejercicios en su vida diaria.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Dx.PES
4. Palidez facial se relaciona al bajo consumo de hierro evidencia en Eva. Clínica: Menstruación abundancia.
5. Sentido del gusto disminuido (hipogeusia) relacionado con bajo consumo de carnes rojas evidencia en Eva.
Clínica: por la disgeusia, hipogeusia y ageusia.
6. Gingivitis asociada a la baja ingesta de frutas y lácteos evidenciado con la Eva. Clínica: mal aliento.
INTERVENCIÓN
PROBLEMA OBJETIVOS ESTRATEGIAS
CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO
PALIDEZ DE CARA Reducir la palidez facial Reducir la palidez Reducir la palidez Cambios de hábitos
en 2 semanas: facial en 3 semanas: facial en 6 semanas: alimentarios:
Aumentando el consumo Aumentando el Aumentando el alimentos ricos en hierro
de alimentos ricos en Consumo de Consumo de: de origen animal y vegetal,
hierro. alimentos ricos en legumbres, vegetal consumo de legumbres
hierro de origen de hojas verdes e
animal y vegetal. hígados.
GINGIVITIS Disminuir los signos y Disminuir los signos y erradicar los signos y Aumentar el consumo de
EN LAS ENCÍAS síntomas de gingivitis en 1 síntomas de gingivitis síntomas de la frutas y verduras.
semana en 2 semana gingivitis en
4 semanas. Requiere una consulta médica
especializada,
MONITOREO NUTRICIONAL
Problema Monitoreo
PALIDEZ DE CARA Monitoreo de signos y síntomas:
En 2 semanas ha reducido la palidez facial
En 3 semanas ha reducido más la palidez facial.
En 6 semanas se mantiene normal la palidez facial.
Examen de Colonoscopia para ver si hay sangrado en el intestino grueso
El tratamiento dependerá de la causa de la palidez.
SENTIDO DEL Monitoreo de signos y síntomas:
GUSTO DISMINUIDO En 2 semanas se aumentó el gusto sensibilidad
(HIPOGEUSIA)
En 4 semanas aumento más la sensibilidad
En la semana 6 se mantiene normal el gusto sensitivo.
Realizar un examen con el otorrinolaringólogo puede determinar qué tan grave es su
trastorno del gusto
un examen dental con una evaluación de la higiene bucal
GINGIVITIS Monitoreo de signos y síntomas:
EN LAS ENCÍAS En la semana 1 se disminuir los síntomas de gingivitis
En la semana 2 se disminuir más los síntomas de gingivitis.
En la semana 4 mantener las encías normales.
Realizar un examen de los dientes, las encías, la boca y la lengua para buscar signos de
placa e inflamación
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Dx.PES
1. deshidratación asociada a diminución de la ingesta de agua evidenciado por su R24.
3. Estreñimiento asociado a la baja consumo de fibras y mínima actividad evidenciado por su R24.
INTERVENCIÓN Y MONITOREO NUTRICIONAL
PROBLEMA MONITOREO
DESHIDRATACIÓN -Medir los signos vitales, como la presión arterial y el pulso.
-Realizar un análisis de sangre para examinar factores como los
electrolitos.
-Realizar un análisis de orina para controlar el nivel de deshidratación.
Anemia Monitoreo de signos y síntomas:
Examen de sangre
Datos:
sexo: Mujer
Edad: 30 años
Peso: 56 Kg
Talla: 1.46
Actividad Física: Ligera
1 calcular tu IMC
IMC = 56/1.46²
MI IMC Sobrepeso
2: Sacamos el peso ideal:
22*(1.46m) ² = 46.9 Kg/m²
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
EVALUACIÓN CLÍNICA
Problema nutricional
RIESGO IMC
PERIMETRO MUY
NOMBRE PESO TALLA ABDOMINAL BAJO ALTO ALTO DELGADEZ NORMAL OBESIDAD
<90c
Lourdes 56kg 1.46 cm 90cm m 26.3 Kg/m²
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Hiperglucemia relacionada con alto consumo de glucosa evidenciado por Eva. Bioquímica: 150mg/dl de
glucosa.
Anemia relaciona a la deficiencia de hierro según evidencia en Eva. Bioquímica: hemoglobina 10 mg/dl,
Coloración pálida o más clara de lo normal de la piel.
Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica:
de 240 mg/dl de colesterol.
EVALUACIÓN CLÍNICA
INFLAMADAS
Dx.PES
7. Palidez facial se relaciona al bajo consumo de hierro evidencia en Eva. Clínica: Menstruación abundancia.
8. Pérdida de cabello relacionado al bajo consumo de proteína y zinc evidencia en EVA. Clínica déficit de vitamina
b12
9. hipertróficas e inflamadas al bajo consumo de vitamina evidencia en EVA. Clínica debilidad irritabilidad
adelgazamiento
BAJO APORTE DE Que el personal médico Incrementar el mantener el Incrementar el consumo de alimentos
HIERRO tome el porcentaje de consumo de hierro consumo proteínas ricos en hierros Como carnes, viseras
azúcar en la sangre en 2 mes. diarias. legumbres frutos secos
mediante el Hacer sus chequeos.
glucómetro.
