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nitroglicerina

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Mecanismo de acción Dilatador potente del músculo liso vascular.

El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca. Indicaciones terapéuticas y Posología Sublingual: - Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, determinado por isquemia miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de estrés y ángor nocturno. Rápida evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas, después de infarto. Insuf. ventricular izda. congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 ó 4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos, en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios días consecutivos. Parches transdérmicos: - Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. Inyectable: IV gota a gota: - Infarto de miocardio en fase aguda. Estenocardia rebelde o resistente. Insuf. ventricular izda. congestiva. Edema pulmonar. Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Dosis mín.: 0,3 mg/h y máx.: 4,0 mg/h, en sujetos de 70 kg. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 30 seg. Infus. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0,9%. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): - Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. - Tto. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a razón de 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada. - Insuf. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. - Tto. de angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Contraindicaciones Hipersensibilidad; anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; incremento de PIO; miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva; colapso; concomitancia con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; edema pulmonar tóxico. Advertencias y precauciones Insuf. cardiaca isquémica o isquemia cerebral severa: la disminución del aporte de oxigeno puede disminuir el efecto antianginoso. Hipotiroidismo, desnutrición, enf. renal o hepática grave, hipotermia y con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. IAM reciente o insuf. cardiaca aguda, monitorizar. Puede aparecer tolerancia en ttos. prolongados. No suprimir bruscamente el tto. para evitar reacción de retirada. No recomendado en niños. Insuficiencia hepática Precaución en I.H. grave. Insuficiencia renal Precaución en I.R. grave.

vincamina. Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado). Nombre Comercial Solinitrina Presentación Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) Conservación No se requieren condiciones especiales de conservación. Cirugía cardiaca. Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos. Indicaciones Infarto de miocardio en su fase aguda.Interacciones Efecto aditivo con: papaverina. especialmente en cirugía cardiovascular. Efectos sobre la capacidad de conducir Gliceril trinitrato puede producir mareos. Lactancia No se sabe si la sustancia activa pasa a la leche materna. alcohol. especialmente al inicio del tratamiento. Reacciones adversas Cefalea transitoria. ergotamina. antagonistas del Ca. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual). Dosis . Insuficiencia ventricular izquierda congestiva. ruborización. hipotensión. hipotensión y taquicardia. Embarazo Valorar riesgo/beneficio. Edema agudo de pulmón. El beneficio para la madre deberá ser sopesado frente a los riesgos para el niño. antihipertensivos. IECA. Efecto disminuido por: AAS. antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores. irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche). ßbloqueantes. diuréticos. se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. Hipotensión controlada. náuseas. Por lo tanto. AINE. vértigos.

Metabolismo Hepático casi al 100%. VO: 8-12 horas. Interacciones . Farmacocinética Inicio de acción IV: 1-2 minutos. taquicardia y cefalea. según su magnitud. Tópica: 8-24 horas. incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min. El tratamiento de la hipotensión.De 10 a 200 mcg/min. que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min. Semivida 1-3 minutos. va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco. aproximadamente. hasta conseguir el efecto deseado. Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. Dosis inicial de 20-25 mcg/min. vértigo hipotensión. tienen una semivida de unas 2 horas. Eliminación Aclaramiento renal. hasta conseguir la presión arterial deseada. Tópica: 30 minutos. Angina inestable Comenzar con 10 mcg/min. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores. Sublingual: 30-60 minutos. aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. VO: 1 hora. Duración IV: 10 minutos. e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas. Toxicidad La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello. Control de episodios de HTA Comenzar con 25 mcg/min. Sublingual: 1-3 minutos.

Utilizar bomba de infusión. por posible efecto aditivo La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. rash cutáneo. colapso. Se recomienda iniciar la perfusión a nivel bajo y aumentarla progresivamente hasta lograr el efecto deseado. La nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plástico. vértigos. Dermatológicos. hipotermia y predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. Pirosis. Respiratorios. somnolencia. dermatitis exfoliativa. Recomendaciones No es necesario ajustar la dosis en ancianos. la supresión de este fármaco no debe realizarse bruscamente. sino disminuyendo progresivamente la dosis. Cefalea (el efecto secundario más común). Cianosis. Para evitar una posible reacción de retirada. Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.Evitar la ingesta excesiva de alcohol. Los nitratos orgánicos pueden presentar una disminución de sus efectos antiisquémicos (tolerancia). La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática. y por lo tanto la dilución debe hacerse siempre en envase de vidrio. por lo que se debe valorar la relación beneficio/riesgo. Usar con precaución en pacientes con hipotiroidismo. Efectos Secundarios Digestivos. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal. Flebitis si se administra en venas periféricas. sensación de debilidad. Pacientes con incremento de la presión intraocular. Hipotensión. desnutrición. Metahemoglobinemia . Disnea y taquipnea. alcoholismo. taquicardia. La incicencia de cefalea y de flebitis si se administra por vías periféricas es elevada. Contraindicaciones Pacientes con anemia grave. . Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores. fundamentalmente en tratamientos crónicos con dosis elevadas. La administración de nitroglicerina en pacientes con IAM reciente o insuficiencia cardiaca aguda debe realizarse con una monitorización clínica y hemodinámica adecuadas. Cardiovasculares. No se debe administrar simultáneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores. La nitroglicerina debe prescribirse con cautela en el embarazo. epilepsia. en mujeres embarazadas y en niños. Naúseas y vómitos. enfermedad renal o hepática grave. Vascular. Neurológicos. No se conoce si pasa a la leche materna.

