Mecanismo de acción Dilatador potente del músculo liso vascular.

El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca. Indicaciones terapéuticas y Posología Sublingual: - Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, determinado por isquemia miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de estrés y ángor nocturno. Rápida evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas, después de infarto. Insuf. ventricular izda. congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 ó 4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos, en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios días consecutivos. Parches transdérmicos: - Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. Inyectable: IV gota a gota: - Infarto de miocardio en fase aguda. Estenocardia rebelde o resistente. Insuf. ventricular izda. congestiva. Edema pulmonar. Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Dosis mín.: 0,3 mg/h y máx.: 4,0 mg/h, en sujetos de 70 kg. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 30 seg. Infus. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0,9%. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): - Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. - Tto. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a razón de 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada. - Insuf. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. - Tto. de angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Contraindicaciones Hipersensibilidad; anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; incremento de PIO; miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva; colapso; concomitancia con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; edema pulmonar tóxico. Advertencias y precauciones Insuf. cardiaca isquémica o isquemia cerebral severa: la disminución del aporte de oxigeno puede disminuir el efecto antianginoso. Hipotiroidismo, desnutrición, enf. renal o hepática grave, hipotermia y con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. IAM reciente o insuf. cardiaca aguda, monitorizar. Puede aparecer tolerancia en ttos. prolongados. No suprimir bruscamente el tto. para evitar reacción de retirada. No recomendado en niños. Insuficiencia hepática Precaución en I.H. grave. Insuficiencia renal Precaución en I.R. grave.

Hipotensión controlada. antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores.Interacciones Efecto aditivo con: papaverina. diuréticos. Edema agudo de pulmón. especialmente en cirugía cardiovascular. ruborización. Reacciones adversas Cefalea transitoria. especialmente al inicio del tratamiento. ergotamina. náuseas. antihipertensivos. vincamina. hipotensión. Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado). irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche). vértigos. El beneficio para la madre deberá ser sopesado frente a los riesgos para el niño. Embarazo Valorar riesgo/beneficio. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual). Nombre Comercial Solinitrina Presentación Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) Conservación No se requieren condiciones especiales de conservación. Dosis . alcohol. Por lo tanto. se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. Cirugía cardiaca. Lactancia No se sabe si la sustancia activa pasa a la leche materna. Insuficiencia ventricular izquierda congestiva. antagonistas del Ca. Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos. AINE. Efectos sobre la capacidad de conducir Gliceril trinitrato puede producir mareos. IECA. hipotensión y taquicardia. ßbloqueantes. Efecto disminuido por: AAS. Indicaciones Infarto de miocardio en su fase aguda.

Farmacocinética Inicio de acción IV: 1-2 minutos. Toxicidad La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello. Tópica: 8-24 horas. que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min. Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. VO: 1 hora. e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas. vértigo hipotensión. según su magnitud. hasta conseguir el efecto deseado. Duración IV: 10 minutos. El tratamiento de la hipotensión. hasta conseguir la presión arterial deseada. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores. aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Sublingual: 1-3 minutos. tienen una semivida de unas 2 horas. taquicardia y cefalea. Eliminación Aclaramiento renal. va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco. Tópica: 30 minutos. Angina inestable Comenzar con 10 mcg/min.De 10 a 200 mcg/min. Sublingual: 30-60 minutos. Dosis inicial de 20-25 mcg/min. incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min. VO: 8-12 horas. Semivida 1-3 minutos. Control de episodios de HTA Comenzar con 25 mcg/min. Interacciones . aproximadamente. Metabolismo Hepático casi al 100%.

Recomendaciones No es necesario ajustar la dosis en ancianos. No se conoce si pasa a la leche materna. Pacientes con incremento de la presión intraocular. hipotermia y predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. Los nitratos orgánicos pueden presentar una disminución de sus efectos antiisquémicos (tolerancia). Cardiovasculares. taquicardia. Pirosis. la supresión de este fármaco no debe realizarse bruscamente. Vascular. La incicencia de cefalea y de flebitis si se administra por vías periféricas es elevada. colapso. Usar con precaución en pacientes con hipotiroidismo. fundamentalmente en tratamientos crónicos con dosis elevadas. desnutrición. Hipotensión. Efectos Secundarios Digestivos. Se recomienda iniciar la perfusión a nivel bajo y aumentarla progresivamente hasta lograr el efecto deseado. Cefalea (el efecto secundario más común). en mujeres embarazadas y en niños. por posible efecto aditivo La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. Respiratorios. Neurológicos. No se debe administrar simultáneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores. Dermatológicos. y por lo tanto la dilución debe hacerse siempre en envase de vidrio. rash cutáneo. . por lo que se debe valorar la relación beneficio/riesgo. Cianosis. Utilizar bomba de infusión. dermatitis exfoliativa. somnolencia. Disnea y taquipnea. vértigos. La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática. Naúseas y vómitos.Evitar la ingesta excesiva de alcohol. La administración de nitroglicerina en pacientes con IAM reciente o insuficiencia cardiaca aguda debe realizarse con una monitorización clínica y hemodinámica adecuadas. Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores. Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa. sino disminuyendo progresivamente la dosis. Para evitar una posible reacción de retirada. Contraindicaciones Pacientes con anemia grave. epilepsia. alcoholismo. enfermedad renal o hepática grave. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal. sensación de debilidad. La nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plástico. Metahemoglobinemia . Flebitis si se administra en venas periféricas. La nitroglicerina debe prescribirse con cautela en el embarazo.

