UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CRISIS HIPERTENSIVA

DOCENTE : Dr. JUNCHAYA CHACALIAZA , GIAN CARLOS

INTEGRANTES:
• CASTILLO CAMA, ZULLY DENISSE
• MATOS CARRION, KAROL GRACE
• ROJAS CRISOSTOMO, MERY JOHANA
• SANCA ROA, KELY
• VERA ARONES, MILAGROS
 Crisis hipertensiva
Elevación aguda y brusca PA Sistólica ≥ 180
de la presión arterial PA Diastólica ≥
(PA) 120
CLASIFICACIÓ
N
Emergencia Urgencia
Daño agudo de No daño de
órgano órgano blanco
blanco
Asintomática o
Sintomática
síntomas inespecíficos

Reducción gradual (10 Reducción gradual

- 20%) de la PA en 1 de la PA en horas o
hora días

Tratamiento parenteral
y hospitalización Tratamiento oral y
ambulatorioa
 Crisis hipertensiva
Emergencia hipertensiva
PUEDE DESARROLARSE EN PACIENTES CON O SIN
HIPERTENSIÓN PREEXISTENTE CONOCIDA.

Evaluación y diagnóstico
Determinar si el paciente presenta:
Lesión o traumatismo craneoencefálico agudo.
Síntomas neurológicos generalizados (agitación, delirio, estupor, convulsiones,
alteraciones visuales) o focales (ACV isquémico o hemorrágico).
Náuseas y vómitos (signo de aumento de presión intracraneal).
Malestar o dolor torácico (isquemia miocárdica, disección
aórtica). Dolor de espalda agudo e intenso (disección aórtica).
Disnea (edema pulmonar).
Embarazo (preeclampsia, eclampsia).
Fármacos que pueden producir un estado hiperadrenérgico
(cocaína, anfetaminas).

Pruebas para evaluar la presencia de daño en órganos diana:

EKG Electrolitos séricos y creatinina sérica
Radiografía de Biomarcadores cardíacos
tórax Análisis de Tomgrafia computarizada cerebral
orina
 Crisis hipertensiva
Tratamiento
No bajar la PA demasiado rápido o mucho → PRODUCE DAÑO ISQUÉMICO
Paciente deberá ser hospitalizado para ser monitorizado.
PA objetivo:
<180/<120 mmHg en la 1ra hora.
<160/<110 mmHg en las siguientes 23 horas.
Fármacos de
elección:
Antiadrenérgico:
Labetalol:
Dosis: Bolo inicial de 20 mg IV seguido de bolo IV de 20 a 80 mg cada
10 minutos (máximo 300 mg). Actúa en 5 a 10 minutos.
Indicación: encefalopatía hipertensiva, ictus, aneurisma disecante de
aorta, preeclampsia, eclampsia.
Efectos adversos: náuseas, vómitos, parestesias, broncoespasmo.
Contraindicación: insuficiencia cardiaca aguda descompensada.
Vasodilatadores:
Nitroglicerina
:
Dosis: 5 a 100
mcg/minu
to como
infusión
IV. Actúa
 Crisis hipertensiva
Nitroprusiato:
Dosis: 0,25 a 10 mcg/kg por minuto como infusión IV. No exceder
los 2 mcg/kg por minuto. Actúa en 1 minuto.
Indicación: edema agudo de pulmón.
Efectos adversos: toxicidad por cianuro, presión intracraneal
elevada, flujo sanguíneo cerebral disminuido, flujo sanguíneo
coronario reducido.
Contraindicación: embarazo, falla renal, insuficiencia hepática,
infarto agudo de miocardio, ictus, enfermedad de las arterias
coronarias.
Bloqueadores de los canales de
calcio: Nicardipino:
Dosis: 5 a 15 mg/hora como infusión IV. Actúa a los 5 a 15 minutos.
Indicación: exceso de catecolaminas, mayoría de
casos de emergencias hipertensivas, incluido en
embarazos.
Efectos adversos: taquicardia, cefalea, mareos, náuseas,
sofocos, flebitis local, edema
Contraindicación: insuficiencia cardiaca aguda.
 Crisis hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Evaluación y diagnóstico
Descartar daño a órgano diana (cerebro, corazón, riñón, grandes vasos, retina).
Paciente puede ser asintomático o tener síntomas inespecíficos (cefalea, mareos,
epistaxis).

Tratamiento
Reducir la PA en horas a días (reducciones más lentas en pacientes adultos
mayores con alto riesgo de isquemia cerebral o miocárdica).
PA objetivo:
<160/<100 mmHg durante las primeras
horas El tratamiento será ambulatorio.
Fármacos de elección:
Captopril: 25 mg, VO o sublingual
Clonidina: 0,1 a 0,2 mg cada hora, VO
(dosis máxima total de 0,6 mg)
Amlodipino: 5 - 10 mg, VO
 Bibliografí
a
UpToDate:
Evaluation and treatment of hypertensive emergencies in
adults. Drugs used for the treatment of hypertensive
emergencies.
Management of severe asymptomatic hypertension
(hypertensive urgencies) in adults.
AMBOSS: Hypertensive crises
MINSA. 2018. Guía de práctica clínica: Diagnóstico y manejo de la crisis
hipertensiva.
Aronow WS. Treatment of hypertensive emergencies. Ann Transl Med. 2017
May;5(Suppl 1):S5. doi: 10.21037/atm.2017.03.34. PMID: 28567387; PMCID:
PMC5440310.