BAJO CONSUMO Elevar el consumo de la Incrementar el Mantener el Limitar el consumo de café
DE VITAMINA C ingesta de vitamina c en consumo de vitamina consumo vitamina c Hacer actividad física
1 semana c en 1 mes. Consumir frutas y verduras
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Dx.PES
4. deshidratación asociada a diminución de la ingesta de agua evidenciado por su R24.
6. Estreñimiento asociado a la baja consumo de fibras y actividad física evidenciado por su R24.
Muy alto
Datos:
Género: Masculino
Peso: 60 Kg
Talla: 1.60 m ó 160 cm
Actividad Física: Ligera
1. Cálculo del IMC
(2 )
IMC = PESO (Kg)/ Talla (mts)
(2)
Peso deseado = IMC x Talla (m) Peso deseado = 23 x (1.60 ^2) =58.88 Kg
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Hemoglobina 10 Bajo(anemia)
EVALUACIÓN CLÍNICA
Observamos una alimentación baja en lácteos y consumo de líquidos, frutas y vegetales la que
evidencia deficiencia de fibra.
Problema nutricional
INTERPRETACIÓN
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
RIESGO IMC
PERIMETRO MUY
NOMBRE PESO TALLA ABDOMINAL BAJO ALTO ALTO DELGADEZ NORMAL OBESIDAD
22.2
Christofer 60kg 1.60 cm 64cm <80 cm kg/mt2
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
2. Anemia relaciona a la deficiencia de hierro según evidencia en Eva. Bioquímica: hemoglobina 10 mg/dl, Coloración
pálida o más clara de lo normal de la piel.
3. Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica: de 240 mg/dl
de colesterol.
EVALUACIÓN CLÍNICA
11. Manchas en los ojos relacionado con bajo consumo de frutas evidencia en Eva. Clínica.
12. Perdida de cabello relacionado con Ingesta baja de carnes rojas y mariscos evidenciado con la Eva. Clínica
cabello ralo.
PIEL Y Reducir la palidez facial y Reducir la palidez Erradicar la Palidez Cambios de hábitos
Conjuntival en 2 semanas. facial y conjuntiva en 3 facial y conjuntiva alimentarios:
CONJUNTIVA semanas en 6 semanas Incremento alimentos ricos en
PÁLIDA hierro de origen animal y vegetal.
PERDIDA DE Disminuir la perdida de recuperar la Mantener la Consumir alimentos de alta
CABELLO fibra capilar en 3 densidad pilosa en densidad pilosa densidad nutritiva:
semanas. 3 semanas Proteínas, grasas
poliinsaturadas
Así como alimentos ricos en
Vit.A Vit.B, Vit.E
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Dolor muscular
Dx.PES
1. Deshidratación asociada a dieta hipercalórica e hiperproteica evidenciado por su R24.
3. Debilidad muscular asociado al bajo consumo de carnes rojas evidenciado por su R24
Presenta el siguiente perfil lipídico: Col Total 220mg/dL, HDL, 25mg/DL, LDL 188mg/dL.
Presenta la glucosa de 125 mg/dL.
A la evaluación clínica presenta: Fisuras verticales en los labios y enrojecimiento, hinchazón de
los labios así mismo sequedad general de la piel, con estrías y A la evaluación dietética se
observa: poco consumo de agua, alto consumo de azúcar simple, mazamorras, gaseosas y
alimentos procesados como snack y frituras los fines de
semanas.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Calcular tu IMC:
● IMC: 28.79Kg/m2
● IMC: SOBRE PESO
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
EVALUACIÓN CLÍNICA
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Ingesta de agua disminuida.
Alto consumo de azucares refinados y ultrarefinados.
Alto consumo de grasas hidrogenadas y saturadas.
Observamos:
Poco consumo de fibras, proteínas y frutas. Podemos inferir que hay una disminución
de vitaminas y minerales.
Hay una relación directa entre su evaluación clínica, antropométrica y los hábitos
alimenticios inadecuado.
INTERPRETACIÓN
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Dx.PES
1. Hipercolesterolemia relacionado con el alto consumo de carbohidratos evidenciado por Eva. Bioquímica: de 220 mg/dl
de colesterol.
2. Hiperglucemia relacionada con alto consumo de glucosa evidenciado por Eva. Bioquímica: 125mg/dl de glucosa.
3. HlD deficiente relacionado con poco consumo de grasas poliinsaturadas evidenciado por Eva. Bioquímica: 25mg/dl.
4. LDL en exceso relacionado con alto consumo de grasas trans evidenciado por Eva. bioquimica:188mg/dl.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Hinchazón de los labios relacionado con ingesta proteica insuficiente y baja ingesta de frutas evidencia en Eva.
Clínica: Labios resecos.
Sequedad de la piel, estrías. asociada a la baja ingesta de frutas, verduras y leguminosas evidenciado por la Eva.
Clínica: piel escamosa.
EVALUACIÓN DIETÉTICA
Dx.PES
Sobre peso asociada a alto consumo de grasas y comidas procesadas evidenciado por su R24: iMC alto