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ANTIANGINOSOS

ATENOLOL

PRESENTACIONES DISPONIBLES

Compr. 50 mg, 100 mg


Ampollas de 5 mg

INDICACIONES
Betabloqueante cardioselectivo, sin actividad simpaticomimtico intrnseca ni
estabilizadora de membrana. Hipertensin, slo o asociado a otros frmacos
antihipertensivos (diurticos, etc). Prevencin y tratamiento del ataque de angina de
pecho estable. Infarto agudo de miocardio y arritmias cardiacas.

POSOLOGIA
Oral:Hipertensin: dosis usual 100 mg/d administrados en una toma. Algunos pacientes
responden adecuadamente a 50 mg/d. Angina: 100 mg/d administrados en una dosis
nica o 50 mg cada12 h. en una sola administracin. Arritmias: terapia de mantinimiento,
50-100 mg da en una sola

EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan
principalmente al sistema cardiovascular. En general son frecuentes al inicio del
tratamiento y desaparecen despus de 1-2 semanas. Frecuentes: mareos, fatiga, cefalea,
insomnio, depresin broncoespasmo, vasoconstriccin perifrica con extremidades fras y
hormigueo.Ocasionalmente: alteraciones cardiovasculares graves(bradicardia, bloqueo
auriculoventricular, insuficiencia cardiaca e hipotensin),alucinaciones, confusin,
parestesias, etc.

BISOPROLOL FUMARATO

Composicin:
Por 1 comprimido 10.0 mg

Indicaciones
- HTA y angina de pecho crnica estable: inicial: 5 mg/da. Si es necesario, aumentar a 10
mg/da. Mx. 20 mg/da. I.H. severa e I.R. terminal (Clcr < 20 ml/min) mx. 10 mg/da.
- Tto. de la insuf. cardiaca crnica estable, con funcin ventricular sistlica izda. reducida
junto con inhibidores de la ECA y diurticos, y con glucsidos cardiacos: inicialmente 1,25
mg/da, ir aumentando gradualmente (2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg) cada sem,
segn tolerancia y vigilar signos vitales y sntomas de empeoramiento de insuf. cardiaca.
Mx. 10 mg/da.

Reacciones adversas
Broncoespasmo (asma bronquial, enf. respiratorias obstructivas), diabetes mellitus (puede
enmascarar sntomas de hipoglucemia), ayuno prolongado, ttos. de desensibilizacin en
curso, bloqueo AV de 1 er grado, angina de Prinzmetal, enf. arterial perifrica oclusiva,
anestesia general, psoriasis o antecedentes de psoriasis, tto. concomitante con
anestsicos por inhalacin. Puede enmascarar sntomas de tirotoxicosis. En pacientes
con feocromocitoma debe instaurarse previamente tto. alfa-bloqueante. No existe
experiencia en el tto. de insuf. cardiaca en: diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I),
deterioro grave de la funcin renal y/o heptica, miocardiopata restrictiva, cardiopatas
congnitas, valvulopatas con afeccin hemodinmica significativa, IAM en los ltimos 3
meses.

DILTIAZEM
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Dinisor,
compr. 60 mg

INDICACIONES

Angina.
Hipertensin.

POSOLOGIA

En adultos: Dosis de choque: 0,25 mg/Kg (aprox. 20 mg) IV en 2 minutos, puede repetirse
a los 15 minutos con 0,35 mg/Kg (aprox. 25 mg). Infusin IV: 5-15 mg/hora, valorado
hasta respuesta ventricular.

Angina: 30-60 mg va oral cada 6-8 horas inicialmente; pueden requerirse dosis de hasta
360 mg/da para el alivio sintomtico de la angina. 120 mg va oral 2 veces al da (Forma
retardada).

- Hipertensin:120 mg va oral 2 veces al da (Forma retardada). Dosis de mantenimiento:


180-480 mg/da va oral. En nios: La seguridad y eficacia no estn establecidas.

EFECTOS ADVERSOS

La frecuencia de efectos secundarios est relacionada con la dosis.Dolor de cabeza,


rubor, desvanecimiento, y edema ocurren frecuentemente. Tambin son frecuentes la
bradicardia sinusal y el bloqueo atrio-ventricular, a menudo en asociacin con
bloqueantes concomitantes. El empeoramiento de la insuficiencia cardaca congestiva
puede ocurrir en pacientes con disfuncin ventricular

ISOSORBIDE DINITRATO
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Isoket retard
compr. retard 20 mg

INDICACIONES

Tratamiento y profilaxis de angina.


Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.

POSOLOGIA

En adultos: Ataque anginoso agudo: 2,5-10 mg va sublingual cada 2-3 horas o prn; se
han utilizado dosis de hasta 40 mg. Si se trata de comprimidos masticables la dosis es 5
mg inicialmente, luego 5-10 mg cada 2-3 horas o prn. Para profilaxis de angina y para
insuficiencia cardaca congestiva: 10-60 mg va oral cada 4-6 horas; se han utilizado dosis
de hasta 120 mg.

EFECTOS ADVERSOS

El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de forma ocasional ocurren rubor, vrtigo,
debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones, taquicardia, e hipotensin postural. Muchos de
estos efectos pueden minimizarse mediante valoracin ascendente y lenta de la dosis. La

GLICERIL TRINITRATO

INDICACIONES

Sublingual:
- Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ngor pectoris, estenocardia y
dolor precordial, determinado por isquemia miocrdica. Profilctico en ngor de esfuerzo,
de estrs y ngor nocturno. Rpida evolucin y recuperacin de las zonas miocrdicas
lesionadas, despus de infarto. Insuf. ventricular izda. congestiva: formas slidas: 0,4-0,8
mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 4 veces segn
respuesta. Como profilctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche
determine dolor anginoso. Trastornos isqumicos, en fase aguda del infarto de miocardio:
0,8 mg/3-6 h varios das consecutivos.

Reacciones adversas
Cefalea transitoria, ruborizacin, nuseas, vrtigos, hipotensin y taquicardia, irritacin
pasajera y ligera local en el punto de aplicacin (parche).

VERAPAMILO

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Manidon
gragea 80 mg
compr. retard 120 mg, 180 mg
compr. HTA 240 mg
amp. 5 mg / 2 ml

INDICACIONES
Arritmias supraventriculares.
Angina.
Hipertensin.

POSOLOGIA

En adultos Arritmias supraventriculares: 5-10 mg va IV (0,075-0,15 mg/Kg) en al menos


2 minutos (3 minutos en ancianos), puede repetirse con 10 mg (0,15 mg/Kg) en 30
minutos si la arritmia no se termina o no se consigue el resultadodeseado. Mediante
infusin IV constante la dosis es 5-10 mg/hora. Angina: 80-120 mg va oral 3 veces al da
inicialmente, incrementndola en intervalos diarios (para angina inestable) o intervalos
semanales, hasta una dosis mxima de 480 mg/da

EFECTOS ADVERSOS

El estreimiento es un efecto secundario frecuente. Puede ocurrir insuficiencia cardaca


congestiva en pacientes con disfuncin ventricular izquierda. Se han comunicado efectos
secundarios hemodinmicos graves (Ej: hipotensin severa) y alteraciones de la
conduccin (Ej: bradicardia sintomtica o asistolia); estas reacciones suelen ocurrir
cuando el paciente est recibiendo a la vez un bloqueante o tiene enfermedad de
conduccin subyacente. Calcio IV (gluconato o sales de cloruro, 10-20 ml de una solucin
al 10 %) y/o isoproterenol pueden, en parte, revertir estos efectos adversos.

ANTIRRITMICOS
ADENOSINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
vial 6 mg/2 ml de ADENOSINA
vial 100 mg/10 ml de ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP)

INDICACIONES

Taquicardia supraventricular.

Diagnstico de taquicardias con ancho complejo QRS, que se


piensa son supraventriculares en su origen.

POSOLOGIA

La dosis inicial es de 6 mg. Si resulta ineficaz se pueden administrar 12 mg 2 minutos


despus y repetirlo otra vez si es necesario. Se ha comunicado una dosis promedio eficaz
de 1 mg en pacientes que reciben dipiridamol de forma simultnea. Para taquicardia
supraventricular, adenosina debera administrarse rpidamente a travs de un catter IV,
lo ms proximal posible, seguido de un lavado rpido con suero fisiolgico.

EFECTOS ADVERSOS
Las quejas subjetivas y frecuentes, pero de corta duracin, incluyen malestar torcico,
disnea, rubor y dolor de cabeza. Las arritmias post-conversin son tambin frecuentes,
pero transitorias, e incluyen ectopa ventricular, bradicardia sinusal, bloqueo
atrioventricular, fibrilacin atrial y rpida reiniciacin de taquicardia

AMIODARONA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 200 mg
amp. 150 mg / 3 ml

INDICACIONES

- Tratamiento y prevencin de la taquicardia paroxstica supraventricular. Sndrome de


Wolff-Parkinson-White. Fibrilacin y flutter auricular. Taquicardia ventricular yparoxstica
resistentes a otras terapias.

