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Básica
Rte Eunice Escalante Romero
Celula miocardica
Equipo de Registro :
Consiste en unos cables o electrodos y un aparato de registro.
Los electrodos se colocan el la piel del enfermo, en
localizaciones predeterminadas de manera universal, de modo
que nos permite obtener registros comparables entre si.
Para que el estudio electrocardiográfico sea útil, el
registro en papel debe ser de optima calidad.
Estos electrodos recogerán las fuerzas eléctricas del plano frontal. Otro
grupo de electrodos se colocaran en la región precordial y recogerán las
fuerzas eléctricas del plano horizontal .
Derivaciones
Las derivaciones del plano frontal pueden ser
bipolares o unipolares, mientras que las del plano
horizontal siempre son unipolares.
Forma
Concavo
Convexo
Rectificado
otras
RECUERDEN
1) Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en aVR, que nos indica una
despolarización auricular en sentido descendente.
2) Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo
sinusal).
3) Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
4) Espacios RR equidistantes.
5) Intervalo PR o PQ normal.
Ejemplo de EKG en Ritmo Sinusal
Datos Minimos necesarios en todo EKG
Regla Práctica:
1. Cuando las derivaciones DI y DIII son positivas, el eje eléctrico es
normal .
2. Cuando la derivación DI es positiva y DIII negativa, el eje eléctrico
está a la izquierda.
3. Cuando la derivación DI es negativa y DIII positiva, el eje eléctrico
está a la derecha.
Otra forma de calcular el eje eléctrico de forma imprecisa pero rápida
consiste en valorar dos derivaciones perpendiculares entre sí, tales
como DI y aVF, y considerar la positividad o negatividad del QRS en
cada una de ellas, de manera que a modo de eje cartesiano permitirá
calcular en qué cuadrante se encuentra el eje eléctrico.
Aspectos que debemos mirar en un EKG
1) Frecuencia (en tira de ritmo).
2) Rimo sinusal o no (en tira de ritmo ).
3) Observar los PR , anchura y morfología de QRS, y QT.
4) Eje eléctrico (en DI y AVF).
5) Hipertrofias .
6) Alteraciones de la repolarización (ondas T , ondas Q, ST).
Crecimientos Auriculares:
1. Crecimiento auricular derecho.
2. Crecimiento auricular izquierdo
Hipertofias Ventriculares :
3. Hipertrofia ventricular izquierda.
4. Hipertrofia ventricular derecha.
Crecimiento auricular derecho:
En V1: R/S>=1.
R>= 7mm.
Morfología qR.
S<2mm.
Deflexión intrinsicoide>= 0,035seg.
Clasificación
Supraventriculares
1. Extrasistoles supraventriculares.
2. Bradicardia sinusal.
3. Taquicardia sinusal .
4. Fibrilación auricular .
5. Flutter auricular .
6. Fibriloflutter.
7. Taquicardia Paroxística Supraventricular
Auriculoventriculares
8. Bloqueo auriculoventricular (AV) grado I.
9. Bloqueo auriculoventricular (AV) grado II (Mobitz I y II).
3. Bloqueo auriculoventricular gardo III.
4. Ritmo de la unión
Bradicardia de la unión.
Taquicardia de la unión.
Extrasistoles de la unión.
Ventriculares
5. Extrasistoles ventriculares.
6. Taquicardia ventricular .
7. Flutter ventricular .
8. Fibrilación ventricular.
9. Ritmo ideoventricualar acelerado (RIA).
10. Bloqueos de Rama
Bloqueo de rama derecha .
Bloqueo de rama izquierda .
Bloqueo fascicular anterior izquierdo .
Bloqueo fascicular posterior izquierdo .
Extrasistoles supraventriculares:
1. Contracción adelantada en el ritmo de base.
2. Complejo QRS de características normales o diferente
ligeraramente al complejo de base .
3. Generalmente tiene onda P.
4. No tienen pausa compensadora completa.
Bradicardia sinusal :
1. Presencia de ondas P ( ritmo sinusal ).
2. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos /min en
el adulto .
3. Distancia R-R equidistante .
Taquicardia sinusal :
1. Presencia de ondas P.
2. Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos / minuto y
habitualmente por debajo de 150/ en el adulto .
3. Distancia R-R equidistante .
Fibrilación Auricular :
1. Ausencia de ondas P .
2. Presencia de onada f de fibrilación (tremulación de la
linea de base ).
3. Distancia R-R desigual .
4. Frecuencia de f mayor de 400/min.
Flutter auricular :
Taquicardia de la unión:
4. Distancia RR iguales.
5. Imposibilidad de ver onda P.
6. Frecuencia mayor de 100 l/min.
Ritmo de la unión:
1.Puede ser acelerado o retardado en dependencia de la frecuencia cardíaca
que desarrollen.
2.Las ondas P se inscriben negativas donde normalmente son positivas.
3.Complejos QRS normales.
CAUSAS:
1. Uso de digitálicos.
2. Infarto del miocardio.
3. Síndromes de preexcitación.
Extrasistoles de la unión :
1.Pueden tener o no ondas P, las que se inscriben negativas.
2. Complejos QRS normales.
3. Pausa compensadora completa.
Extrasistoles ventriculares:
1. QRS ancho ,aberrante con T oponente .
2. Pausa compensadora completa .
3. No se observan ondas P.
Taquicardia Ventricular:
1.Presencia de disociación auriculoventricualar (en un alto
%),ya sea mediante la identificación de ondas P disociadas
de los complejos QRS , o de captura durante la taquicardia .
2. Complejo QRS mayor 100mseg.
Taquicardia ventricular en torsades de pointes :
1. Salvas , por lo general cortas( 3-15 seg . ),autolimitadas .
2. Ritmo ventricular rápido (150-300/min).
3. Complejos QRS de morfología progresivamente cambiante dando la
impresión , cada 4 a 8 complejos , de que se produce una torsión
paulatina de las puntas del complejo QRS alrededor de la línea
isoeléctrica .
4. El ritmo de base , en ausencia de taquicardia , es por lo general lento y
suele presentar QT largo (500 mseg o más ), siendo elm primer
complejo de cadad crisis relativamente tardío.
Flutter ventricular :
1.Oscilaciones regulares en voltaje y tiempo con
frecuencia ventricular de 300 o más .
Fibrilación ventricular:
Lesión:
Revizar adicionalmante la
diapositiva de las derivaciones