COARTACIÓN AÓRTICA

Dr. Irán Ochoa Suárez.

 Concepto:
• Estrechamiento o constricción de un
segmento aórtico en la aorta torácica
proximal de mayor o menor longitud,
generalmente distal al origen de la
subclavia izquierda (98%).
• - Más frecuente en varones.
• - Frecuente en el síndrome de Turner.
 Cuadro clínico:
• ICC.
• HTA. En MS y pulsos disminuidos o
ausentes en MI.
• Soplo sistólico eyectivo en base a veces
más intenso en la espalda, espacio inter-
escapular.
• EKG: HVI
A veces bloqueo de rama derecha
 Cont.
* Rx de tórax:
-Cardiomegalia (crecimiento de VI).
- Sombra en mediastino superior izquierdo
- Muesca en borde inferior de las costillas (por
erosión debido a hiperpresión de vasos
colaterales agrandados).
* Ecocardiograma:
- localización o magnitud de la CoAo.
-Flujo en la aorta abdominal (continuo).
• Ecocardiograma doppler.

1.Método de elección. 95% sensibilidad y 99% de

especificidad.

2.Diámetro del arco aórtico.

3.Gradiente.

4.Malformaciones asociadas. TSVI

5. Función ventricular.
TAC CONTRASTADA - RMN.
 Anomalías asociadas:
• Anomalías de la válvula aórtica( aorta
bivalva con insuficiencia y/o estenosis).
• PCA.
• CIV.
• CIA.
 Complicaciones más frecuentes:

• ICC
• bajo gasto cardiaco.
• Hemorragia cerebral.
• Disfunción y elastosis del VI.
• Endocarditis infecciosa
 Clasificación:
• Ligera: Gradiente menor de 50 mmHg.

• Moderada: Gradiente % 50 y 75 mmHg.

• Severa: Gradiente mayor de 75 mmHg.

 Según Localización:
• Yuctaductal (más frecuente).

• Preductal.

• Postductal.
CLASIFICACIÓN DEL TIPO DE
COARTACIÓN.

Tipo 1: Circunscrita.

Tipo 2: Hipoplasia del

istmo.

Tipo 3: Hipoplasia del

Arco transverso.
 Tratamiento:

• Tratamiento Médico:
- Medidas generales.

- Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

- Pg E1 en las preductales críticas.

 Tratamiento quirúrgico: (Después
de los 3 meses y antes del año)
• Termino-Terminal.

• Parche de Dacrón.

• Flap de subclavia.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS.
ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL EXTENDIDA EN
LA COARTACION DE LA AORTA CON HIPOPLASIA
DEL ARCO E ITSMO AORTICO.
 Tratamiento por angioplastia:
• Discutida en CoAo nativas en menores de un
año.

• Mayor posibilidad de recoartaciones.

• De elección cuando existe disfunción del VI.

• Contraindicada cuando existe hipoplasia del

arco aórtico
 Síndrome de Post-coartectomía:

• Enteritis mesentérica en el post-operatorio

inmediato, asociada con HTA y dolor
abdominal.