DE ORIGEN ISQUÉMICO

ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR ISQUEMICA

Condición patológica cuya característica es la disfunción focal del tejido cerebral

por disminución entre el aporte y los requerimientos de oxígeno y otros sustratos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la ECV se define como el desarrollo rápido de signos clínicos de
disturbios de la función cerebral o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular.

La ECV puede presentarse de dos formas:

Una forma hemorrágica, que representa el 15% de los casos.

La otra forma es la isquémica, que representa el 85% de los

casos.

ECV Accidente Cerebro Vascular Isquémico. MedicinaInerna https://medicinainterna.wikispaces.com/ACV+ISQUEMICO

 La ECV isquémica es la forma más frecuente de Enfermedades
cerebro-vasculares.

 A nivel mundial representan

o A nivel mundial representanlala segunda causa
segunda causa de muerte;
de muerte; en en 2011, 6.2
2011,
millones de 6.2 millones de fallecimientos
fallecimientos se debieron se debieron a ellas.
a ellas. Epidemiología
o El ACV Isquémico es actualmente la tercera causa de muerte y
 El ACV Isquémico es actualmente
la primera causa de invalidez en el la tercera causa de muerte
mundo. y la
primeraocausa de invalidez
Es una enfermedad en alelestilo
asociada mundo.de vida moderno

o El 88% de los casos ocurren en personas mayores de 65 años.

 Es una enfermedad asociada al estilo de vida moderno
o Ligeramente mas frecuente en hombres
 El 88% de
o
los casos ocurren en personas mayores de 65 años.
Mayor incidencia en los hombres de raza negra

 Ligeramente mas
o No es frecuente
la entidad en hombres
esencialmente mortal pero consume recursos
posthospitalarios de forma creciente

 Mayor incidencia en los hombres de raza negra

 No es la entidad esencialmente mortal pero consume recursos

posthospitalarios de forma creciente
ECV Enfermedad Cerebrovascular, Mario Muñoz– Collazos www.acnweb.org/guia/g1c121.pdf
 Etiología

ANOMALÍAS ARTERIALES AFECCIONES HEMATOLOGICAS

CARDIOPATÍAS EMBOLÍGENAS
o Arterioesclerosis de las arterias extra o (8-30% de los casos) o Poliglobulia
intracraneales (60 a 80% de los casos).
o Idiopático:
o Cardiopatía Isquémica. - Policitemia Vera o Enfermedad de Vásquez.
o Displasias fibromusculares.
o Fibrilación Auricular.
o Arteritis inflamatoria: o Sintomáticos:
- Enfermedad de Horton o Cardiopatía Reumática. - Hemoconcentración
- Lupus Eritematoso Difuso o Endocarditis Infecciosa.
- Panarteritis Nodosa
o Prolapso de la Válvula Mitral. o Drepanocitosis
- Sífilis
- Arteritis Tuberculosa o Mixoma Auricular. o Hipotensión ortostática.
- Arteritis Cisticercósica
o Compresión de las arterias cervicales.
- Enfermedad de Takayasu.
o Shunt arteriovenosos.
o Aneurisma desecante de las arterias
o Migraña
extracraneanas.
o Tumores cerebrales.
o Enfermedad de Moya Moya.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA. PROPUESTA DE PROTOCOLO DE MANEJO Arturo Gárate-Salazar

ECV http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/neurologia/v08_n1/enfermedad_cerebrovascular_isqu%C3%A9mica.htm
 Infartos lacunares
Son pequeños infartos (≤ 15mm) debido
a la obstrucción por una placa de ateroma
en las arterias perforantes de la circulación
terminal o de origen no aterotrombótico por lipohialinosis
(degeneración de la media de
las arterias pequeñas y reemplazo por lípidos
y colágeno). Favorecido en pacientes ancianos
con diabetes o en la hipertensión mal controlada.
 F El (FSC) está determinado por la resistencia vascular cerebral,
directamente relacionada con su diámetro.
I
S
I
O
El mantenimiento del FSC ocurre dentro de un rango de presión
P arterial media de 60 a 150 mm Hg. Fuera de este rango, el
cerebro no puede compensar los cambios en la presión de
A perfusión, ya que aumenta el riesgo de isquemia a bajas
T presiones y hemorragias a altas presiones.
O
L
O
El ACV isquémico disminuye el FSC y la presión de perfusión cerebral, el FSC se mantiene constante gracias a la
G dilatación máxima de arterias y arteriolas, lo que produce un aumento compensatorio en el volumen sanguíneo
Í cerebral.
A
ECV Interacción entre células gliales y neuronales y su papel en la
 Umbrales de flujo sanguíneo a partir de los cuales se va perdiendo funciones celulares

CORE DE INFARTO
MUERTE
O2 CELULAR
GLUCOSA
ATP

ZONA TRANSITORIAMENTE
VIABLE PENUMBRA ISQUÉMICA
SUSCEPTIBLE DE RECUPERACIÓN
DE CONTINUAR LA HIPOPERFUSIÓN…
DIANA DE MEDIDAS TERAPEÚTICAS

ALTERACIONES BIOQUÍMICAS QUE RESULTAN DEL

CASCADA ISQUÉMICA TRASTORNO DE LA FUNCIÓN CELULAR

Fisiopatología de la Isquemia Cerebral. Guía Neurológica 8. Capitulo 1. María Alonso De Leciñana

ECV Servicio De Neurología. Unidad De Ictus. Hospital Universitario Ramón Y Cajal. Madrid.
 Escala Escala de
canadiense Glasgow

ECV
 Escala de NIHSS (National
Institutes of Health Stroke
Scale) de Valoración de
Ictus Isquémico

ECV