Mecanismo de acción Dilatador potente del músculo liso vascular.

El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca. Indicaciones terapéuticas y Posología Sublingual: - Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, determinado por isquemia miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de estrés y ángor nocturno. Rápida evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas, después de infarto. Insuf. ventricular izda. congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 ó 4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos, en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios días consecutivos. Parches transdérmicos: - Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. Inyectable: IV gota a gota: - Infarto de miocardio en fase aguda. Estenocardia rebelde o resistente. Insuf. ventricular izda. congestiva. Edema pulmonar. Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Dosis mín.: 0,3 mg/h y máx.: 4,0 mg/h, en sujetos de 70 kg. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 30 seg. Infus. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0,9%. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): - Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. - Tto. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a razón de 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada. - Insuf. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. - Tto. de angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Contraindicaciones Hipersensibilidad; anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; incremento de PIO; miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva; colapso; concomitancia con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; edema pulmonar tóxico. Advertencias y precauciones Insuf. cardiaca isquémica o isquemia cerebral severa: la disminución del aporte de oxigeno puede disminuir el efecto antianginoso. Hipotiroidismo, desnutrición, enf. renal o hepática grave, hipotermia y con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. IAM reciente o insuf. cardiaca aguda, monitorizar. Puede aparecer tolerancia en ttos. prolongados. No suprimir bruscamente el tto. para evitar reacción de retirada. No recomendado en niños. Insuficiencia hepática Precaución en I.H. grave. Insuficiencia renal Precaución en I.R. grave.

Hipotensión controlada. se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. IECA. Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado). Edema agudo de pulmón. Efecto disminuido por: AAS. El beneficio para la madre deberá ser sopesado frente a los riesgos para el niño. especialmente en cirugía cardiovascular. antagonistas del Ca. hipotensión y taquicardia. ergotamina. hipotensión. Indicaciones Infarto de miocardio en su fase aguda. Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos. irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche). Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual). AINE. Dosis . Insuficiencia ventricular izquierda congestiva. diuréticos.Interacciones Efecto aditivo con: papaverina. vincamina. vértigos. antihipertensivos. antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores. Por lo tanto. Cirugía cardiaca. Nombre Comercial Solinitrina Presentación Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) Conservación No se requieren condiciones especiales de conservación. ruborización. náuseas. Reacciones adversas Cefalea transitoria. Efectos sobre la capacidad de conducir Gliceril trinitrato puede producir mareos. especialmente al inicio del tratamiento. Embarazo Valorar riesgo/beneficio. alcohol. ßbloqueantes. Lactancia No se sabe si la sustancia activa pasa a la leche materna.

Angina inestable Comenzar con 10 mcg/min. El tratamiento de la hipotensión. Toxicidad La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello. Tópica: 30 minutos. VO: 8-12 horas. aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Duración IV: 10 minutos. Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. Farmacocinética Inicio de acción IV: 1-2 minutos. vértigo hipotensión. VO: 1 hora. Control de episodios de HTA Comenzar con 25 mcg/min. taquicardia y cefalea. Interacciones . que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min. Sublingual: 1-3 minutos. Eliminación Aclaramiento renal. hasta conseguir el efecto deseado. Sublingual: 30-60 minutos. e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores. tienen una semivida de unas 2 horas. hasta conseguir la presión arterial deseada. según su magnitud.De 10 a 200 mcg/min. va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco. Metabolismo Hepático casi al 100%. Semivida 1-3 minutos. aproximadamente. Dosis inicial de 20-25 mcg/min. incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min. Tópica: 8-24 horas.

Utilizar bomba de infusión. sensación de debilidad. somnolencia. Para evitar una posible reacción de retirada. Cardiovasculares. Naúseas y vómitos. Pirosis. por posible efecto aditivo La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. Flebitis si se administra en venas periféricas. Neurológicos. Dermatológicos. Cianosis. La nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plástico. . y por lo tanto la dilución debe hacerse siempre en envase de vidrio. vértigos. Usar con precaución en pacientes con hipotiroidismo. enfermedad renal o hepática grave. rash cutáneo. colapso. Pacientes con incremento de la presión intraocular. Hipotensión. Disnea y taquipnea. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal. Respiratorios. alcoholismo. Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.Evitar la ingesta excesiva de alcohol. Contraindicaciones Pacientes con anemia grave. Recomendaciones No es necesario ajustar la dosis en ancianos. Metahemoglobinemia . desnutrición. Se recomienda iniciar la perfusión a nivel bajo y aumentarla progresivamente hasta lograr el efecto deseado. taquicardia. La nitroglicerina debe prescribirse con cautela en el embarazo. fundamentalmente en tratamientos crónicos con dosis elevadas. No se debe administrar simultáneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores. hipotermia y predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. No se conoce si pasa a la leche materna. dermatitis exfoliativa. Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores. La incicencia de cefalea y de flebitis si se administra por vías periféricas es elevada. en mujeres embarazadas y en niños. Efectos Secundarios Digestivos. Los nitratos orgánicos pueden presentar una disminución de sus efectos antiisquémicos (tolerancia). La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática. La administración de nitroglicerina en pacientes con IAM reciente o insuficiencia cardiaca aguda debe realizarse con una monitorización clínica y hemodinámica adecuadas. la supresión de este fármaco no debe realizarse bruscamente. Vascular. Cefalea (el efecto secundario más común). sino disminuyendo progresivamente la dosis. por lo que se debe valorar la relación beneficio/riesgo. epilepsia.