-> No. Sólo en casos de extrema urgencia previa dilución. No exceder en la dilución la concentración de 400 mcg de . Diluir la dosis a administrar en 250 . * I. Farmacología Es un potente vasodilatador arterial y venoso.9% para obtener una concentración de 0.CONTINUA -> Sí.Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados. y aumento de la presión intracraneal. * PERFUSION I. ~~~~ RECONSTITUCION ~~~~ Este medicamento está comercializado disuelto. * S. cada ml de Nitroglicerina diluirlo hasta 10 ml . DILUIR con solución de ClNa al 0.3 mg en un periodo de 30 segundos. Es decir. DIRECTA -> Sí. Clínicamente produce una disminución de la precarga . Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva.C. -> No. centrándose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso. 3 mg en 30 ml ).V.V.500 ml de Glucosa al 5% o ClNa al 0.9%. del gasto cardiaco. Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil. * Nitroglicerina 25 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( preparada por el Servicio de Farmacia ).1 mg por ml ( 1 mg en 10 ml. especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva. ~~~~ PRESENTACION ~~~~ * Ampolla con 50 mg de Nitroglicerina en 10 ml de solución alcohólica ( concentración: 5 mg por ml ). Produce relajación de la musculatura lisa del útero.M. Administrar de 1 . Produce vasodilatación coronaria. INTERMITENTE . ~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~ * I. vasodilatación cerebral. de la PVC y de la presión arterial. Es espasmolítico de la musculatura uretral.

~~~~ ESTABILIDAD ~~~~ AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase. El Servicio de Farmacia prepara una mezcla intravenosa con 25 mg de Nitroglicerina en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( concentración: 100 mcg por ml ). Utilizar para la preparación de la mezcla soluciones en envases de vidrio. para limpiar completamente de la solución previa.nitroglicerina por ml. * OTRAS VIAS -> No. 28 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( concentración de 100 mcg por ml en solución de Glu 5% ). El aerosol y las tabletas también se pueden usar inmediatamente antes de realizar actividades que pueden provocar episodios de angina de pecho. * Utilizar soluciones para infusión en envases de vidrio pues la nitroglicerina se adsorbe al plástico. 7 días en frigorífico. ¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El aerosol y las tabletas de nitroglicerina se usan para tratar episodios de angina de pecho (dolor en el pecho) en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón).87 mcg por ml en solución de Glucosa al 5% ). no pueden usarse para tratar un ataque una vez que este ha comenzado. a fin de evitar que esta se presente. 70 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( a una concentración de 35 . Utilizar en la administración un sistema de infusión controlada. La . Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada (acción prolongada) se usan para prevenir los episodios de angina de pecho en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. Las cápsulas de liberación prolongada solo pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho. Si se cambia de una infusión a otra de distinta concentración lavar la línea con 15 .20 ml. DILUIDO -> 48 h a temperatura ambiente. ~~~~ OBSERVACIONES ~~~~ * Contiene etanol absoluto como excipiente.

