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Presentado a

DR. HERNN GUERRERO



Presentado por
CECILIA ALEJANDRA BENAVIDES SILVA

753
25 FEBRERO 2014
Tambin conocido como Choque de Punta, es un fenmeno
complejo generado por la contraccin de las cavidades del
corazn, y dura solo una parte del perodo contrctil.
Regin
apexiana
en
Ventrculo
izquierdo
por
Inicio
sstole
durante
Pida al paciente que estando en decbito dorsal levante el
miembro superior izquierdo por encima de los hombros.

- Se pide al paciente que tome una posicin en decbito
lateral mientras el examinador lo ayuda a ponerse en esta
posicin tomando el hombro derecho con la mano
izquierda.

- El examinador coloca la mano derecha en el espacio del
choque de punta.

- Se pide al paciente que realice una espiracin forzada.

- Y el examinador evaluar el choque de la punta y sus
caractersticas

Localizacin
Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Localizacin
Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Localizacin

Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Elevacin sistlica de 0,5 a 1 cm.

Impacto sobre la pared torcica, pero esta
caracterstica es mas evidente en la poblacin
infantil y juvenil masculina.

Y no se evidencia de forma clara o notoria en
personas mayores a 30 aos o con obesidad,
personas musculosas o en patologa como
enfisema pulmonar
Localizacin

Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Se evala con mayor o menor fuerza con los pulpejos
de los dedo cuando se presiona el espacio intercostal
Localizacin

Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Abarca un dimetro cercano a 2 centmetros.
Localizacin

Amplitud
Intensidad
Extensin
Frecuencia
Ritmo
Es mucho ms fcil, y ms seguro, determinar la
frecuencia cardiaca y el ritmo, por la auscultacin, que
por inspeccin del choque de la punta. No obstante,
observar la frecuencia del choque de la punta y si este
es rtmico o no, ya es un adelanto para precisar estos
aspectos con mayor o menor profundidad, durante la
auscultacin.
Localizacin
Forma
Intensidad
Duracin
Extensin
Localizacin
Forma
Intensidad
Duracin
Extensin

Neumotorax
Atelectasia
Retracciones fibrosas
Elevaciones del diafragma
Hernias hiatales
Habito longilineo corazn
en gota
Enfisema maniobra de
enganche de Hartzer

Situs inversus totalis
HVI
HVD
Localizacin

Forma
Intensidad
Duracin
Extensin
Estenosis mitral, vibracin
intensa en resorte.
1er ruido muy intenso
Tremor cordis presistolico
ruido de galope palpable
correspondiente a un cuarto
ruido cardiaco anormal. Dado
por hipertrofia y menor
distensibilidad ventricular.
Tremor cordis protodiastlico
ruido de galope palpable
correspondiente a un tercer
ruido cardiaco patolgico. Dado
por llenado ventricular
izquierdo abrupto en una
cmara dilatada con
distensibilidad alterada
Tremor cordis suma
Galope de suma auscultatorio.
En ocaciones existen las dos
ondas pequeas agregadas a la
principal (fc 100-120/min). Las
dos primeras parecen sumarse
dando lugar a este tipo de
tremor
Invertido o en espejo
Se observa en pacientes con
pericarditis constrictiva crnica.
Es un latido negativo seguido
por un resalto protodiastolico
mas brusco y rpido que que
tremor cordis.
Este rasalto es la expresin
palpable del pericardial knock
auscultatorio
Localizacin

Forma
Intensidad
Duracin
Extensin
Esfuerzo
Emocin
Embarazo
Columna recta
Pectus excavatum
Caquexia
Reseccin quirrgica
Ascitis
Atelectasias
Fibrosis
HVI
Localizacin

Forma
Intensidad
Duracin
Extensin

Estenosis aortica valvular
Estenosis aortica infravalvular
Estenosis supravalvular (sndrome de Williams)
Hipertensin arterial
Coartacin aortica

Diminucin del gasto sistlico
Shock cardiogenico o perifrico
Taquiarritmias de elevada frecuencia
ventricular
Localizacin

Forma
Intensidad
Duracin
Extensin
La hipertrofia ventricular izquierda (enfermedad valvular
aortica, cardiopata hipertensiva grave) la intensidad asociada
con mayor extensin es semejante a una bola de billar que
empuja en la palma de la mano CHOQUE EN CPULA DE
BARD
- Horacio A. Argente, M. E. (2005). Semiologa Mdica, Fisiopatologa,
Semiotecnia y Propedeutica. Buenos Aires: Panamericana.
- Raimundo Llanio Navarro, G. P. (2003). Propedutica clnica y semiologa
medica. Cuba: Editorial Ciencia Medicas.