Mecanismo de acción Dilatador potente del músculo liso vascular.

El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca. Indicaciones terapéuticas y Posología Sublingual: - Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, determinado por isquemia miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de estrés y ángor nocturno. Rápida evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas, después de infarto. Insuf. ventricular izda. congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 ó 4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos, en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios días consecutivos. Parches transdérmicos: - Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. Inyectable: IV gota a gota: - Infarto de miocardio en fase aguda. Estenocardia rebelde o resistente. Insuf. ventricular izda. congestiva. Edema pulmonar. Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Dosis mín.: 0,3 mg/h y máx.: 4,0 mg/h, en sujetos de 70 kg. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 30 seg. Infus. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0,9%. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): - Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. - Tto. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a razón de 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada. - Insuf. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. - Tto. de angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Contraindicaciones Hipersensibilidad; anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; incremento de PIO; miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva; colapso; concomitancia con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; edema pulmonar tóxico. Advertencias y precauciones Insuf. cardiaca isquémica o isquemia cerebral severa: la disminución del aporte de oxigeno puede disminuir el efecto antianginoso. Hipotiroidismo, desnutrición, enf. renal o hepática grave, hipotermia y con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. IAM reciente o insuf. cardiaca aguda, monitorizar. Puede aparecer tolerancia en ttos. prolongados. No suprimir bruscamente el tto. para evitar reacción de retirada. No recomendado en niños. Insuficiencia hepática Precaución en I.H. grave. Insuficiencia renal Precaución en I.R. grave.

Efectos sobre la capacidad de conducir Gliceril trinitrato puede producir mareos. hipotensión. especialmente en cirugía cardiovascular.Interacciones Efecto aditivo con: papaverina. ßbloqueantes. antihipertensivos. IECA. Nombre Comercial Solinitrina Presentación Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) Conservación No se requieren condiciones especiales de conservación. AINE. Insuficiencia ventricular izquierda congestiva. Hipotensión controlada. Por lo tanto. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual). hipotensión y taquicardia. vértigos. Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado). Embarazo Valorar riesgo/beneficio. náuseas. se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores. diuréticos. antagonistas del Ca. Efecto disminuido por: AAS. alcohol. El beneficio para la madre deberá ser sopesado frente a los riesgos para el niño. Edema agudo de pulmón. Lactancia No se sabe si la sustancia activa pasa a la leche materna. ergotamina. Reacciones adversas Cefalea transitoria. ruborización. Dosis . Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos. Indicaciones Infarto de miocardio en su fase aguda. Cirugía cardiaca. irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche). especialmente al inicio del tratamiento. vincamina.

Sublingual: 30-60 minutos. hasta conseguir el efecto deseado. hasta conseguir la presión arterial deseada. va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco. Metabolismo Hepático casi al 100%. Toxicidad La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello. incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min. Tópica: 8-24 horas. Interacciones . tienen una semivida de unas 2 horas. Eliminación Aclaramiento renal.De 10 a 200 mcg/min. Sublingual: 1-3 minutos. Control de episodios de HTA Comenzar con 25 mcg/min. que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min. Tópica: 30 minutos. Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. Duración IV: 10 minutos. según su magnitud. e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas. El tratamiento de la hipotensión. VO: 8-12 horas. vértigo hipotensión. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores. VO: 1 hora. aproximadamente. Angina inestable Comenzar con 10 mcg/min. Farmacocinética Inicio de acción IV: 1-2 minutos. Dosis inicial de 20-25 mcg/min. Semivida 1-3 minutos. aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. taquicardia y cefalea.

por posible efecto aditivo La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. La nitroglicerina debe prescribirse con cautela en el embarazo. epilepsia. Cardiovasculares. Contraindicaciones Pacientes con anemia grave. sino disminuyendo progresivamente la dosis. La incicencia de cefalea y de flebitis si se administra por vías periféricas es elevada. No se debe administrar simultáneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores. fundamentalmente en tratamientos crónicos con dosis elevadas. Se recomienda iniciar la perfusión a nivel bajo y aumentarla progresivamente hasta lograr el efecto deseado. Metahemoglobinemia . Efectos Secundarios Digestivos. desnutrición. Usar con precaución en pacientes con hipotiroidismo. alcoholismo. Cianosis. La administración de nitroglicerina en pacientes con IAM reciente o insuficiencia cardiaca aguda debe realizarse con una monitorización clínica y hemodinámica adecuadas. Pirosis. dermatitis exfoliativa. La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática. Flebitis si se administra en venas periféricas. vértigos. Pacientes con incremento de la presión intraocular. sensación de debilidad. Vascular. y por lo tanto la dilución debe hacerse siempre en envase de vidrio. Hipotensión. La nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plástico. hipotermia y predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. Disnea y taquipnea. Dermatológicos. No se conoce si pasa a la leche materna. Respiratorios. por lo que se debe valorar la relación beneficio/riesgo. Los nitratos orgánicos pueden presentar una disminución de sus efectos antiisquémicos (tolerancia). Recomendaciones No es necesario ajustar la dosis en ancianos. la supresión de este fármaco no debe realizarse bruscamente.Evitar la ingesta excesiva de alcohol. colapso. Utilizar bomba de infusión. taquicardia. enfermedad renal o hepática grave. Cefalea (el efecto secundario más común). Naúseas y vómitos. Neurológicos. Para evitar una posible reacción de retirada. rash cutáneo. en mujeres embarazadas y en niños. Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa. Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores. . somnolencia. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal.

