Digoxina 

La digoxina es un fármaco que aumenta la fuerza de la contracción del

músculo cardíaco (efecto inotrópico positivo) y disminuye la frecuencia
cardíaca.

¿Para qué se utiliza?

 Insuficiencia cardíaca congestiva (enfermedad en la que el corazón
no puede bombear suficiente sangre por todo el cuerpo).
 Arritmias cardíacas.

NOMBRES COMERCIALES:

Lanacordin®. Existen también productos genéricos de digoxina.

42. DIGOXINA

Medicamento de alto riesgo

PRESENTACIÓN:

DIGOXINA 1 amp = 1 mL = 0,25 mg.

ACCIONES:

- Digitálico de acción rápida.

- Inotropo positivo.

- Cronotropo negativo (disminuye la conducción en nodo AV y fibras de

Purkinje.

- Disminuye el automatismo cardiaco.

Inicio acción: IV 5-30 min. Efecto máximo: IV 1-4 h. Duración: IV 3-4 días.

INDICACIONES:

- Arritmias: Taquicardias supraventriculares, fibrilación auricular, flutter

auricular.

- Insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia cardíaca en pacientes seniles

con signos o no de insuficiencia renal, o asociada con taquicardia.

DOSIS:

ADULTOS:

Paciente no digitalizado previamente. Dosis de carga: 0,5 mg IV iniciales y al

cabo de 2 h, continuar con 0,25 mg IV cada 4-6 h, hasta digitalización. Dosis

máxima de digitalización: 1-1,5 mg/día. Dosis mantenimiento: 0,25 mg/24 h.

Ej. paciente no digitalizado

Dosis carga: diluir 2 amp (0,50 mg) en 10 mL SSF, pasarlo en 5 min. A las

dos horas diluir 1 amp (0,25 mg) en 10 mL SSF y pasarlo lentamente, repetir

misma dosis cada 6 h.

Dosis máxima digitalización: no más de 4- 6 amp/día.

Dosis mantenimiento: 1 amp (0,25 mg) /día.

Paciente digitalizado previamente. 0,25 mg IV lentos, se puede repetir la

misma dosis a la hora (asegurándose que no haya intoxicación digitálica).

Ej. paciente digitalizado

Dosis carga: diluir 1 amp (0,25 mg) en 10 mL SSF, pasarlo lentamente, se

puede repetir a la hora.

PEDIATRÍA:

VO recomendada, siempre que sea posible evitar la vía IV, (la dosis óptima

está muy próxima a la tóxica). La dosis digitalización se reparte en 3 dosis,

cada 8 h.
Dosis digitalización (VO): Pretérmino (0.02 mg/kg /día). Término (0,03 mg/

kg/día). Niño menor de 2 años (0,04-0,05 mg/kg/día). Niño 2-10 años (0,03-

0,04 mg /kg/día). Niño menor de 10 años (0,75- 1,25 mg).

Dosis digitalización (IV): Pretérmino (0,02 mg/kg/día). Término (0,03 mg/

kg/día). Niño menor de 2 años (0,04-0,05 mg/kg/día). Niño mayor de 2 años

(0,03 –0,04 mg/kg/día). La dosis total de digitalización IV en niños se reparte

cada 8 h de la siguiente forma: ½ + ¼ + ¼.

Dosis mantenimiento: 25 % de la dosis total de digitalización.

EFECTOS SECUNDARIOS:

- Cardiacos: grado variable de bloqueo AV, prolongación PR, EV, Taquicardia

atrial, bradicardia, disociación AV, ritmo nodal acelerado, cambios en el EKG

(infradesnivelación del ST o cubeta digitálica).

- Extracardiacos: alteraciones gastrointestinales, oculares (visión borrosa o

amarillo verdosa), neurológicas (cefalea, debilidad apatía), hiper o hipokaliemia.

- Intoxicación digitálica: bradiarritmias (atropina o marcapasos), taquicardias

(fenitoina o lidocaína), si es posible evitar la cardioversión.

PRECAUCIONES:
- Insuficiencia renal.

- Ancianos.

- Enfermedad pulmonar grave.

- Hipotiroidismo.

- IAM reciente.

- Insuficiencia cardiaca grave.

- En pacientes digitalizados: descartar intoxicación digitalica, riesgo de FV con

masaje del seno carotídeo.

- Su toxicidad aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia

e hipoxemia aguda.

- La succinilcolina, efedrina, epinefrina, amiodarona, antibióticos de amplio

espectro, betabloqueantesy diuréticos eliminadores de potasio potencian su

acción y o toxicidad.

- Administración IV lenta en unos 5 min. No administrar vía IM, ni subcutánea.

CONTRAINDICACIONES:

- Alergia a digitálicos.

- Enfermedad del seno.

- Bloqueo AV 2º y 3º grado.

- FA en el seno de un WPW por riesgo de fibrilación ventricular (si algún R-R

presenta una frecuencia superior a 250 latidos/minutos sospechar WPW y

no digitalizar.

- Taquicardia ventricular (puede exacerbarlas).

- Pericarditis obstructiva.
- Miocardiopatía hipertrófica. Obstructiva.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIÓN EN EMBARAZO: Categoría C