CASO CLÍNICO

Retraso mental moderado

Rodríguez Estrada Lizbeth Cristell
Práctica VIII - Manejo de paciente con patologías
 Retraso mental
moderado
Capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio: un CI aproximadamente de
70 o inferior en un test de CI administrado
individualmente

Retraso mental leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70.

Retraso mental moderado : CI entre 35-40 y 50-55.
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40.
Retraso mental profundo: CI inferior a 20-25.
Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara
presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede
ser evaluada mediante los test usuales.
 DATOS DEL PX
Antecedentes
Ramírez Montoya Verónica

gineco-obstétricos
Edad: 39 años, femenina

Sin AHF ni APP

Síntomas gastrointestinales: colitis FUM: 05/07/23
Sedentaria

Información dietética R24H

3 comidas al día
Intolerancias: Sospecha de la leche
Desagrados: frijoles
Preferencias: Chilaquiles, ceviche, arroz rojo
Sin modificación de apetito
1 consulta nutricional hace 1 año sin seguimiento
DESAYUNO: 1 huevo con con Chile, 1/3 taza frijoles refritos, 4
tortillas y un té de lim'ón con azúcar,3 aceites sp
COMIDA: 1 1/2 taza de sopa aguada con cilantro 3 aceites sp
CENA: 1 taza de cereal con una de leche
KCAL TOTALES: 1260 kcal
P: 44 g, 175kcal, 14%
HC: 181g, 724kcal, 57.5%
L: 40g, 360kcal, 28.5%
 Fármacos

Haloperidol
Sertralina para tratar enfermedades que afectan al
Trata la depresión, TOC, ataques modo de pensar, sentir o comportarse. Entre
de pánico, ansiedad. ellas están los problemas de salud mental
Efectos secundarios: diarrea, (como la esquizofrenia y el trastorno bipolar) y
estreñimiento, pérdida del apetito, los problemas de conducta.
cansancio, nerviosismo. Reacciones adversas:estreñimiento, boca
Sistema digestivo: polifagia, seca, hipersecreción salival, náuseas, vómitos;
ganancia de peso prueba anormal de función hepática, erupción;
retención urinaria; disfunción eréctil; peso
aumentado, peso disminuido.

Valproato de
magnesio
Propiedades antiepilepticas
Efectos secundarios: diarrea, cólico abdominal y en
ocasiones constipación. Algunas veces anorexia,
pérdida de peso o aumento de peso, pérdida de
cabello trombocitopenia, defectos en la agregación
plaquetaria, sedación ocasional, alteraciones en las
pruebas de funcionamiento hepático
Antropometría Exploración física
TALLA: 1.547m Ojos ligeramente hundidos,
PESO ACTUAL: 68.7kg golpe en ojo derecho
IMC : 28.7Kg/m2 Boca: resequedad en
CIRCUNFERENCIA CINTURA: 99cm comisuras, ausencia de Zinc y ácido fólico
C CADERA: 105cm piezas dentales: 2 muelas, 1
P TRICIPITAL 15mm canino, sangrado de encías,
P BICIPITAL 5mm inflamación, caries Proteínas y
DX NUTRICIONAL : Sobrepeso Cuello: cicatrices vitamina C
>80cm cintura : RCV Piel: con cicatrices
Extremidades: herida en pie
derecho

KCAL: Pérdida de peso

20kcalx68.7kg=1374kcal = 1300kcal
 NOTA PAN
PES 1 Sobrepeso relacionado a dieta alta en hidratos de carbono,
falta de consumo de proteínas (AOA), , deficiencia en consumo de
frutas y verduras, consumo de fármacos que aumentan el peso,
inactividad física, evidenciado por IMC: 28.7kg/m2 , >80cm de cintura,
HC.
PES 2 Acceso limitado a alimentos relacionada a bajo consumo de
proteínas (14%), ingestión deficiente de vitaminas y minerales (bajo
consumo de AOA, FYV), evidenciado por: sobrepeso, deficiente
cicatrización de heridas, signos físicos, piel con cicatrices, inflamación
de encías, resequedad en comisuras de boca, HC, R24H.
 NOTA PAN
INTERVENCIÓN NUTRICIA

ND-1.1 Dieta general/correcta : que la paciente logre consumir

todos los grupos de alimentos especialmente FYV, AOA, para que
cubra su requerimiento de proteínas y vitaminas
ND-1.2.3 Dieta modificada en proteína : que la paciente logre
consumir la cantidad de proteína adecuada a su requerimiento,
siendo esta con AOA y AYGCP.
E.1.8 Recomendaciones de AF: que la paciente incremente su nivel
de ejercicio de forma gradual hasta cubrir el requerimiento físico de
AF
 NOTA PAN
MONITOREO Y EVALUACIÓN

FH 1.1.1.1 Ingestión energética: que la pc cubra su requerimiento de kcal.

FH 1.2.2.2 Tipos de alimentos/comidas: que la pc modifique su dieta donde se incluyan
todos los grupos de alimentos, prestando especial atención en FYV y AOA.
FH 1.5.3.2 Ingestión de proteínas de alto valor biológico: que la pc tenga un consumo
adecuado de AOA para que la calidad de ingestión de proteínas sea adecuada.
AD-1.1.4.2 Pérdida de peso: que la pc logre disminuir su peso hasta llegar a un peso
saludable de acuerdo a su IMC, asi como también disminuya la circunferencia de
cintura.
Boca: que la pc logre disminuir signos de labios agrietados, gingivitis y pobre higiene
dental.
FH- 7.3.3 Frecuencia de AF: que la paciente logre incrementar el ejercicio para cubrir
su requerimeinto de AF.
DIETA 1300KCAL

% kcal G

48
HC 624 156.0 g
%

33
L 429 47.7 g
%

19
P 247 61.8 g
%
DIETA 1300KCAL

% kcal G

48
HC 624 156.0 g
%

33
L 429 47.7 g
%

19
P 247 61.8 g
%
Menú
 RECOMENDACIONES
Incrementar consumo de agua de 1.5 a 2L al día
Comenzar ejercicio con mínimo 1o minutos de AF diaria
Incluir en todos los tiempos de comida mínimo una F o V
Incrementar el consumo de AOA
Mejorar higiene bucal: cepillarse los dientes al despertar
y 30 min después de cada comida
Vigilar tiempo de cicatrización de heridas.