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Qu es el eje elctrico del corazn?

Por eje se entiende a la direccin de la despolarizacin que recorre el corazn y estimula las fibras haciendo que se contraigan. Para simbolizar la direccin de la actividad elctrica, se utiliza un vector. As, la despolarizacin ventricular se inicia a nivel de la superficie endocrdica y prosigue por todo el espesor de la pared ventricular, en todas las regiones al mismo tiempo, originndose de todas ellas y como suma, un gran vector, que se llama vector QRS medio, que representa la actividad elctrica global de la despolarizacin ventricular. Este vector representa el eje elctrico del corazn, que en condiciones normales se dirige desde el nodo aurculo-ventricular hacia abajo y hacia la izquierda. El eje elctrico medio de los ventrculos normales es de 59. En muchas situaciones patolgicas del corazn esta direccin cambia mucho, a veces incluso a polos opuestos del corazn. Cmo se lo determina a partir de las derivaciones convencionales? En la clnica habitualmente se estima el eje elctrico del corazn a partir de los electrocardiogramas de las derivaciones bipolares estndar de las extremidades y no del vectorcardiograma.

El grafico muestra el procedimiento para realizar la medicin. Despus de registrar las derivaciones estndar se determina el potencial neto y la polaridad de los registros en las derivaciones I y III. En la derivacin I de la figura el registro es positivo, y en la derivacin III el registro es principalmente positivo, pero es negativo durante parte del ciclo. Si en el registro se muestra negativo, este potencial negativo se resta de la parte positiva del potencial para determinar el potencial neto de esa derivacin, como se muestra por la flecha que est a la derecha del complejo QRS en la derivacin III. Si el potencial neto de la derivacion I es positivo se representa en la direccion positiva a lo largo de la linea que representa la derivacion I. Por el contrario, si este potencial es negativo se representa en la direccin negativa. Tambin para la derivacin III se coloca el potencial neto con su base en el punto de interseccin y, si es positivo, se representa en la direccin positiva a lo largo de la lnea que representa la derivacin III. Si es negativo se representa en la direccin negativa. Para determinar el vector del potencial elctrico medio del complejo QRS ventricular se trazan lneas perpendiculares desde las puntas de las derivaciones I y III, respectivamente. El punto de interseccin de estas dos lneas perpendiculares representa el vrtice del vector QRS medio de los

ventrculos, y el punto de interseccin de los ejes de las derivaciones I y III representa el extremo negativo del vector medio. El potencial medio aproximado que generan los ventrculos durante la despolarizacin se representa por la longitud de este vector QRS medio, y el eje elctrico medio se representa por la direccin del vector medio.

Bibliografa
Hall, J. E. (2011). Tratado de Fisiologa Mdica. Barcelona: Elsevier. murcia, U. d. (1989). Cuaderno de prcticas de fisiologa humana.