9%.M. de la PVC y de la presión arterial. Es espasmolítico de la musculatura uretral.Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.CONTINUA -> Sí. y aumento de la presión intracraneal. DIRECTA -> Sí. Farmacología Es un potente vasodilatador arterial y venoso. especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva. ~~~~ PRESENTACION ~~~~ * Ampolla con 50 mg de Nitroglicerina en 10 ml de solución alcohólica ( concentración: 5 mg por ml ). * S. centrándose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso. DILUIR con solución de ClNa al 0. Produce vasodilatación coronaria.V.3 mg en un periodo de 30 segundos. -> No.500 ml de Glucosa al 5% o ClNa al 0.9% para obtener una concentración de 0. Produce relajación de la musculatura lisa del útero. vasodilatación cerebral. ~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~ * I. -> No. del gasto cardiaco.C. Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil. INTERMITENTE . Clínicamente produce una disminución de la precarga . * PERFUSION I.V. Administrar de 1 . 3 mg en 30 ml ). * Nitroglicerina 25 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( preparada por el Servicio de Farmacia ). * I. cada ml de Nitroglicerina diluirlo hasta 10 ml . ~~~~ RECONSTITUCION ~~~~ Este medicamento está comercializado disuelto. Es decir. Sólo en casos de extrema urgencia previa dilución. Diluir la dosis a administrar en 250 . No exceder en la dilución la concentración de 400 mcg de .1 mg por ml ( 1 mg en 10 ml. Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva.

nitroglicerina por ml. ¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El aerosol y las tabletas de nitroglicerina se usan para tratar episodios de angina de pecho (dolor en el pecho) en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón). 28 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( concentración de 100 mcg por ml en solución de Glu 5% ). El aerosol y las tabletas también se pueden usar inmediatamente antes de realizar actividades que pueden provocar episodios de angina de pecho. Utilizar para la preparación de la mezcla soluciones en envases de vidrio. El Servicio de Farmacia prepara una mezcla intravenosa con 25 mg de Nitroglicerina en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( concentración: 100 mcg por ml ). * OTRAS VIAS -> No. La . Utilizar en la administración un sistema de infusión controlada. para limpiar completamente de la solución previa. a fin de evitar que esta se presente.87 mcg por ml en solución de Glucosa al 5% ). Si se cambia de una infusión a otra de distinta concentración lavar la línea con 15 . 7 días en frigorífico. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada (acción prolongada) se usan para prevenir los episodios de angina de pecho en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. 70 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( a una concentración de 35 . ~~~~ ESTABILIDAD ~~~~ AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase. DILUIDO -> 48 h a temperatura ambiente.20 ml. ~~~~ OBSERVACIONES ~~~~ * Contiene etanol absoluto como excipiente. * Utilizar soluciones para infusión en envases de vidrio pues la nitroglicerina se adsorbe al plástico. Las cápsulas de liberación prolongada solo pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho. no pueden usarse para tratar un ataque una vez que este ha comenzado.