todos los días. Es posible que sienta ardor u hormigueo en la boca a medida que la tableta se disuelve. Esto liberará aerosol dentro de la boca. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda. Vuelva a colocar la tapa de plástico en el envase. 4. en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. Abra la boca. Si es posible. 2. de modo que el corazón no necesita esforzarse tanto y. apriete el botón 2 veces para volver a preparar el envase. cuando el ataque comienza. ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades que pueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de un ataque. colóquese la tableta debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía. ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. pero no es un signo de que la tableta está actuando. No deje de tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico. Sostenga el envase en posición vertical. como consecuencia. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oral entre tres y cuatro veces al día. pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias. sosténgalo en posición vertical. lo más cerca posible de la boca. Tome la nitroglicerina según lo indicado. no necesita tanto oxígeno. En cambio.nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y en aerosol. No mastique ni trague las tabletas de nitroglicerina. 6. debe tomar la menor cantidad de tabletas o usar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolor durante sus ataques. Si no es la primera vez que usa el envase. Retire la tapa de plástico. Para usar el aerosol. pero no lo ha usado durante 6 semanas o más. Si es la primera vez que usa el envase. Use el dedo índice para apretar el botón firmemente. Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante un tiempo o si ha tomado muchas dosis. siéntese y sostenga el envase sin agitarlo. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. Si no siente ardor ni hormigueo. Si está tomando las cápsulas. No aumente ni disminuya la dosis. No inhale el aerosol. 3. no debe preocuparse por el hecho de que quizás la tableta no esté actuando. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación de la nitroglicerina es en tabletas sublinguales. Actúa relajando los vasos sanguíneos. siga estos pasos: 1. Si sus síntomas no desaparecen por completo después de tomar la primera dosis. y espere hasta que se disuelva. . Si está tomando las tabletas o está usando el aerosol. Su médico probablemente le dirá que sentarse y tomar una dosis de nitroglicerina. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir la angina de pecho. 5. llame a su médico. de modo que no apunte hacia usted ni hacia otras personas. tienen mayor duración o se agravan en cualquier momento durante su tratamiento. y apriete el botón 10 veces para preparar el envase. Si sus síntomas no mejoran mucho o si empeoran después de tomar esta dosis se le debe pedir para pedir ayuda médica de emergencia inmediatamente. su médico programará sus dosis de modo que haya un momento. Las tabletas y el aerosol suelen usarse según sea necesario. No escupa el medicamento ni se enjuague la boca durante 5 a 10 minutos. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con más frecuencia. Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. Esto es normal. su médico puede indicarle que tome una segunda dosis después de 5 minutos han pasado y una tercera dosis cinco minutos después de la llamada segunda dosis de atención médica de emergencia inmediatamente si su pecho el dolor no ha desaparecido por completo 5 minutos después de tomar la tercera dosis. Cierre la boca.

dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta. el envase ya no administrará dosis completas de medicamento. No intente abrir el envase de la nitroglicerina en aerosol. suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar. la tableta se disuelva. bloqueadores de los canales de calcio. la enfermedad de Parkinson. sotalol (Betapace) y timolol. pídales más información a su médico o a su farmacéutico. incluidos amitriptilina (Elavil). Sinequan). medicamentos para la presión arterial alta o para la insuficiencia cardíaca.H. Verifique. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes. o a alguno de los ingredientes de las tabletas. dihidroergotamina (D. nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan. metoprolol (Lopressor). ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo Este medicamento puede recetarse para otros usos. .E. o medicamentos para el síndrome de intestino irritable. Migranal). dígales al médico o al dentista que está tomando nitroglicerina. a las cápsulas. clomipramina (Anafranil). incluso una cirugía dental. Es posible que su médico le diga que no debe tomar nitroglicerina. como bromocriptina (Parlodel). como antihistamínicos. vitaminas. labetalol (Trandate). felodipina (Plendil). ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Volver al comienzo Antes de tomar o usar la nitroglicerina. planea quedar embarazada o está dando el pecho. metilergonovina (Methergine). no lo use cerca de una llama abierta y no permita que el envase sea quemado después de su uso. dígale a su médico si ha tenido un ataque cardíaco recientemente y si tiene anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) o alguna afección que le provoque un aumento de la presión en el cráneo. use un producto de saliva artificial o mastique chicle. como sildenafilo (Viagra). a fin de asegurarse de que siempre tendrá a la mano suficiente medicamento. imipramina (Tofranil). propranolol (Inderal). las cápsulas o el aerosol de nitroglicerina. como amlodipina (Norvasc). y y y y y y y y dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a los parches. nortriptilina (Aventyl. diltiazem (Cardizem). ipratropio (Atrovent). bloqueadores beta. debe ordenar más medicamento. carteolol (Cartrol). presión arterial baja o miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de los músculos del corazón). al ungüento o al aerosol de nitroglicerina. Si queda embarazada mientras toma nitroglicerina. antidepresivos. Si esto sucede. Pamelor).7. el mareo por movimiento. como atenolol (Tenormin). cabergolina. de ese modo. Sostenga el envase en posición vertical mientras realiza la verificación. dígale a su médico si está embarazada. el nivel de líquido en el envase. tenga en cuenta que es posible que los productos de nitroglicerina no se disuelvan fácilmente en la boca si está tomando medicamentos que provocan sequedad en la boca. doxepina (Adapin. 45. llame a su médico. ergotamina (Cafergot). Isoptin). No olvide mencionar ninguno de los siguientes: aspirina. Si observa líquido en la parte inferior del visor. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presenta efectos secundarios. a algún otro medicamento. por sus siglas en inglés). heparina. tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra). protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil). Es posible que su médico le diga que no tome nitroglicerina. desipramina (Norpramin). nadolol (Corgard). mesilatos ergoloides (Hydergine). isradipina (DynaCirc). ergonovina (Ergotrate). por lo tanto. las úlceras o los problemas urinarios. dígale a su médico si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5. Si observa líquido en la parte superior o en el medio del agujero que se encuentra en el costado del envase. amoxapina (Asendin). Este producto puede prenderse fuego. para que aumente la cantidad de saliva en la boca y para que. a las tabletas. dígale a su médico si piensa que puede estar deshidratado y si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca. medicamentos derivados del cornezuelo del centeno (ergot). si se va a realizar una cirugía. metisergida (Sansert) y pergolida (Permax). ocasionalmente.