y aumento de la presión intracraneal. ~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~ * I. * S. Es espasmolítico de la musculatura uretral.9%. Produce vasodilatación coronaria.9% para obtener una concentración de 0. ~~~~ PRESENTACION ~~~~ * Ampolla con 50 mg de Nitroglicerina en 10 ml de solución alcohólica ( concentración: 5 mg por ml ).V.500 ml de Glucosa al 5% o ClNa al 0. ~~~~ RECONSTITUCION ~~~~ Este medicamento está comercializado disuelto. Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil.Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados. Produce relajación de la musculatura lisa del útero. 3 mg en 30 ml ). * I.3 mg en un periodo de 30 segundos. cada ml de Nitroglicerina diluirlo hasta 10 ml . -> No. del gasto cardiaco.CONTINUA -> Sí. de la PVC y de la presión arterial. INTERMITENTE .1 mg por ml ( 1 mg en 10 ml. Farmacología Es un potente vasodilatador arterial y venoso. Es decir.V. DIRECTA -> Sí. Administrar de 1 . * Nitroglicerina 25 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( preparada por el Servicio de Farmacia ). No exceder en la dilución la concentración de 400 mcg de . DILUIR con solución de ClNa al 0. -> No. Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva. Clínicamente produce una disminución de la precarga . especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.M.C. centrándose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso. * PERFUSION I. Diluir la dosis a administrar en 250 . Sólo en casos de extrema urgencia previa dilución. vasodilatación cerebral.

no pueden usarse para tratar un ataque una vez que este ha comenzado. para limpiar completamente de la solución previa. * Utilizar soluciones para infusión en envases de vidrio pues la nitroglicerina se adsorbe al plástico. La . a fin de evitar que esta se presente. El aerosol y las tabletas también se pueden usar inmediatamente antes de realizar actividades que pueden provocar episodios de angina de pecho. 7 días en frigorífico. 28 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( concentración de 100 mcg por ml en solución de Glu 5% ). El Servicio de Farmacia prepara una mezcla intravenosa con 25 mg de Nitroglicerina en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( concentración: 100 mcg por ml ). Utilizar para la preparación de la mezcla soluciones en envases de vidrio. * OTRAS VIAS -> No. 70 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( a una concentración de 35 .nitroglicerina por ml. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada (acción prolongada) se usan para prevenir los episodios de angina de pecho en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. ~~~~ OBSERVACIONES ~~~~ * Contiene etanol absoluto como excipiente. Si se cambia de una infusión a otra de distinta concentración lavar la línea con 15 . ¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El aerosol y las tabletas de nitroglicerina se usan para tratar episodios de angina de pecho (dolor en el pecho) en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón). Las cápsulas de liberación prolongada solo pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho. DILUIDO -> 48 h a temperatura ambiente. ~~~~ ESTABILIDAD ~~~~ AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase. Utilizar en la administración un sistema de infusión controlada.87 mcg por ml en solución de Glucosa al 5% ).20 ml.

Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. En cambio. Si no es la primera vez que usa el envase. apriete el botón 2 veces para volver a preparar el envase. siéntese y sostenga el envase sin agitarlo. cuando el ataque comienza. 2. Su médico probablemente le dirá que sentarse y tomar una dosis de nitroglicerina. No inhale el aerosol. Si es posible. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con más frecuencia. No escupa el medicamento ni se enjuague la boca durante 5 a 10 minutos. debe tomar la menor cantidad de tabletas o usar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolor durante sus ataques. todos los días. Las tabletas y el aerosol suelen usarse según sea necesario. No aumente ni disminuya la dosis. y apriete el botón 10 veces para preparar el envase. Esto es normal. de modo que el corazón no necesita esforzarse tanto y. lo más cerca posible de la boca. Si sus síntomas no mejoran mucho o si empeoran después de tomar esta dosis se le debe pedir para pedir ayuda médica de emergencia inmediatamente. pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias. su médico programará sus dosis de modo que haya un momento. sosténgalo en posición vertical. no necesita tanto oxígeno. ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. . tienen mayor duración o se agravan en cualquier momento durante su tratamiento. no debe preocuparse por el hecho de que quizás la tableta no esté actuando. Si no siente ardor ni hormigueo. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda. Tome la nitroglicerina según lo indicado. pero no lo ha usado durante 6 semanas o más. 5. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oral entre tres y cuatro veces al día. de modo que no apunte hacia usted ni hacia otras personas. Actúa relajando los vasos sanguíneos. Si es la primera vez que usa el envase. en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y en aerosol. Sostenga el envase en posición vertical. y espere hasta que se disuelva. Retire la tapa de plástico. No mastique ni trague las tabletas de nitroglicerina. su médico puede indicarle que tome una segunda dosis después de 5 minutos han pasado y una tercera dosis cinco minutos después de la llamada segunda dosis de atención médica de emergencia inmediatamente si su pecho el dolor no ha desaparecido por completo 5 minutos después de tomar la tercera dosis. Si está tomando las cápsulas.nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. Esto liberará aerosol dentro de la boca. 3. colóquese la tableta debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía. como consecuencia. Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante un tiempo o si ha tomado muchas dosis. Es posible que sienta ardor u hormigueo en la boca a medida que la tableta se disuelve. Abra la boca. No deje de tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación de la nitroglicerina es en tabletas sublinguales. llame a su médico. siga estos pasos: 1. 6. Vuelva a colocar la tapa de plástico en el envase. pero no es un signo de que la tableta está actuando. Para usar el aerosol. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. Si está tomando las tabletas o está usando el aerosol. Si sus síntomas no desaparecen por completo después de tomar la primera dosis. 4. ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades que pueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de un ataque. en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. Cierre la boca. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir la angina de pecho. Use el dedo índice para apretar el botón firmemente.

ocasionalmente. No intente abrir el envase de la nitroglicerina en aerosol. las cápsulas o el aerosol de nitroglicerina. nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan. como amlodipina (Norvasc). como sildenafilo (Viagra).7. Es posible que su médico le diga que no tome nitroglicerina. por sus siglas en inglés). Isoptin). metisergida (Sansert) y pergolida (Permax). a fin de asegurarse de que siempre tendrá a la mano suficiente medicamento. Si esto sucede. el nivel de líquido en el envase. Migranal). Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes. ergotamina (Cafergot). suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar.E. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Volver al comienzo Antes de tomar o usar la nitroglicerina. a las tabletas. sotalol (Betapace) y timolol. o a alguno de los ingredientes de las tabletas. Pamelor). carteolol (Cartrol). para que aumente la cantidad de saliva en la boca y para que.H. 45. desipramina (Norpramin). mesilatos ergoloides (Hydergine). dígales al médico o al dentista que está tomando nitroglicerina. llame a su médico. como antihistamínicos. Si queda embarazada mientras toma nitroglicerina. Si observa líquido en la parte inferior del visor. dígale a su médico si ha tenido un ataque cardíaco recientemente y si tiene anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) o alguna afección que le provoque un aumento de la presión en el cráneo. y y y y y y y y dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a los parches. nadolol (Corgard). amoxapina (Asendin). Sinequan). medicamentos derivados del cornezuelo del centeno (ergot). incluso una cirugía dental. las úlceras o los problemas urinarios. labetalol (Trandate). isradipina (DynaCirc). ipratropio (Atrovent). diltiazem (Cardizem). felodipina (Plendil). doxepina (Adapin. tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra). el mareo por movimiento. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo Este medicamento puede recetarse para otros usos. ergonovina (Ergotrate). dígale a su médico si piensa que puede estar deshidratado y si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca. metoprolol (Lopressor). dígale a su médico si está embarazada. imipramina (Tofranil). propranolol (Inderal). . como bromocriptina (Parlodel). debe ordenar más medicamento. dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta. el envase ya no administrará dosis completas de medicamento. bloqueadores beta. antidepresivos. como atenolol (Tenormin). bloqueadores de los canales de calcio. por lo tanto. Sostenga el envase en posición vertical mientras realiza la verificación. o medicamentos para el síndrome de intestino irritable. a las cápsulas. dihidroergotamina (D. tenga en cuenta que es posible que los productos de nitroglicerina no se disuelvan fácilmente en la boca si está tomando medicamentos que provocan sequedad en la boca. la tableta se disuelva. metilergonovina (Methergine). planea quedar embarazada o está dando el pecho. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: aspirina. presión arterial baja o miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de los músculos del corazón). Es posible que su médico le diga que no debe tomar nitroglicerina. no lo use cerca de una llama abierta y no permita que el envase sea quemado después de su uso. nortriptilina (Aventyl. vitaminas. incluidos amitriptilina (Elavil). Verifique. a algún otro medicamento. Este producto puede prenderse fuego. heparina. dígale a su médico si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presenta efectos secundarios. pídales más información a su médico o a su farmacéutico. si se va a realizar una cirugía. use un producto de saliva artificial o mastique chicle. protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil). medicamentos para la presión arterial alta o para la insuficiencia cardíaca. la enfermedad de Parkinson. clomipramina (Anafranil). cabergolina. Si observa líquido en la parte superior o en el medio del agujero que se encuentra en el costado del envase. de ese modo. al ungüento o al aerosol de nitroglicerina.