Su médico probablemente le dirá que sentarse y tomar una dosis de nitroglicerina. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación de la nitroglicerina es en tabletas sublinguales. pero no es un signo de que la tableta está actuando.nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. Si es la primera vez que usa el envase. su médico programará sus dosis de modo que haya un momento. Retire la tapa de plástico. lo más cerca posible de la boca. cuando el ataque comienza. de modo que no apunte hacia usted ni hacia otras personas. no debe preocuparse por el hecho de que quizás la tableta no esté actuando. No deje de tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico. Las tabletas y el aerosol suelen usarse según sea necesario. Es posible que sienta ardor u hormigueo en la boca a medida que la tableta se disuelve. ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades que pueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de un ataque. Actúa relajando los vasos sanguíneos. Si sus síntomas no mejoran mucho o si empeoran después de tomar esta dosis se le debe pedir para pedir ayuda médica de emergencia inmediatamente. Si no es la primera vez que usa el envase. como consecuencia. Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante un tiempo o si ha tomado muchas dosis. Vuelva a colocar la tapa de plástico en el envase. ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. Esto es normal. apriete el botón 2 veces para volver a preparar el envase. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir la angina de pecho. Esto liberará aerosol dentro de la boca. pero no lo ha usado durante 6 semanas o más. No aumente ni disminuya la dosis. debe tomar la menor cantidad de tabletas o usar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolor durante sus ataques. 6. de modo que el corazón no necesita esforzarse tanto y. siga estos pasos: 1. y espere hasta que se disuelva. No inhale el aerosol. y apriete el botón 10 veces para preparar el envase. Si es posible. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oral entre tres y cuatro veces al día. Si está tomando las tabletas o está usando el aerosol. Si sus síntomas no desaparecen por completo después de tomar la primera dosis. Para usar el aerosol. Abra la boca. No escupa el medicamento ni se enjuague la boca durante 5 a 10 minutos. Cierre la boca. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda. en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y en aerosol. todos los días. llame a su médico. su médico puede indicarle que tome una segunda dosis después de 5 minutos han pasado y una tercera dosis cinco minutos después de la llamada segunda dosis de atención médica de emergencia inmediatamente si su pecho el dolor no ha desaparecido por completo 5 minutos después de tomar la tercera dosis. no necesita tanto oxígeno. en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. colóquese la tableta debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía. Tome la nitroglicerina según lo indicado. 2. sosténgalo en posición vertical. 3. Use el dedo índice para apretar el botón firmemente. Sostenga el envase en posición vertical. 5. No mastique ni trague las tabletas de nitroglicerina. tienen mayor duración o se agravan en cualquier momento durante su tratamiento. En cambio. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con más frecuencia. Si no siente ardor ni hormigueo. . Si está tomando las cápsulas. 4. siéntese y sostenga el envase sin agitarlo.

Si observa líquido en la parte inferior del visor. por sus siglas en inglés). desipramina (Norpramin). incluso una cirugía dental. la tableta se disuelva.H. medicamentos para la presión arterial alta o para la insuficiencia cardíaca. pídales más información a su médico o a su farmacéutico. tenga en cuenta que es posible que los productos de nitroglicerina no se disuelvan fácilmente en la boca si está tomando medicamentos que provocan sequedad en la boca. Pamelor). Si esto sucede. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: aspirina. Sinequan). Isoptin). . para que aumente la cantidad de saliva en la boca y para que. labetalol (Trandate). y y y y y y y y dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a los parches. ipratropio (Atrovent). mesilatos ergoloides (Hydergine). por lo tanto. cabergolina. bloqueadores de los canales de calcio. medicamentos derivados del cornezuelo del centeno (ergot). dígale a su médico si piensa que puede estar deshidratado y si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca. al ungüento o al aerosol de nitroglicerina. suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar. dígale a su médico si está embarazada. imipramina (Tofranil).7. amoxapina (Asendin). vitaminas. llame a su médico. ergotamina (Cafergot). la enfermedad de Parkinson. a las cápsulas. propranolol (Inderal).E. antidepresivos. Es posible que su médico le diga que no debe tomar nitroglicerina. como atenolol (Tenormin). debe ordenar más medicamento. como bromocriptina (Parlodel). dihidroergotamina (D. el envase ya no administrará dosis completas de medicamento. dígales al médico o al dentista que está tomando nitroglicerina. Sostenga el envase en posición vertical mientras realiza la verificación. el mareo por movimiento. o a alguno de los ingredientes de las tabletas. el nivel de líquido en el envase. como amlodipina (Norvasc). use un producto de saliva artificial o mastique chicle. las úlceras o los problemas urinarios. como sildenafilo (Viagra). las cápsulas o el aerosol de nitroglicerina. a fin de asegurarse de que siempre tendrá a la mano suficiente medicamento. ocasionalmente. bloqueadores beta. nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan. si se va a realizar una cirugía. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo Este medicamento puede recetarse para otros usos. sotalol (Betapace) y timolol. clomipramina (Anafranil). metoprolol (Lopressor). a las tabletas. Verifique. heparina. no lo use cerca de una llama abierta y no permita que el envase sea quemado después de su uso. isradipina (DynaCirc). metisergida (Sansert) y pergolida (Permax). Si observa líquido en la parte superior o en el medio del agujero que se encuentra en el costado del envase. tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra). carteolol (Cartrol). Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes. incluidos amitriptilina (Elavil). como antihistamínicos. ergonovina (Ergotrate). dígale a su médico si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5. metilergonovina (Methergine). doxepina (Adapin. de ese modo. protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil). No intente abrir el envase de la nitroglicerina en aerosol. planea quedar embarazada o está dando el pecho. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presenta efectos secundarios. a algún otro medicamento. presión arterial baja o miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de los músculos del corazón). nortriptilina (Aventyl. o medicamentos para el síndrome de intestino irritable. Migranal). Este producto puede prenderse fuego. dígale a su médico si ha tenido un ataque cardíaco recientemente y si tiene anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) o alguna afección que le provoque un aumento de la presión en el cráneo. dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta. nadolol (Corgard). diltiazem (Cardizem). ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Volver al comienzo Antes de tomar o usar la nitroglicerina. Es posible que su médico le diga que no tome nitroglicerina. felodipina (Plendil). Si queda embarazada mientras toma nitroglicerina. 45.