. tenga en cuenta que la nitroglicerina puede provocarle mareos. si ya casi es hora de la dosis siguiente. es posible que el medicamento no actúe tan bien. antes de ponerse de pie. levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso durante unos minutos.y y y pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando nitroglicerina. ¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? Volver al comienzo La nitroglicerina puede provocar efectos secundarios. Si olvida tomar una dosis de las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada. ampollas o descamación de la piel urticaria comezón dificultad para respirar o tragar náuseas vómitos debilidad sudoración palidez La nitroglicerina puede provocar otros efectos secundarios. aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. llame a su médico de inmediato: y y y y y y y y y y y y y visión borrosa sequedad en la boca dolor en el pecho desvanecimiento sarpullido. porque si lo hace. Extreme sus precauciones para evitar caídas durante su tratamiento con nitroglicerina. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó. Para evitar este problema. deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento. en particular si ha estado consumiendo bebidas alcohólicas. Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de que el medicamento está actuando como debe hacerlo. Si tiene alguno de los siguientes síntomas. continúe con su dieta normal. Avísele a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: y y y rubor aturdimiento mareos Algunos efectos secundarios pueden ser graves. ¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? Volver al comienzo A menos que su médico le indique lo contrario. No obstante. tómela en cuanto se acuerde. o en cualquier momento. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la nitroglicerina. tenga en cuenta que es posible que experimente dolores de cabeza durante su tratamiento con nitroglicerina. No intente cambiar el horario en el que toma la nitroglicerina para evitar dolores de cabeza. ¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Volver al comienzo Las tabletas y el aerosol de nitroglicerina suelen usarse según sea necesario.

incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Es importante que Ud. Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio. Ud.fda. llame inmediatamente al 911. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). compró sin receta. entre otros: y y y y y y y y y y y y y y y y dolor de cabeza confusión fiebre mareos latidos cardíacos lentos o fuertes náuseas vómitos diarrea sanguinolenta desvanecimiento falta de aire sudoración rubor piel fría y gris pérdida de la movilidad del cuerpo coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo) convulsiones ¿Qué otra información de importancia debería saber? Volver al comienzo No falte a ninguna cita con su médico. por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www. o no respira. No deje que ninguna otra persona use su medicamento. Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. bien cerrado y fuera del alcance de los niños. También es una información importante en casos de emergencia. ¿Cómo debo almacenar este medicamento? Volver al comienzo Mantenga este medicamento en su envase original. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta. Marcas comerciales Volver al comienzo y Nitromist . dígales a su médico y al personal del laboratorio que está tomando nitroglicerina. Si la víctima está inconsciente. está tomando. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088.Si desarrolla un efecto secundario grave. usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800222-1222. Los síntomas de sobredosis son. incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. ¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis? Volver al comienzo En caso de una sobredosis.

MECANISMO DE ACCION y y y Antianginoso. RA Servicio de Urgencias Hospital de La Ribera. Actúa reduciendo la precarga y postcarga. que su administración este sujeta a una constante vigilancia y supervisión por parte de enfermería. y y y La vasodilatación va a ser proporcional a la dosis e intensidad de acción.y y Nitrostat® Nitro-Time® CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON NITROGLICERINA Cortés Gómez. La nitroglicerina provoca tolerancia a lo largo del tiempo. MA. vía venosa y transdérmica) es una de los fármacos más utilizados en urgencias hospitalarias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Alcira Organiza : Comité de Docencia INTRODUCCION La nitroglicerina en sus diversas formas de presentación (vía oral. disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio. La reducción del suministro de la aldehído dehidrogenasa hace que la enzima tenga problemas para dividir la nitroglicerina. Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos adversos que origina su administración hacen de este fármaco. FARMACOCINETICA . MJ. Vasodilatador periférico. mientras que en pacientes con isquemia miocárdica produce una redistribución del flujo hacia áreas isquémicas. Penadés Antolín. Girbés Calvo. ¿por qué? Un enzima localizada en la mitocondria divide la nitroglicerina y desprende una molécula similar al óxido nítrico. insuficiencia cardiaca y urgencias hipertensivas. En personas sanas provoca un aumento del flujo coronario.