tenga en cuenta que la nitroglicerina puede provocarle mareos. ¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? Volver al comienzo A menos que su médico le indique lo contrario. continúe con su dieta normal. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento. antes de ponerse de pie. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó. No intente cambiar el horario en el que toma la nitroglicerina para evitar dolores de cabeza. . Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de que el medicamento está actuando como debe hacerlo. ¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? Volver al comienzo La nitroglicerina puede provocar efectos secundarios. en particular si ha estado consumiendo bebidas alcohólicas. tómela en cuanto se acuerde. Si tiene alguno de los siguientes síntomas. deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No obstante. si ya casi es hora de la dosis siguiente. es posible que el medicamento no actúe tan bien. levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso durante unos minutos. Para evitar este problema. o en cualquier momento. porque si lo hace. ampollas o descamación de la piel urticaria comezón dificultad para respirar o tragar náuseas vómitos debilidad sudoración palidez La nitroglicerina puede provocar otros efectos secundarios. tenga en cuenta que es posible que experimente dolores de cabeza durante su tratamiento con nitroglicerina. Extreme sus precauciones para evitar caídas durante su tratamiento con nitroglicerina. ¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Volver al comienzo Las tabletas y el aerosol de nitroglicerina suelen usarse según sea necesario. llame a su médico de inmediato: y y y y y y y y y y y y y visión borrosa sequedad en la boca dolor en el pecho desvanecimiento sarpullido. Avísele a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: y y y rubor aturdimiento mareos Algunos efectos secundarios pueden ser graves. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la nitroglicerina. aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. Si olvida tomar una dosis de las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada.y y y pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando nitroglicerina.

Marcas comerciales Volver al comienzo y Nitromist . llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800222-1222. Es importante que Ud. incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088. por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). está tomando. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. Ud. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta. bien cerrado y fuera del alcance de los niños. incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. ¿Cómo debo almacenar este medicamento? Volver al comienzo Mantenga este medicamento en su envase original.fda. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. o no respira. Si la víctima está inconsciente. Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Los síntomas de sobredosis son. entre otros: y y y y y y y y y y y y y y y y dolor de cabeza confusión fiebre mareos latidos cardíacos lentos o fuertes náuseas vómitos diarrea sanguinolenta desvanecimiento falta de aire sudoración rubor piel fría y gris pérdida de la movilidad del cuerpo coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo) convulsiones ¿Qué otra información de importancia debería saber? Volver al comienzo No falte a ninguna cita con su médico. compró sin receta. dígales a su médico y al personal del laboratorio que está tomando nitroglicerina. Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio. usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA.Si desarrolla un efecto secundario grave. También es una información importante en casos de emergencia. ¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis? Volver al comienzo En caso de una sobredosis. No deje que ninguna otra persona use su medicamento. llame inmediatamente al 911.

Actúa reduciendo la precarga y postcarga. ¿por qué? Un enzima localizada en la mitocondria divide la nitroglicerina y desprende una molécula similar al óxido nítrico. insuficiencia cardiaca y urgencias hipertensivas. FARMACOCINETICA . Vasodilatador periférico. mientras que en pacientes con isquemia miocárdica produce una redistribución del flujo hacia áreas isquémicas. MA. Alcira Organiza : Comité de Docencia INTRODUCCION La nitroglicerina en sus diversas formas de presentación (vía oral. Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos adversos que origina su administración hacen de este fármaco. MJ. La nitroglicerina provoca tolerancia a lo largo del tiempo.y y Nitrostat® Nitro-Time® CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON NITROGLICERINA Cortés Gómez. RA Servicio de Urgencias Hospital de La Ribera. MECANISMO DE ACCION y y y Antianginoso. y y y La vasodilatación va a ser proporcional a la dosis e intensidad de acción. vía venosa y transdérmica) es una de los fármacos más utilizados en urgencias hospitalarias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Penadés Antolín. La reducción del suministro de la aldehído dehidrogenasa hace que la enzima tenga problemas para dividir la nitroglicerina. disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio. En personas sanas provoca un aumento del flujo coronario. Girbés Calvo. que su administración este sujeta a una constante vigilancia y supervisión por parte de enfermería.