y y y pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando nitroglicerina. porque si lo hace. Avísele a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: y y y rubor aturdimiento mareos Algunos efectos secundarios pueden ser graves. o en cualquier momento. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la nitroglicerina. Si olvida tomar una dosis de las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada. Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de que el medicamento está actuando como debe hacerlo. Si tiene alguno de los siguientes síntomas. llame a su médico de inmediato: y y y y y y y y y y y y y visión borrosa sequedad en la boca dolor en el pecho desvanecimiento sarpullido. ampollas o descamación de la piel urticaria comezón dificultad para respirar o tragar náuseas vómitos debilidad sudoración palidez La nitroglicerina puede provocar otros efectos secundarios. continúe con su dieta normal. Extreme sus precauciones para evitar caídas durante su tratamiento con nitroglicerina. ¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? Volver al comienzo La nitroglicerina puede provocar efectos secundarios. aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. en particular si ha estado consumiendo bebidas alcohólicas. deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. tómela en cuanto se acuerde. Para evitar este problema. tenga en cuenta que la nitroglicerina puede provocarle mareos. antes de ponerse de pie. si ya casi es hora de la dosis siguiente. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó. No intente cambiar el horario en el que toma la nitroglicerina para evitar dolores de cabeza. tenga en cuenta que es posible que experimente dolores de cabeza durante su tratamiento con nitroglicerina. No obstante. . ¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Volver al comienzo Las tabletas y el aerosol de nitroglicerina suelen usarse según sea necesario. ¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? Volver al comienzo A menos que su médico le indique lo contrario. levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso durante unos minutos. es posible que el medicamento no actúe tan bien.

llame inmediatamente al 911. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos. llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800222-1222. Ud. está tomando. Si la víctima está inconsciente.Si desarrolla un efecto secundario grave. ¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis? Volver al comienzo En caso de una sobredosis. Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). bien cerrado y fuera del alcance de los niños.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088. compró sin receta. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. o no respira. Es importante que Ud. por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www. ¿Cómo debo almacenar este medicamento? Volver al comienzo Mantenga este medicamento en su envase original. dígales a su médico y al personal del laboratorio que está tomando nitroglicerina. entre otros: y y y y y y y y y y y y y y y y dolor de cabeza confusión fiebre mareos latidos cardíacos lentos o fuertes náuseas vómitos diarrea sanguinolenta desvanecimiento falta de aire sudoración rubor piel fría y gris pérdida de la movilidad del cuerpo coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo) convulsiones ¿Qué otra información de importancia debería saber? Volver al comienzo No falte a ninguna cita con su médico. incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. Marcas comerciales Volver al comienzo y Nitromist . Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta. Los síntomas de sobredosis son.fda. usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA. incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio. También es una información importante en casos de emergencia. No deje que ninguna otra persona use su medicamento.

