Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Catedra de Semiología I
ECG
Patológico
INTEGRANTES
FERNANDO JAVIER JARA ZAPATA
CHAVEZ PLAZA DAVID ENRIQUE
PINEDA LEÓN FERNANDO JOSE
CHANGO MASAQUIZA JEFFERSON ANDRES
CANDO PILLAPA KEVIN JOHAO
ELECTROCARDIOGRAMA
PATOLÓGICO
FERNANDO JAVIER JARA
ZAPATA
 ONDA P
Puede modificar su morfología duración y voltaje
 AGRANDAMIENTO
AURICULAR DERECHO

Aumento de voltaje =
onda simétrica picuda

Desviación de eje P a
la derecha

EPOC e Hipertensión
pulmonar
 AGRANDAMIENTO
AURICULAR IZQUIERDO
• Su agrandamiento genera
un aumento de duración
y morfología bífida

• En V1 se aprecia una
onda P bifásica con una
fase negativa
 SEGMENTO PR E
INTERVALO PR

Su duración depende de la
frecuencia cardiaca (0,12-0,20 seg)

Bloqueo aurículo ventricular de

primer grado

Cuando se encuentra una PR menor

de 0,12seg existe una aceleración de
la conducción AV.
HIPERTROFIA VENTRICULAR
DERECHA
Para que la hipertrofia ventricular derecha se manifieste, el
vector del VD debe por lo menos duplicarse

 Eje frontal del QRS se desvía hacia

la derecha de +90°
 Onda R de precordiales derechas
aumenta de altura y relación R/S
supera el valor de 1
 Alteración de la repolarizacion
ventricular
 Hipertrofia Ventricular Izquierda

 Diagnostico mas fácil y rápido.

 Predominan fuerzas eléctricas
del VI sobre VD.

• Eje frontal QRS desviado hacia

la iz 0º.
• Onda R, de precordiales izq
aumentan su voltaje: 15 mm en
aVL, 20 mm en DI y los 25 mm
en V5 y V6, con ondas S Criterios de
profundas en precordial derecha. Sokolov >35 mm
• Se produce trastorno secundario
de repolarización ventricular.

Cando Pillapa Kevin Johao

Bloqueos de rama Retraso o detención completa del estimulo de las
ramas principales del haz de His.
Solo retraso = bloqueo incompleto
Detección completa = bloqueo completo
Se lo identifica en la duración de QRS.
Bloqueo completo de RD (BCRD)
Trastorno eléctrico menor, afectación
en fuerzas finales de QRS.
 1º vector: ( r de V1 y V2, q de V5
y V6) no se modifica
 2º vector: se altera en dirección y
voltaje. Menor voltaje y dirigido
hacia adelante (s de V1 y V2, R
variable en V5 y V6).
 3º vector: dirigido hacia la
derecha y delante. Fuerzas
lentas que generan la parte inicial
de R’ en V1 y V2, S ancha en V5
y V6.
 4º vector: no existe en corazón
normal. Se dirige a la derecha y
adelante.
Bloqueo incompleto de RD
(BIRD):
Duración del QRS es mayor
a 0,10 y menor a 0,12 s.
BLOQUEO INCOMPLETO DE
LA RAMA IZQUIERDA
Y
HEMIBLOQUEOS
EXPOSITOR: FERNANDO PINEDA
BLOQUEO INCOMPLETO DE LA RAMA IZQUIERDA

Se diagnostica cuando los complejos

QRS miden mas de 0,10 s y menos de
0,12 segundos.

Las características morfológicas son

similares al BCRI

CAUSAS

cardiopatía isquémica y la hipertrofia

ventricular izquierda 
FERNANDO JOSÉ PINEDA LEÓN
HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO

“Se produce cuando se bloquea el fascículo anterosuperior”

PRIMER VECTOR SEGUNDO VECTOR

Generado por fuerzas que Generado por la

provienen de los tercios despolarización de la cara
posteriores del septum y de la anterosuperior del VI
pared posteroinferior del VI

FERNANDO JOSÉ PINEDA LEÓN

HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO

“Se produce cuando se bloquea el fascículo posteroinferior”

PRIMER VECTOR SEGUNDO VECTOR

Comienza en la porción
anterosuperior del septum
izquierdo y la pared libre del
VI adyacente
Se dirige hacia abajo, hacia
la derecha y hacia atrás
FERNANDO JOSÉ PINEDA LEÓN
 Onda T
● La onda T representa la repolarización ventricular y sigue al segmento ST.
Características: de forma redondeada, Lenta-rápida, puede ser positiva, negativa,
difásica o plana
Duración: se encuentra incluida en el intervalo QT
Voltaje: menor al de QRS no pasa los 5mm
De que depende su polaridad?
De QRS precedente

Chango Jefferson
 Intervalo QT
● Tiempo requerido para despolarización y repolarización ventricular
● Duración: varia inversamente con la frecuencia cardiaca
● Formula de Bazzet: cociente entre el QT medido y la raíz cuadrada de la
distancia entre 2 QRS
 Onda U
● Luego de la onda T tiene polaridad concordante y menor voltaje
● No siempre esta presente se ve mas en frecuencias cardiacas bajas
 SEGMENTO T-P
● Indica el estado de reposo o inactividad eléctrica del musculo cardiaco , se
inscribe como una línea isoeléctrica
 Calculo de frecuencia cardiaca
● Frecuencia cardiaca normal: 6-100 latidos por minuto
● Como la determinamos con el ECG? Contando cuantos complejos QRS
entran en 1 minuto
● La medida a utilizarse son centésimas de segundos
 Determinación del eje eléctrico
● Plano frontal como plano horizontal
● Eje eléctrico medio en plano frontal: resultado del proceso de
despolarización ventricular y su ubicación en distintas situaciones
● Como se determina la ubicación de un vector?
● Se necesita 2 referencias ósea 2 coordenadas perpendiculares entre
si, por ejemplo DI Y aVF
Síntesis del ECG normal
ONDAS T
David Chávez Plaza
 SEGMENTO ST

Inicia desde el punto J, finaliza al comienzo de la onda T

Suele ser isoeléctrica, pero hay variantes.
Hay que comparar con la altura del segmento PR
O,5 mm a 2mm
 Supra ST

• IA por lesión
subepicárdica
• Espasmo coronario
• BRIHH
• Sx de brugada
• Hiperkalemia
• Pericarditis
• Repolarizacion precoz
• Hipotermia

Infra ST

• Lesión miocárdica
subendocárdica
• BRIHH
• Cubeta digitalica
• Marcapasos ventricular
• TEP con infarto
pulmonar
• Hipo/hiper kalemia
• Hipo/hiper natremia
• Hipocalcemia
 HIPOTERMIA

• Bradicardia

• PR y QT prolongados

• QRS ancho

• Ondas J y H de Osborn

• FA y FV con ondas J
indican hipotermia severa
menor a 25 grados
centígrados
 SINDROME DE BRUGADA Y
BRUGADA

• Elevación de al menos 2mm del

segmento ST

• Es responsable de hasta el 12%

de las muertes súbitas

• QRS ancho con punto J elevado

• Supras ST en desnivel con onda

T invertida

• Patrón en ALETA DE TIBURON