Colocar la pastilla bajo la lengua sin tragarla ni mezclarla demasiado con la saliva. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 30-60 %. A dosis elevadas podemos encontrar cianosis. y y y EDUCACION SANITARIA AL PACIENTE POR PARTE DE ENFERMERIA La sociedad española de cardiología da unas normas que estamos obligados a saber y a explicar a todo enfermo cardiaco : y y y Cuando se tome ntg por primera vez se hará siempre acostado o sentado.9 % para llegar a una concentración de 100 ug/min (6 ml/h) y elevar cada 3 minutos de 6 en 6 ml/h hasta obtener respuesta. Hemorragia subaracnoidea o cerebral severa. Enfermería deberá supervisar la aparición de : y y y y Cefaleas. En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores de la presión arterial del paciente. Administrar en sistemas de infusión especiales. siendo eliminado mayoritariamente en la orina. tópica y retard). tópica y parenteral). siendo absorbida rápidamente. aunque leves y transitorios. En cuanto a la dosis (protocolo hospital de La Ribera) : y y Sublingual : tableta de 0. su semivida de eliminación es de 1-4 minutos. no de pvc. dosis máxima 500 ug/min. y CUIDADOS DE ENFERMERIA Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. aerosol. Intravenosa : se diluye 25 mg en 250 ml de glocosado al 5% ó salino 0. La acción por vía sublingual es a los 2 minutos. Tomarla cuanto antes. Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral. máximo de tres comprimidos. su principal metabolito inactivo. bradicardia y también hipoxia. pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación. Anemia grave. menos el 1% en forma inalterada.y y y y y La biodisponibilidad oral es del 30 %. Control de la aparición de náuseas y vómitos. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones y Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV. Es metabolizado en el hígado a derivados dinitratos (con ligera actividad farmacológica) y a mononitrato. Hipovolemia no corregida o hipotensión severa. La vida media por vía iv es muy rápida. Embarazo y lactancia (a utilizar si no existe una alternativa más segura). Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Inducción de hipotensión en cirugía (parenteral). TCE. debido a que sufre una gran metabolización hepática. por ello controlaremos al paciente con monitor cardíaco. ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión de pvc habituales.4 mg cada 5 minutos. . Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual. que deben desaparecer tras la administración de analgésicos. Shock cardiogénico. Contraindicaciones y y y y y y y y y y Alergias al medicamento y en general a los nitratos. sublingual y aerosol).

página 123. Editorial Mosby-Doyma SA. Segunda edición. página 444. Volumen Enfermería Médico-Quirúrgica. Enfermería S21. página 805. Si aparece dolor de cabeza se dará un antiálgico corriente. año 2001. Edición segunda. año 1995.com) (15/02/2002). Angel López González. el miocardio o el pericardio.y y y Si con un comprimido no cesa el dolor. Darpa (on line : http://www. Yolanda Sánchez Lozano.org) (15/02/2002). CONCLUSION Debido a que la ntg es un fármaco de elección ante el dolor torácico.pnas. Elías Rovira Gil. BIBLIOGRAFIA y y y Recoletos medios digitales sl (on line:http://www. Enfermería Médico-Quirúrgica. Cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardiaca. Cardiopatía isquémica. Volumen Urgencias en Enfermería. se pueden tomar hasta tres. Editorial DAE (Grupo Paradigma). Los comprimidos se deben conservar en el envase original.diariomedico. Segunda edición. Cuidados de Enfermería de los adultos con trastornos de las arterias coronarias. y y . Volumen I. año 2001. Enfermería S21. es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador potente. Adaptación de la versión española por Susana Salas de Chávez y Mª Teresa Alzaga. si cambia de color blanco a amarillento se desechará. enfermería debe supervisar al paciente tratado con nitroglicerina hasta su hospitalización o alta para evitar la aparición de los efectos adversos o ante la aparición de estos actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o secuelas en el paciente. Editorial DAE (grupo Paradigma).

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