MECANISMO DE ACCION y y y Antianginoso. MA. insuficiencia cardiaca y urgencias hipertensivas. RA Servicio de Urgencias Hospital de La Ribera. vía venosa y transdérmica) es una de los fármacos más utilizados en urgencias hospitalarias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica. La reducción del suministro de la aldehído dehidrogenasa hace que la enzima tenga problemas para dividir la nitroglicerina. MJ. Actúa reduciendo la precarga y postcarga. Girbés Calvo. Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos adversos que origina su administración hacen de este fármaco. disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio. Penadés Antolín. Alcira Organiza : Comité de Docencia INTRODUCCION La nitroglicerina en sus diversas formas de presentación (vía oral. mientras que en pacientes con isquemia miocárdica produce una redistribución del flujo hacia áreas isquémicas. FARMACOCINETICA . En personas sanas provoca un aumento del flujo coronario. La nitroglicerina provoca tolerancia a lo largo del tiempo. Vasodilatador periférico.y y Nitrostat® Nitro-Time® CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON NITROGLICERINA Cortés Gómez. que su administración este sujeta a una constante vigilancia y supervisión por parte de enfermería. ¿por qué? Un enzima localizada en la mitocondria divide la nitroglicerina y desprende una molécula similar al óxido nítrico. y y y La vasodilatación va a ser proporcional a la dosis e intensidad de acción.

Embarazo y lactancia (a utilizar si no existe una alternativa más segura). tópica y parenteral). INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones y Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV. Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual. Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador. En cuanto a la dosis (protocolo hospital de La Ribera) : y y Sublingual : tableta de 0. Shock cardiogénico.4 mg cada 5 minutos. pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación. Tomarla cuanto antes. En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores de la presión arterial del paciente. aerosol. La vida media por vía iv es muy rápida. y y y EDUCACION SANITARIA AL PACIENTE POR PARTE DE ENFERMERIA La sociedad española de cardiología da unas normas que estamos obligados a saber y a explicar a todo enfermo cardiaco : y y y Cuando se tome ntg por primera vez se hará siempre acostado o sentado. siendo absorbida rápidamente. menos el 1% en forma inalterada. siendo eliminado mayoritariamente en la orina.9 % para llegar a una concentración de 100 ug/min (6 ml/h) y elevar cada 3 minutos de 6 en 6 ml/h hasta obtener respuesta. que deben desaparecer tras la administración de analgésicos. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 30-60 %. sublingual y aerosol). aunque leves y transitorios. La acción por vía sublingual es a los 2 minutos. Hemorragia subaracnoidea o cerebral severa. máximo de tres comprimidos. Intravenosa : se diluye 25 mg en 250 ml de glocosado al 5% ó salino 0. Control de la aparición de náuseas y vómitos. Hipovolemia no corregida o hipotensión severa. Es metabolizado en el hígado a derivados dinitratos (con ligera actividad farmacológica) y a mononitrato. Administrar en sistemas de infusión especiales. tópica y retard). ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión de pvc habituales. Colocar la pastilla bajo la lengua sin tragarla ni mezclarla demasiado con la saliva. dosis máxima 500 ug/min. su semivida de eliminación es de 1-4 minutos. su principal metabolito inactivo. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Contraindicaciones y y y y y y y y y y Alergias al medicamento y en general a los nitratos. por ello controlaremos al paciente con monitor cardíaco. Inducción de hipotensión en cirugía (parenteral). TCE. Anemia grave. y CUIDADOS DE ENFERMERIA Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. debido a que sufre una gran metabolización hepática. Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral.y y y y y La biodisponibilidad oral es del 30 %. no de pvc. . A dosis elevadas podemos encontrar cianosis. Enfermería deberá supervisar la aparición de : y y y y Cefaleas. bradicardia y también hipoxia.

com) (15/02/2002). Editorial Mosby-Doyma SA. página 444. Elías Rovira Gil. se pueden tomar hasta tres.org) (15/02/2002). Edición segunda. Darpa (on line : http://www. Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen Urgencias en Enfermería. Yolanda Sánchez Lozano. página 805. CONCLUSION Debido a que la ntg es un fármaco de elección ante el dolor torácico. Adaptación de la versión española por Susana Salas de Chávez y Mª Teresa Alzaga.y y y Si con un comprimido no cesa el dolor.diariomedico. Segunda edición. página 123. Volumen Enfermería Médico-Quirúrgica. Enfermería S21. Cardiopatía isquémica. BIBLIOGRAFIA y y y Recoletos medios digitales sl (on line:http://www. Cuidados de Enfermería de los adultos con trastornos de las arterias coronarias.pnas. Volumen I. Editorial DAE (Grupo Paradigma). año 2001. Si aparece dolor de cabeza se dará un antiálgico corriente. Editorial DAE (grupo Paradigma). Enfermería S21. Segunda edición. y y . Los comprimidos se deben conservar en el envase original. si cambia de color blanco a amarillento se desechará. Angel López González. Cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardiaca. año 2001. el miocardio o el pericardio. enfermería debe supervisar al paciente tratado con nitroglicerina hasta su hospitalización o alta para evitar la aparición de los efectos adversos o ante la aparición de estos actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o secuelas en el paciente. año 1995. es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador potente.

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