-> No. Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil.V. cada ml de Nitroglicerina diluirlo hasta 10 ml . Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva.1 mg por ml ( 1 mg en 10 ml. ~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~ * I. Sólo en casos de extrema urgencia previa dilución. DILUIR con solución de ClNa al 0. * Nitroglicerina 25 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( preparada por el Servicio de Farmacia ). * S.M.9%. y aumento de la presión intracraneal. Farmacología Es un potente vasodilatador arterial y venoso. Clínicamente produce una disminución de la precarga . INTERMITENTE .9% para obtener una concentración de 0.500 ml de Glucosa al 5% o ClNa al 0.Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.V. del gasto cardiaco. de la PVC y de la presión arterial. vasodilatación cerebral. No exceder en la dilución la concentración de 400 mcg de . Es espasmolítico de la musculatura uretral. Produce vasodilatación coronaria. DIRECTA -> Sí. Es decir. ~~~~ RECONSTITUCION ~~~~ Este medicamento está comercializado disuelto. -> No. * I. Produce relajación de la musculatura lisa del útero.CONTINUA -> Sí.C. * PERFUSION I. 3 mg en 30 ml ). especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.3 mg en un periodo de 30 segundos. ~~~~ PRESENTACION ~~~~ * Ampolla con 50 mg de Nitroglicerina en 10 ml de solución alcohólica ( concentración: 5 mg por ml ). Diluir la dosis a administrar en 250 . centrándose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso. Administrar de 1 .

a fin de evitar que esta se presente. ~~~~ OBSERVACIONES ~~~~ * Contiene etanol absoluto como excipiente. para limpiar completamente de la solución previa. ¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El aerosol y las tabletas de nitroglicerina se usan para tratar episodios de angina de pecho (dolor en el pecho) en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón). El aerosol y las tabletas también se pueden usar inmediatamente antes de realizar actividades que pueden provocar episodios de angina de pecho. 28 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( concentración de 100 mcg por ml en solución de Glu 5% ).20 ml. no pueden usarse para tratar un ataque una vez que este ha comenzado. Si se cambia de una infusión a otra de distinta concentración lavar la línea con 15 . 7 días en frigorífico.nitroglicerina por ml. DILUIDO -> 48 h a temperatura ambiente. La . 70 días a temperatura ambiente o en frigorífico ( a una concentración de 35 . * Utilizar soluciones para infusión en envases de vidrio pues la nitroglicerina se adsorbe al plástico. Utilizar en la administración un sistema de infusión controlada. Utilizar para la preparación de la mezcla soluciones en envases de vidrio. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada (acción prolongada) se usan para prevenir los episodios de angina de pecho en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. ~~~~ ESTABILIDAD ~~~~ AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase. El Servicio de Farmacia prepara una mezcla intravenosa con 25 mg de Nitroglicerina en 250 ml de solución de Glucosa al 5% ( concentración: 100 mcg por ml ).87 mcg por ml en solución de Glucosa al 5% ). Las cápsulas de liberación prolongada solo pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho. * OTRAS VIAS -> No.

Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. sosténgalo en posición vertical. llame a su médico. debe tomar la menor cantidad de tabletas o usar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolor durante sus ataques. Si sus síntomas no mejoran mucho o si empeoran después de tomar esta dosis se le debe pedir para pedir ayuda médica de emergencia inmediatamente. siga estos pasos: 1. Cierre la boca. Si está tomando las cápsulas. Es posible que sienta ardor u hormigueo en la boca a medida que la tableta se disuelve. ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. Si está tomando las tabletas o está usando el aerosol. su médico puede indicarle que tome una segunda dosis después de 5 minutos han pasado y una tercera dosis cinco minutos después de la llamada segunda dosis de atención médica de emergencia inmediatamente si su pecho el dolor no ha desaparecido por completo 5 minutos después de tomar la tercera dosis. ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades que pueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de un ataque. pero no lo ha usado durante 6 semanas o más. Hable con su médico acerca de cómo utilizar tabletas o aerosol de nitroglicerina para el tratamiento de ataques de angina. Abra la boca. Para usar el aerosol. Vuelva a colocar la tapa de plástico en el envase. Sostenga el envase en posición vertical. no necesita tanto oxígeno. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir la angina de pecho. Si no siente ardor ni hormigueo. 6. Si no es la primera vez que usa el envase. de modo que el corazón no necesita esforzarse tanto y. y apriete el botón 10 veces para preparar el envase. cuando el ataque comienza.nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. 2. No aumente ni disminuya la dosis. Esto es normal. de modo que no apunte hacia usted ni hacia otras personas. No deje de tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico. . En cambio. no debe preocuparse por el hecho de que quizás la tableta no esté actuando. y espere hasta que se disuelva. como consecuencia. apriete el botón 2 veces para volver a preparar el envase. todos los días. Si sus síntomas no desaparecen por completo después de tomar la primera dosis. Esto liberará aerosol dentro de la boca. Retire la tapa de plástico. Si es posible. Tome la nitroglicerina según lo indicado. pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias. No escupa el medicamento ni se enjuague la boca durante 5 a 10 minutos. 4. Las tabletas y el aerosol suelen usarse según sea necesario. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación de la nitroglicerina es en tabletas sublinguales. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con más frecuencia. Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante un tiempo o si ha tomado muchas dosis. lo más cerca posible de la boca. No mastique ni trague las tabletas de nitroglicerina. Si es la primera vez que usa el envase. su médico programará sus dosis de modo que haya un momento. Use el dedo índice para apretar el botón firmemente. siéntese y sostenga el envase sin agitarlo. en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. colóquese la tableta debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía. No inhale el aerosol. 5. tienen mayor duración o se agravan en cualquier momento durante su tratamiento. Su médico probablemente le dirá que sentarse y tomar una dosis de nitroglicerina. en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y en aerosol. Actúa relajando los vasos sanguíneos. pero no es un signo de que la tableta está actuando. 3. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oral entre tres y cuatro veces al día. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda.

Sinequan). tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra). isradipina (DynaCirc). no lo use cerca de una llama abierta y no permita que el envase sea quemado después de su uso. Verifique. presión arterial baja o miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de los músculos del corazón). tenga en cuenta que es posible que los productos de nitroglicerina no se disuelvan fácilmente en la boca si está tomando medicamentos que provocan sequedad en la boca. Si observa líquido en la parte superior o en el medio del agujero que se encuentra en el costado del envase. medicamentos derivados del cornezuelo del centeno (ergot). nortriptilina (Aventyl. para que aumente la cantidad de saliva en la boca y para que. labetalol (Trandate). ipratropio (Atrovent). propranolol (Inderal). protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil). nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan. debe ordenar más medicamento. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Volver al comienzo Antes de tomar o usar la nitroglicerina. incluidos amitriptilina (Elavil). bloqueadores beta. ergonovina (Ergotrate). llame a su médico. antidepresivos. nadolol (Corgard). pídales más información a su médico o a su farmacéutico. dígale a su médico si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5. Sostenga el envase en posición vertical mientras realiza la verificación. como antihistamínicos.E. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes. dígale a su médico si ha tenido un ataque cardíaco recientemente y si tiene anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) o alguna afección que le provoque un aumento de la presión en el cráneo. use un producto de saliva artificial o mastique chicle. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo Este medicamento puede recetarse para otros usos. incluso una cirugía dental. mesilatos ergoloides (Hydergine). clomipramina (Anafranil). dígale a su médico si está embarazada. Si queda embarazada mientras toma nitroglicerina. ocasionalmente. el mareo por movimiento. el nivel de líquido en el envase. bloqueadores de los canales de calcio. felodipina (Plendil). a las cápsulas. a fin de asegurarse de que siempre tendrá a la mano suficiente medicamento. imipramina (Tofranil). la tableta se disuelva. por lo tanto. o a alguno de los ingredientes de las tabletas. metoprolol (Lopressor). el envase ya no administrará dosis completas de medicamento. No intente abrir el envase de la nitroglicerina en aerosol. cabergolina. Migranal). vitaminas. las cápsulas o el aerosol de nitroglicerina. suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar. carteolol (Cartrol). si se va a realizar una cirugía. por sus siglas en inglés). medicamentos para la presión arterial alta o para la insuficiencia cardíaca. como atenolol (Tenormin). y y y y y y y y dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a los parches.H. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: aspirina. como amlodipina (Norvasc). Si observa líquido en la parte inferior del visor. la enfermedad de Parkinson. sotalol (Betapace) y timolol. dígales al médico o al dentista que está tomando nitroglicerina. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presenta efectos secundarios. Isoptin). dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta. metisergida (Sansert) y pergolida (Permax). amoxapina (Asendin). ergotamina (Cafergot). 45.7. . dígale a su médico si piensa que puede estar deshidratado y si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca. diltiazem (Cardizem). Este producto puede prenderse fuego. heparina. doxepina (Adapin. Es posible que su médico le diga que no debe tomar nitroglicerina. a las tabletas. Pamelor). al ungüento o al aerosol de nitroglicerina. como bromocriptina (Parlodel). como sildenafilo (Viagra). de ese modo. metilergonovina (Methergine). dihidroergotamina (D. planea quedar embarazada o está dando el pecho. o medicamentos para el síndrome de intestino irritable. Es posible que su médico le diga que no tome nitroglicerina. a algún otro medicamento. las úlceras o los problemas urinarios. Si esto sucede. desipramina (Norpramin).