aerosol. Hipovolemia no corregida o hipotensión severa. Shock cardiogénico. Anemia grave. y CUIDADOS DE ENFERMERIA Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones y Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV. aunque leves y transitorios. que deben desaparecer tras la administración de analgésicos. y y y EDUCACION SANITARIA AL PACIENTE POR PARTE DE ENFERMERIA La sociedad española de cardiología da unas normas que estamos obligados a saber y a explicar a todo enfermo cardiaco : y y y Cuando se tome ntg por primera vez se hará siempre acostado o sentado. máximo de tres comprimidos. dosis máxima 500 ug/min. pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación. tópica y parenteral). Intravenosa : se diluye 25 mg en 250 ml de glocosado al 5% ó salino 0. Tomarla cuanto antes. Enfermería deberá supervisar la aparición de : y y y y Cefaleas. En cuanto a la dosis (protocolo hospital de La Ribera) : y y Sublingual : tableta de 0. Inducción de hipotensión en cirugía (parenteral). A dosis elevadas podemos encontrar cianosis. Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual. ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión de pvc habituales. La acción por vía sublingual es a los 2 minutos. debido a que sufre una gran metabolización hepática. no de pvc. Es metabolizado en el hígado a derivados dinitratos (con ligera actividad farmacológica) y a mononitrato. su semivida de eliminación es de 1-4 minutos. Control de la aparición de náuseas y vómitos.9 % para llegar a una concentración de 100 ug/min (6 ml/h) y elevar cada 3 minutos de 6 en 6 ml/h hasta obtener respuesta. La vida media por vía iv es muy rápida. bradicardia y también hipoxia. siendo absorbida rápidamente. Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador. por ello controlaremos al paciente con monitor cardíaco. su principal metabolito inactivo. Colocar la pastilla bajo la lengua sin tragarla ni mezclarla demasiado con la saliva. siendo eliminado mayoritariamente en la orina. sublingual y aerosol).y y y y y La biodisponibilidad oral es del 30 %. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. TCE. Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral.4 mg cada 5 minutos. tópica y retard). Hemorragia subaracnoidea o cerebral severa. menos el 1% en forma inalterada. En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores de la presión arterial del paciente. Contraindicaciones y y y y y y y y y y Alergias al medicamento y en general a los nitratos. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 30-60 %. Administrar en sistemas de infusión especiales. . Embarazo y lactancia (a utilizar si no existe una alternativa más segura).

Volumen Urgencias en Enfermería. se pueden tomar hasta tres. Angel López González.com) (15/02/2002). es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador potente. Enfermería S21. Los comprimidos se deben conservar en el envase original. Editorial DAE (grupo Paradigma). y y . CONCLUSION Debido a que la ntg es un fármaco de elección ante el dolor torácico.diariomedico. el miocardio o el pericardio.pnas. Edición segunda. BIBLIOGRAFIA y y y Recoletos medios digitales sl (on line:http://www. Yolanda Sánchez Lozano. Editorial Mosby-Doyma SA. Si aparece dolor de cabeza se dará un antiálgico corriente. Segunda edición. Adaptación de la versión española por Susana Salas de Chávez y Mª Teresa Alzaga. si cambia de color blanco a amarillento se desechará. año 1995. Volumen Enfermería Médico-Quirúrgica. página 123. Volumen I. año 2001. página 805. año 2001. Segunda edición. Elías Rovira Gil. Cardiopatía isquémica. Enfermería S21. Cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardiaca. Cuidados de Enfermería de los adultos con trastornos de las arterias coronarias.y y y Si con un comprimido no cesa el dolor.org) (15/02/2002). Enfermería Médico-Quirúrgica. enfermería debe supervisar al paciente tratado con nitroglicerina hasta su hospitalización o alta para evitar la aparición de los efectos adversos o ante la aparición de estos actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o secuelas en el paciente. página 444. Editorial DAE (Grupo Paradigma). Darpa (on line : http://www.

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