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Nuevas Guas Americanas AHA/ACC/HRS 2014 para el manejo de pacientes con Fibrilacin Auricular: La FA sigue de moda
Estas Guas AHA/ACC/HRS 2014 en su conjunto son una actualizacin y puesta al da de las
previas de 2006, que sufrieron un focused update en 2011, para equipararse a las ltimas Guas
ESC 2010, que igualmente sufrieron un focused update en 2012. Sin embargo estas nuevas
Guas 2014 aportan una serie de consideraciones muy interesantes y que enriquecen la
informacin de Guas previas.
Definiciones
Tratamiento Antitrombtico
Aunque se presentan todos los estudios de los Nuevos Anticoagulantes y se reconoce sus
similitudes en diseo, como era esperable las Guas no se inclinan hacia el uso de uno u
otro en diferentes escenarios atendiendo a sus diferencias. Fundamentndose en que no
existen estudios que los hayan comparado directamente (y posiblemente no los habr
nunca), las Guas adoptan una posicin salomnica en cuanto a su uso.
Respecto al cierre percutneo de la orejuela izquierda hoy por hoy no es una opcin
considerada por las Guas para emitir una recomendacin.
La digoxina, que en Guas previas era IIa, desaparece de las Guas 2014, y slo se refleja
como una opcin para el control de la frecuencia cardiaca en presencia de disfuncin
sistlica del ventrculo izquierdo y asociada a betabloqueantes.
En cuanto al tratamiento a largo plazo, los frmacos antiarrtmicos pasan a ser una
Recomendacin Clase I (en las Guas previas eran IIa); la amiodarona debe ser
considerada por su perfil de seguridad slo cuando otros frmacos han fallado o estn
contraindicados.