POSOLOGIA

En adultos: Dosis de choque: 800-1600 mg/da va oral en dosis divididas durante 1-3
semanas. Dosis de mantenimiento: 200-600 mg/da va oral (normalmente 400 mg/da
para taquicardia ventricular recurrente y 200 mg/da para taquicardiasupraventricular
como fibrilacin atrial). Algunos sugieren una dosis inicial de 600-1000 mg/da durante 1-2
meses despus del perodo de choque inicial y previa a la terapia de mantenimiento.

Un rgimen sugerido es como sigue: Va oral: 2 g el primer da, 1,4 g/da durante 3 das, 1
g/da durante 1 semana, 800 mg/da durante 2 semanas, 600 mg/da durante 4 semanas,
luego como dosis de mantenimiento 400 mg/da. Va IV: 5 mg/Kg durante 15-30 minutos,
luego infusin continua de 800-1200 mg/da. En nios: La seguridad y eficacia de este
medicamento no estn establecidas. Se ha utilizado 10 mg/Kg/da va oral durante 10
das, luego unaterapia de mantenimiento de 5 mg/Kg/da.

EFECTOS ADVERSOS

Los microdepsitos corneales ocurren virtualmente en todos los pacientes; sin embargo,
las alteraciones visuales ocurren en aproximadamente slo el 5%. Los efectos
neurolgicos incluyen temblor, ataxia, parestesias y pesadillas que pueden deberse a la
neurolipidosis inducida por el medicamento. La anorexia y/o estreimiento ocurren
frecuentemente. Las elevaciones transitorias de enzimas hepticas ocurren en ms del
50% de los pacientes, pero la hepatitis clnica es rara.

DIGOXINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 250 mcg
amp. 250 mcg / 1 ml
jeringas de 125 mcg y 250 mcg envasadas en Farmacia

INDICACIONES
- Insuficiencia cardaca congestiva.
- Arritmias cardacas supraventriculares.
- Taquicardia paroxstica supraventricular.

POSOLOGIA

En adultos:Dosis de choque IV: 10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en
intervalos de 6-8 horas. Dosis de choque oral: Ajustar la dosis por porcentaje de absorcin
oral. Normalmente, se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas hasta
que se logra el efecto deseado o la dosis de digitalizacin total. Dosis de mantenimiento:
(depsitos corporales totales)x(% de prdida diaria), donde los depsitos corporales
totales es la dosis de choque calculada y el % prdida diaria es 14 + (aclaramiento de
creatinina:5). La dosis de mantenimiento usual va de 0,125 a 0,5 mg/da. Tambin se ha
descrito un nomograma de dosificacin. Va IM no se recomienda.

En nios: Dosis de digitalizacin total:

EFECTOS ADVERSOS

Las arritmias, enumeradas por orden decreciente de prevalencia, son ritmos ventriculares
prematuros, bloqueo cardaco de segundo y tercer grado, taquicardia juncional,
taquicardia atrial con bloqueo, taquicardia ventricular y bloqueo nodal senoatrial. Las
alteraciones visuales estn relacionadas con los niveles plasmticos y ocurren en hasta el
25% de pacientes con intoxicacin por digoxina. Incluyen visin borrosa amarilla o verde,
luces fluctuantes o halos o ceguera al color rojo-verde. Los sntomas gastrointestinales
ocurren frecuentemente e incluyen molestia abdominal, anorexia, nuseas y vmitos. Los
efectos secundarios sobre el SNC ocurren frecuentemente, sin embargo son no
especficos, como debilidad, letargia, desorientacin, agitacin y nerviosismo. Tambin se
han comunicado alucinaciones y psicosis.Reacciones poco frecuentes incluyen
hipersensibilidad y trombocitopenia.

