Electrocardiograma.

Un electrocardiograma es un registro gráfico del sistema excito-conductor del corazón.

¿Por qué hay ondas positivas y negativas?
Lo que este por debajo de la línea isoelectrica es negativo y lo que este por encima es
positivo.

AVR debe ser negativa, DII debe ser positiva.

Cada que una célula recibe un estímulo se genera un frente de onda. La cabeza de la onda es
positiva y la cola de la onda es negativa.
Si la cabeza de la onda se dirige al electrodo, la onda se verá positiva, pero en un electrodo al

otro lado, la onda se verá negativa.

Un vector es la anotación de una fuerza. Cuando en un múltiple punto se aplican varias
fuerzas, hay que calcular la resultante.

La despolarización de los ventrículos forma el complejo QRS. El QRS se debe estudiar en

las derivaciones precordiales.

- El vector 2 ventricular del lado derechp se acerca a VI, pero es un vector pequeño. Los
vectores del lado izquierdo son más grandes, pero se alejan de VI.
Derivaciones.
La finalidad de una derivación es medir la corriente que va en una dirección específica.
Derivaciones bipolares.
DI, DII,DIII. Miden la diferencia de potencial entre ambos.
Derivaciones unipolares.
aVL,aVF, aVR.
Estas son derivaciones del plano frontal.

Derivaciones precordiales.
V1, V2, V3, V4, V5, V6. Derivaciones del plano transversal.
DII,aVF y DII: pared diafragmática del corazón.
V4, V5, V6, aVL: apex y pared izquierda.
avR, V1: ventrículo derecho.
V2, V3, V4: septum del corazón.
Existen situaciones especiales en las que el electrocardiograma convencional de 12
derivaciones, no es suficiente y se necesita de las adicionales:
- Las del lado izquierdo se ponen en la espalda. Útiles para pacientes con hipertrofia
ventricular izquierda muy marcada, IAM de pared posterior del ventrículo izquierdo.
V7 (v4), V8 (v5) y v9 (v6).
- Las derivaciones precordiales derechas se utilizan cuando en presencia de un infarto
de la pared pistero inferior o inferior, se quiere descartar un infarto en el ventrículo
derecho. Es lo mismo pero en el lado derecho.
- Derivaciones Medrano: es en el epigastrio. Por la misma causa de las derivaciones
precordiales derechas.
 - Derivaciones de Lewis: pacientes en los que se quiere mejorar la vista de la onda P.

Papel del electrocardiograma.

Sobre la Y va la distancia en mV o mm, sobre la X va el tiempo que se da en segundos o
milisegundos.
1mm= 1mV.
1 cuadrito: 0.04 s. Los 5 cuadritos son 0.20 s. Esto siempre y cuando la velocidad esté en 25
mV/s.

Semiología del electrocardiograma.

1. Ritmo cardiaco.
El paciente tiene un ritmo sinusal cuando antes de un QRS siempre hay una onda P, la
morfología de la onda P es igual en una derivación, intervalo PR constante, intervalo PP
constante con intervalo RR constante y onda P positiva en DI, DII y aVF.
Arritmia sinusal: puede ser respiratoria o no respiratoria.
Arritmia respiratoria: cuando en la inspiración aumenta la FC. Si la variación es menor de
160 milisegundos se denomina arritmia sinusal respiratoria
2. Frecuencia cardíaca.
Se buscan dos ondas R seguidas y se cuentan los cuadritos chiquitos entre las R y se divide
eso entre 1500. Esto cuando el ritmo es regular.
Ritmos irregulares: extrasistoles supreventriculares, fibrilación auricular, taquicardia
auricular multifocal, bloqueos AV de segundo grado.
3. Eje eléctrico de P.
 4. Eje eléctrico del QRS.

El eje está entre DI y aVF. Se debe analizar la polaridad del QRS.

I aVF
+ + Eje normal
- + Eje desviado a la derecha.
+ - Eje desviado a la izquierda.

5. Eje eléctrico de T.
6. Onda P. Longitud, dirección, duración, morfología,
7. Intervalo PR.
8. Intervalo QRS.
9. Complejo QRS.
10.Segmento ST.
11.Onda T.
12.Onda U.
13.Intervalo QTc.
Verificar que este bien tomando el electro. En el brazo derecho va el electrodo rojo, en
el brazo izquierdo va el amarillo, en la pierna derecha el negro, en la pierna izquierda
verde.