El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la nitroglicerina. continúe con su dieta normal. Avísele a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: y y y rubor aturdimiento mareos Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene alguno de los siguientes síntomas. tenga en cuenta que es posible que experimente dolores de cabeza durante su tratamiento con nitroglicerina. ¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? Volver al comienzo La nitroglicerina puede provocar efectos secundarios. ¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? Volver al comienzo A menos que su médico le indique lo contrario. antes de ponerse de pie. o en cualquier momento. levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso durante unos minutos. Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de que el medicamento está actuando como debe hacerlo. aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. ¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Volver al comienzo Las tabletas y el aerosol de nitroglicerina suelen usarse según sea necesario. ampollas o descamación de la piel urticaria comezón dificultad para respirar o tragar náuseas vómitos debilidad sudoración palidez La nitroglicerina puede provocar otros efectos secundarios. tenga en cuenta que la nitroglicerina puede provocarle mareos. . es posible que el medicamento no actúe tan bien. si ya casi es hora de la dosis siguiente. No intente cambiar el horario en el que toma la nitroglicerina para evitar dolores de cabeza. llame a su médico de inmediato: y y y y y y y y y y y y y visión borrosa sequedad en la boca dolor en el pecho desvanecimiento sarpullido. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento. tómela en cuanto se acuerde. deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. porque si lo hace. Para evitar este problema. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó. No obstante. en particular si ha estado consumiendo bebidas alcohólicas.y y y pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando nitroglicerina. Extreme sus precauciones para evitar caídas durante su tratamiento con nitroglicerina. Si olvida tomar una dosis de las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada.

Si la víctima está inconsciente. ¿Cómo debo almacenar este medicamento? Volver al comienzo Mantenga este medicamento en su envase original. llame inmediatamente al 911. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos. Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta. No deje que ninguna otra persona use su medicamento.fda.Si desarrolla un efecto secundario grave. llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800222-1222. dígales a su médico y al personal del laboratorio que está tomando nitroglicerina. o no respira. ¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis? Volver al comienzo En caso de una sobredosis. está tomando. También es una información importante en casos de emergencia. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. Es importante que Ud. compró sin receta. entre otros: y y y y y y y y y y y y y y y y dolor de cabeza confusión fiebre mareos latidos cardíacos lentos o fuertes náuseas vómitos diarrea sanguinolenta desvanecimiento falta de aire sudoración rubor piel fría y gris pérdida de la movilidad del cuerpo coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo) convulsiones ¿Qué otra información de importancia debería saber? Volver al comienzo No falte a ninguna cita con su médico. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www. Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Ud. bien cerrado y fuera del alcance de los niños. incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088. Los síntomas de sobredosis son. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Marcas comerciales Volver al comienzo y Nitromist . usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA.

