CAE IV COHORTE 2021

VÍDEOS EKG
BLOQUEOS DE RAMAS Rama Derecha
Estimula VD y 1/3 derecho
del septo IV
Fasciculo anterosuperior
Haz de hiz
Inerva región AS del VI
Rama izquierda
Estimula VI y 2/3 del septo IV

Fasciculo posteroinferior
Inerva región PI del VI

Bloqueo de rama derecha

Complejo QRS se ensancha porque se está despolarizando el ventrículo izquierdo y por
medio de las células musculares (estas tienen despolarización lenta) es
que se logra despolarizar el ventrículo derecho.
• V1 y V2: qRs ensanchado con ondas T invertidas
• V5 y V6: Ondas S anchas, onda T normal
• Eje inclinado a la derecha
Sí QRS aparece ensanchado es BLOQUEO COMPLETO
Sí QRS no sobrepasa 3 cuadritos, pero tiene morfología de bloqueo de rama es BLOQUEO
INCOMPLETO

Bloqueo de rama izquierda

Despolarizo ventrículo derecho y se fue por las células musculares al
ventrículo izquierdo
• V5 y V6: qRs ensanchado con ondas T invertidas
• V1 y V2: Ondas S anchas, onda T normal.

1. Bloqueo de fascículo anterosuperior

Al final del ápex ambos fascículos se vuelven a encontrar haciendo una anastomosis.
Al estar bloqueado el fascículo anterosuperior, la despolarización viajará por el
fascículo posteroinferior y cuando llega a la anastomosis la despolarización viajará,
pero por el otro lado del fascículo anterosuperior.
• qRs estrecho no ancho porque no se está tocando
células musculares sino hiz Purkinje
• qRs predominante positivo en I y aVL
• qRs predominantemente negativo II, III y aVF
• Eje desviado a la izquierda
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2. Bloqueo de fascículo posteroinferior

La despolarización sigue su camino por el fascículo
anteroposterior hasta llegar a la anastomosis.
• qRs estrecho
• qRs predominantemente positivo en II, III y Avf
• qRs predominantemente negativo en I y aVL
• Eje desviado a la derecha

Bloqueo bifascicular

Bloqueo trifascicular
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CRECIMIENTOS AURICULARES
Recordar que la onda P está formada por la despolarización de ambas
aurículas, como el nodo sinusal se encuentra en el lado derecho la
primera porción de la onda P corresponde a la despolarización de la
aurícula derecha y la segunda de la aurícula izquierda.

Crecimiento AD.
• Primera porción de onda P se va a retrasar
• Eje de P desviado hacia la derecha >60° (Puede no estar presente)
• Aumento de voltaje de P >2.5mm o sea supera más de dos cuadros y medio
(Parámetro más importante)
• Onda P de morfología acuminada (Forma de pico)
• Onda P de duración normal, hasta 0.11’’
• Onda P difásica más positiva que negativa en derivaciones precordiales derecha (V1,
V2)
o Onda P ++-

Causas de crecimiento AD
• Anomalía de Ebstein
• Cor pulmonale crónico
• Cor pulmonale agudo
• Insuficiencia
tricuspidea
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Crecimiendo AI.
• Se observa alteración de la segunda porción de la onda P
• Onda P con dos cúspides: Onda P bimodal en precordiales V3 a V6
o Onda P bimodal el parámetro característico.
• Eje P desviado hacia la izquierda <30°
• Onda P de duración mayor a 0.11’’
• Onda P difásica más negativa que positiva en V1-V2

Causas de crecimiento AI
• Estenosis mitral
• Insuficiencia mitral
• Cardiopatía hipertensiva avanzada
• Valvulopatía aórtica avanzada
• Cardiomiopatía hipertrófica

HIPERTROFIAS
Hipertrofia Auricular
Se presenta ante patologías que cursan con sobrecarga auricular
• Estenosis o regurgitación de válvulas semilunares
• Insuficiencia Ventricular

ALTO ANCHO
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Hipertrofia ventricular
Se presenta ante patologías que cursen con sobrecarga ventricular
• HTA
• Estenosis de válvulas AV
• Coartación aórtica
• Cardiopatías congénitas
Hipertrofia ventricular izquierda Hipertrofia ventricular derecha
Criterio de Sokolow-Lyon • Onda R alta en V1
• Observar las derivaciones de lado izquierdo • Onda S profunda en V5-V6
• V5-V6 son muy altas • Eje desviado a la derecha
• V1 si QRS está picudo
o Sí ambas están así se debe sumar
• Onda S v1 + Onda R V5-V6
• Sí da más de 35mm hay hipertrofia VI