ALUMNA: TRINIDAD LEÓN, FIORELA

TEMA: NITROGLICERINA
DOCENTE: MG. RACACHA VALLADARES, DELFINA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA DEL ADULTO I
CICLO: V- “A”
La nitroglicerina es un fármaco que facilita la formación de óxido nítrico (no) en el
organismo, lo que provoca la relajación de los vasos sanguíneos, la disminución del
trabajo del corazón y el aumento del flujo de sangre que llega al corazón
-Nitroglicerina

-Cordiplast, Dermatrans, Diafusor, Epinitril, Minitran, Nitradisc, Nitro Dur, Nitroderm,

Nitrofix, Nitroplast, Solinitrina, Solinitrina TS, Trinipatch, Trinyspray, Vernies.

-Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml)

-Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml)
 ANGINA: Por vía IV continua, diluir en glucosa 5
% o cloruro de sodio al 0,9 %.
 ANGINA INESTABLE: 5-10 mg/min al inicio se
ajusta la dosis hasta obtener la respuesta deseada
y bajo monitoreo continuo, dosis habitual de 10 a
200 mg/min.

 INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA E INFARTO

DE MIOCARDIO: Dosis iniciales de 5 a 25 µg/min,
dosis habitual de 10 a 200 µg/min.
 DILUCIÓN:
- Las ampollas contienen una solución concentrada de un fármaco muy potente que no se puede
administrar directamente, SIEMPRE SE DEBE DILUIR PREVIO A LA INFUSIÓN. La concentración final
máxima recomendada para las soluciones de nitroglicerina es de 400 mcg/ml. Y como diluyente
sólo se pueden utilizar el suero glucosado al 5% o bien el suero fisiológico .
- Diluir una ampolla de 50mg/10ml en un frasco de vidrio de 500 ml de suero glucosado al 5%.
- La concentración de nitroglicerina resultante es de 100 mcg/ml
 ESTABILIDAD: La solución es química y físicamente estable 48 horas a temperatura ambiente y 7
días en nevera.
 OBSERVACIONES: La disolución siempre debe hacerse en envase de vidrio y sistemas de baja
absorción dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de plásticos.
-Tratamiento de la fase aguda de la angina
de pecho (IV, sublingual y aerosol).
-Tratamiento y profilaxis de la angina estable
(oral, tópica y retard).
-Tratamiento postinfarto y fase aguda del
infarto (sublingual, aerosol, tópica y
parenteral).
-Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia
cardiaca congestiva. Inducción de
hipotensión en cirugía (parenteral)
Nitroglicerina está contraindicada en los siguientes casos:
- Anemia severa.
- Hipotensión postural severa.
- Aumento de presión intracraneal.
- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a
- Nitroglicerina, nitratos o nitritos.
Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la terapia a largo plazo
o con el uso excesivo. Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o
hepática severas, aquellos con presión capilar pulmonar baja o normal y en aquellos que
toman medicamentos que disminuyen la presión sanguínea. Con la terapia intermitente,
pueden incrementarse los episodios anginosos durante el intervalo libre de nitratos.
-Digestivos: nauseas y vómitos. Pirosis.
-Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia .
-Respiratorios: disnea y taquipnea.
-Neurológicos: cefalea (el efecto secundario más común), vértigos, somnolencia,
sensación de debilidad.
-Dermatológicos: cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.
-Vascular: flebitis si se administra en venas periféricas
La biodisponibilidad oral es del 30 %, siendo absorbida rápidamente.
La acción por vía sublingual es a los 2 minutos.
La vida media por vía iv es muy rápida, debido a que sufre una gran metabolización hepática.
El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 30-60 %.
Es metabolizado en el hígado a derivados dinitratos y a mononitrato, su principal metabolito inactivo,
siendo eliminado mayoritariamente en la orina, su semivida de eliminación es de 1-4 minutos.
 La nitroglicerina provoca la síntesis de ON que interactúa con la guanilciclasa que es
activada y aumenta la formación de gmpc en músculo liso y en otros tejidos. El resultado
de esta interacción es la relajación del músculo liso de vasos sanguíneos tanto de arterias
como de venas, y de órganos huecos como la vesícula, conductos biliares, uréteres,
intestinos y esófago. En estos últimos su acción es rápida.