Vasodilatador periférico. RA Servicio de Urgencias Hospital de La Ribera. vía venosa y transdérmica) es una de los fármacos más utilizados en urgencias hospitalarias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica. FARMACOCINETICA . disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio. En personas sanas provoca un aumento del flujo coronario. MA. que su administración este sujeta a una constante vigilancia y supervisión por parte de enfermería. La nitroglicerina provoca tolerancia a lo largo del tiempo.y y Nitrostat® Nitro-Time® CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON NITROGLICERINA Cortés Gómez. Alcira Organiza : Comité de Docencia INTRODUCCION La nitroglicerina en sus diversas formas de presentación (vía oral. mientras que en pacientes con isquemia miocárdica produce una redistribución del flujo hacia áreas isquémicas. Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos adversos que origina su administración hacen de este fármaco. insuficiencia cardiaca y urgencias hipertensivas. MJ. Penadés Antolín. Girbés Calvo. ¿por qué? Un enzima localizada en la mitocondria divide la nitroglicerina y desprende una molécula similar al óxido nítrico. La reducción del suministro de la aldehído dehidrogenasa hace que la enzima tenga problemas para dividir la nitroglicerina. Actúa reduciendo la precarga y postcarga. MECANISMO DE ACCION y y y Antianginoso. y y y La vasodilatación va a ser proporcional a la dosis e intensidad de acción.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones y Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV. por ello controlaremos al paciente con monitor cardíaco. aunque leves y transitorios. ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión de pvc habituales.y y y y y La biodisponibilidad oral es del 30 %. sublingual y aerosol). siendo eliminado mayoritariamente en la orina. menos el 1% en forma inalterada.9 % para llegar a una concentración de 100 ug/min (6 ml/h) y elevar cada 3 minutos de 6 en 6 ml/h hasta obtener respuesta. . Enfermería deberá supervisar la aparición de : y y y y Cefaleas. debido a que sufre una gran metabolización hepática. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Es metabolizado en el hígado a derivados dinitratos (con ligera actividad farmacológica) y a mononitrato. que deben desaparecer tras la administración de analgésicos. su principal metabolito inactivo. Colocar la pastilla bajo la lengua sin tragarla ni mezclarla demasiado con la saliva. Shock cardiogénico. Contraindicaciones y y y y y y y y y y Alergias al medicamento y en general a los nitratos. Hemorragia subaracnoidea o cerebral severa. dosis máxima 500 ug/min. siendo absorbida rápidamente. La vida media por vía iv es muy rápida. La acción por vía sublingual es a los 2 minutos. Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador. Control de la aparición de náuseas y vómitos. Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual. aerosol. En cuanto a la dosis (protocolo hospital de La Ribera) : y y Sublingual : tableta de 0. tópica y retard). tópica y parenteral). bradicardia y también hipoxia. Anemia grave. y CUIDADOS DE ENFERMERIA Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 30-60 %. y y y EDUCACION SANITARIA AL PACIENTE POR PARTE DE ENFERMERIA La sociedad española de cardiología da unas normas que estamos obligados a saber y a explicar a todo enfermo cardiaco : y y y Cuando se tome ntg por primera vez se hará siempre acostado o sentado. su semivida de eliminación es de 1-4 minutos. Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral. Intravenosa : se diluye 25 mg en 250 ml de glocosado al 5% ó salino 0. Inducción de hipotensión en cirugía (parenteral). no de pvc. A dosis elevadas podemos encontrar cianosis. Hipovolemia no corregida o hipotensión severa. Embarazo y lactancia (a utilizar si no existe una alternativa más segura). En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores de la presión arterial del paciente. pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación. TCE.4 mg cada 5 minutos. Administrar en sistemas de infusión especiales. máximo de tres comprimidos. Tomarla cuanto antes.

año 2001.org) (15/02/2002).y y y Si con un comprimido no cesa el dolor. Cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardiaca. año 1995. Volumen Enfermería Médico-Quirúrgica. Angel López González. Segunda edición. enfermería debe supervisar al paciente tratado con nitroglicerina hasta su hospitalización o alta para evitar la aparición de los efectos adversos o ante la aparición de estos actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o secuelas en el paciente. Edición segunda. y y . Si aparece dolor de cabeza se dará un antiálgico corriente. año 2001. Cuidados de Enfermería de los adultos con trastornos de las arterias coronarias. CONCLUSION Debido a que la ntg es un fármaco de elección ante el dolor torácico. Darpa (on line : http://www. Enfermería S21. BIBLIOGRAFIA y y y Recoletos medios digitales sl (on line:http://www.diariomedico. Editorial DAE (Grupo Paradigma). página 444. Volumen I.pnas. Los comprimidos se deben conservar en el envase original. se pueden tomar hasta tres. Enfermería Médico-Quirúrgica. Cardiopatía isquémica. Adaptación de la versión española por Susana Salas de Chávez y Mª Teresa Alzaga. Yolanda Sánchez Lozano. Editorial Mosby-Doyma SA. el miocardio o el pericardio. Segunda edición. Enfermería S21. Editorial DAE (grupo Paradigma). página 805. página 123. es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador potente. Elías Rovira Gil. si cambia de color blanco a amarillento se desechará.com) (15/02/2002). Volumen Urgencias en Enfermería.

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