CASO N°1

DIABETES
MELLITUS 2
INTEGRANTES;
Canache Parra, Daniela Valentina
Ogusuku, Noemiluz Sumiko
Ortíz, Fressy Almendra

 INTRODUCCIÓN
Según la OMS la obesidad se define como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Entre las complicaciones para
la salud podemos encontrar la diabetes mellitus tipo 2
que es una enfermedad por exceso de glucosa en
sangre, el pancreas no segrega suficiente insulina y por
lo tanto no podrá mover suficiente glucosa a las células
para luego ser utilizado como fuente de energía.
 FISIOPATOLOGIA

RESISTENCIA A A LA OBESIDAD DISFUNCIÓN DE LAS

INSULINA (RESISTENCIA INSULINICA) CÉLULAS BETA
 CASO CLÍNICO
Daniel tiene 14 años. Su peso es de 75 Kg., su talla de 1,50 mts y la circunferencia de
cintura de 92 cm. El laboratorio revela los siguientes resultados: Glucemia en ayunas:
140 mg/dl , Glucosa pos prandial (2 horas): 215mg/dl, Colesterol total: 230 mg/dl ,
Colesterol HDL: 35 mg/dl, Insulina basal: 20 uUI/dl, Índice HOMA: 6,9 , Colesterol LDL:
150 mg/dl , Triglicéridos: 200 mg/dl. Diagnóstico médico. DM2 y dislipidemia. Presenta
acantosis nigricans en el cuello y axilas. En su anamnesis se visualiza su consumo
alimentario: Desayuno: 1 taza de leche + 2 panes con mantequilla/palta/ huevo frito,
Almuerzo: ½ plato de arroz +1/2 plato de menestras o papa + 1 trozo de pollo o
carne, Cena: Repite lo del almuerzo, en refrigerios consume galletas o cereales
azucarados con yogurt. No suele tomar agua pura, consume pocas frutas y no suele
ingerir verduras. En promedio consume 2900kcal y 400gr de CHOs.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
ANTROPOMETRÍA
Peso actual: 75 kg

Talla: 1.50 m

IMC: 33 -> Obesidad 1º

Perímetro de cintura: 92 cm -> obesidad abdominal

 BIOQUÍMICO
COLESTEROL TOTAL COLESTEROL LDL
230 mg/dl 150 mg/dl
Hipercolesterolemia leve Hipercolesterolemia leve
GLUCOSA POST PANDRIAL COLESTEROL HDL TRIGLICÉRIDOS
215 mg/dl 35 mg/dl 200 mg/dl
Subóptimo Hipercolesterolemia leve Hipercolesterolemia leve

PACIENTE QUE PRESENTA GLUCOSA POST PRANDIAL SUBÓPTIMA, HIPERCOLESTEROLEMIA LEVE

E HIPERTRIGLICERIDEMIA ALTA.
 CLÍNICA

PACIENTE QUE PRESENTA ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS ASOCIADO

A DIABETES MELLITUS 2
R24
 DIAGNÓSTICO
Paciente masculino de 14 años que presenta obesidad grado 1,obesidad abdominal,
glucosa post prandial en niveles subóptimos, hipercolesterolemia leve, hipocolesterolemia
leve e hipertrigliceridemia y alta ingesta calórica. relacionado a dx de DM2 y dislipidemia,
evidenciado por IMC 33.3, P/E -2 DE, glucosa post prandial 215 mg/dl, colesterol total
230 mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 150 mg/dl, triglicéridos 200 mg/dl e
índice HOMA 6.9 y una ingesta calórica de 2900 kcal, equivalente al 145% de su ADE.
 Dietoterapia/regimen dietoterapeutico: Blando (BL) Hipo grasa (Hgr.)
Alto aporte calórico; Que el paciente consuma Via: Oral
145% de su ADE las cantidad de calorías Consistencia: Blanda
necesarias para
establecer su peso.
Temperatura: Templada
Densidad energética: alta
Fraccionamiento: 5 tomas

Hipercolesterolemia leve
Hipocolesterolemia leve -RCT: 50 x 20= 2000 kcal - 20%= 1600 kcal
Hipercolesterolemia leve *Uso de fórmulas predictivas.
Restablecer sus
hipertrigliceridemia alta
parámetros bioquímicos y PROTEÍNA: 1.2gr /kg de peso= 60gr/día 15 % RCT
su peso
AVB: 70 % = 42 gr. BVB: 30% = 21 gr.

CARBOHIDRATOS: =4.4 gr/ kg = 220 gr. /d 55% RCT

Obesidad °1 obesidad Que el paciente esté en
abdominal
Complejos: 90% = 198 gr. Simples: 10%= 22gr.
un peso saludable y tenga
mejor calidad de vida.
GRASA:
Hierro:= 1 Calcio:
gr./kg = 53.3Zinc:
gr./día 30% RCT Magnesio: Sodio:
Fósforo:
8mg
Saturados: 5 1000mg 11mg
% Monoinsaturado: 700mg
18% 400mg 7 % TCM:
Poliinsaturado: <2300mg
Omega 9: Omega 6: 7% Omega 3: 2%
-FIBRA: 20 gr. AGUA: 2000ml
 DIETA PROPUESTA
INTERCAMBIOS
Prot: 9 I (carnes 6 y
lacteos 3)
CHO: 11 I ( almidón 6, frutas 3,
verduras 2, azúcar)
GIP: 1 I (grasa 1)

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
No consumir alimentos como papitas, doritos, jugos de caja, etc
Consumir bebidas libres de azúcar
Dar las porciones indicadas por el nutricionista
Consumir alimentos integrales
Consumir fruta a diario
Comer verduras.
Realizar actividad física (caminata, natación, fútbol, etc)
Consumir alimentos de procedencia natural o hechos en casa.
MONITOREO NUTRICIONAL
 CONCLUSIÓN
Como pudimos observar, el paciente a su corta edad presenta diversas
complicaciones en su salud ocasionados por un mal manejo en su rutina de
hábitos alimentarios, llegando a sobrepasar sus límites de requerimiento diario y
peso; por ello se le disminuyó la ingesta calórica, en busca de nivelar sus niveles
bioquímicos.
Con la dieta propuesta podemos proporcionarle al paciente los requerimientos
necesarios de macro y micronutrientes, implementando buena cantidad de
proteína de alto valor biológico, alimentos naturales como frutas y verduras,
junto con carbohidratos complejos para controlar su apetito y mejorar su
digestión.