 Las venas se dilatan con concentraciones bajas de nitroglicerina y las arterias necesitan
altas concentraciones. Por el efecto vasodilatador de la nitroglicerina sobre las venas y
con la consiguiente disminución de la precarga, estos medicamentos suelen ser
beneficiosos en la insuficiencia cardiaca en donde la precarga es anormalmente alta.
Además, es utilizado en la insuficiencia cardiaca izquierda crónica por su capacidad de reducir
la poscarga al disminuir la resistencia pulmonar y periférica, mejorando de este modo el
funcionamiento izquierdo.

La nitroglicerina también contrarresta la angina de pecho actuando directamente en las arterias
coronarias, incluso si éstas están ateroescleróticas, aumentando la luz vascular y, por consiguiente,
la irrigación cardiaca.

La nitroglicerina actúa también inhibiendo la agregación plaquetaria ya que la liberación de on

por la nitroglicerina actúa sobre las plaquetas aumetando el gmpc , sin embargo, no se ha
reportado mejoría en pacientes con infarto de miocardio
La nitroglicerina es el componente principal de algunas mezclas explosivas como
la dinamita (compuesta por un 65 % de nitroglicerina, un 30 % de algodón
pólvora, un 3,5 % de salitre y un 1,5 % de carbonato de sodio).
Puede ser perjudicial para las personas
alcohólicas, mujeres embarazadas, lactancia, en
niños y en pacientes con alteraciones hepáticas y
epilepsia contraindicado en los siguientes casos:
anemia grave, hemorragia cerebral o
traumatismos craneoencefálicos que cursen con
hipertensión intracraneal, en casos de hipotensión
grave, hipovolemia, hipertensión intraocular,
hipersensibilidad a nitroderivados o al etanol,
miocardiopatía obstructiva.
INICIO DE ACCIÓN Duración

-IV: 1-2 MINUTOS. -IV: 10 minutos.

-SUBLINGUAL: 1-3 MINUTOS.

-Sublingual: 30-60 minutos.

-VO: 1 HORA.
-VO: 8-12 horas.
-Tópica: 8-24 horas
-TÓPICA: 30 MINUTOS.
-Es un potente vasodilatador arterial y venoso,
centrándose fundamentalmente su acción
vasodilatadora en el territorio venoso.

-Clínicamente produce una disminución de la

precarga , del gasto cardiaco, de la pvc y de la
presión arterial. Produce vasodilatación coronaria,
vasodilatación cerebral, y aumento de la presión
intracraneal.

-Produce relajación de la musculatura lisa del útero.

Es espasmolítico de la musculatura uretra.
 Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes, aunque  Para evitar complicaciones que pueden dañar al paciente.
leves y transitorios. Enfermería deberá supervisar la aparición de :
 Para llevar el control de su ritmo cardiaco.
Cefaleas, pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación, que deben
desaparecer tras la administración de analgésicos.  Para poder intervenir en los valores anormales de la presión
arterial y disminuir las dosis elevadas de acuerdo la indicación
 Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su médica.
efecto vasodilatador, por ello controlaremos al paciente con monitor
cardíaco.  Para que el paciente tenga un ambiente relajado y tranquilo,
 A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y bien ventilado y sin olores desagradables.
también hipoxia. En caso de hipotensión ortostática grave debemos  Para evitar complicaciones que no permite dar una mejoría en su
detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los recuperación.
valores de la presión arterial del paciente.

 Control de la aparición de náuseas y vómitos.

 Intervenir en caso de que el paciente presente alguna reacción

adversa.
GRACIAS…