LIDOCAINA CLORHIDRATO
Composicin: Cada ml de solucin inyectable contiene: Lidocana Clorhidrato 20.0 mg.
Excipientes: Cloruro de Sodio, Agua para Inyectables c.s.
Indicaciones: Anestsico local de infiltracin o bloqueo. Por va parenteral en el control de
las arritmias ventriculares, especialmente las que siguen al infarto de miocardio, anestesia
general, carioversin, cateterizacin y ciruga cardaca o tras sobredosificacin con
digoxina o un frmaco simpaticomimtico.
Posologa:
Va de administracin: Intravenosa. Forma de administracin: Use este medicamento
siguiendo las instrucciones de uso, no use ms o con mayor frecuencia que la
indicada. Dosis: El mdico debe indicar la posologa y el tiempo de tratamiento apropiado
a su caso particular, no obstante, la dosis usual recomendada es: a) Anestsico: Ver
Tabla La dosis de lidocana HCl depende del sitio de inyeccin y del procedimiento
utilizado. anestsicos debe consultar textos bibliogrficos. b) Antiarrtmico: Se utiliza una
dosis de 0.7 a 1.4 mg/kg de peso por va I.V.. De ser necesaria, una segunda dosis puede
ser utilizada, pasados 5 minutos.
EFECTOS ADVERSOS:
Los medicamentos pueden producir algunos efectos no deseados adems de los que se
pretende obtener. Algunos de estos efectos requieren atencin mdica. Los siguientes
efectos no deseados se pueden presentar en raras ocasiones y requieren atencin
mdica en forma inmediata, como los siguientes: En administracin parenteral como
anestsico local: rash cutneo, urticaria o angioedema por reaccin alrgica

PROPAFENONA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Rytmonorm
compr. 150 mg, 300 mg
amp. 70 mg / 20 ml

INDICACIONES

- Tratamiento de las arritmias ventriculares.


- Taquiarritmias asociadas al sndrome de Wolff-Parkinson-White.

POSOLOGIA

En adultos: 150 mg va oral cada 8 horas inicialmente, incrementando la dosis lentamente


hasta el efecto deseado. La dosis de mantenimiento usual es de 150-200 mg cada 8
horas, hasta una dosis mxima de 1,2 g/da. Propafenona debera iniciarse durante la
hospitalizacin.

En nios: La seguridad y eficacia no estn establecidas.

EFECTOS ADVERSOS

Los efectos secundarios no cardacos frecuentes incluyen sabor metlico y amargo en 15-
20 % de los pacientes; las nuseas y toxicidad del SNC como vrtigo y dolor de cabeza
en el 10-15 % de los pacientes. Debido a la actividad -bloqueante de propafenona,
puede ocurrir empeoramiento del asma o enfermedad pulmonar obstructiva. Propafenona
tiene acciones proarrtmicas (algunas veces con amenaza para la vida) que pueden
acabar en taquicardia ventricular nueva o empeorada.

ANTHIPERTENSIVOS

AMLODIPINO

FORMA FARMACUTICA

Cada TABLETA contiene:


Besilato de amlodipino equivalente a................................. 5 mg
de amlodipino
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS:

Hipertensin: El AMLODIPINO est indicado como tratamiento inicial de primera eleccin


de la hipertensin arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presin
arterial sangunea en la mayora de los pacientes.

Enfermedad arterial coronaria: AMLODIPINO est indicado para reducir el riesgo de


revascularizacin coronaria y la necesidad de hospitalizacin debido a angina en
pacientes con enfermedad arterial coronaria.

Angina estable crnica: El AMLODIPINO est indicado para el tratamiento de primera


eleccin en la isquemia del miocardio, por obstruccin fija (angina estable) y/o
vasospasmo/vasoconstriccin (angina variante de Prinzmetal) de los vasos coronarios.

REACCIONES ADVERSAS:

Reacciones secundarias que se han observado menos comnmente durante su


comercializacin incluyen: sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar
general, dolor, aumento/disminucin del peso corporal, hipotensin, sncope, hipertonia,
hipoestesia/parestesia, neuropata perifrica, temblor, ginecomastia, alteracin en los
hbitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis), hiperplasia gingival, pancreatitis,
vmito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia, prpura, trombocitopenia,
impotencia, insomnio, cambios en el estado de nimo, tos, disnea, rinitis, alopecia,
hipopigmentacin, urticaria, alteracin del gusto, tinnitus, poliaquiuria, desorden de la
miccin, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia. Rara vez pueden ocurrir
reacciones alrgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme.

NIFEDIPINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Adalat
cps. 10 mg
compr. oros 30 mg, 60 mg
compr.retard 20 mg

INDICACIONES

- Angina estable vasospstica y crnica .


- Hipertensin.

POSOLOGIA

En adultos:Angina estable vasospstica y crnica o hipertensin: 10-20 mg va oral 3


veces al da, aumentndolo hasta una dosis usual mxima de 20-30 mg 3-4 veces al da;
las dosificaciones por encima de 180 mg/da no se recomiendan. Hipertensin: 30-60
mg/da (liberacin sostenida), y aumentar hasta 120 mg/da si es necesario.

EFECTOS ADVERSOS
La mayora de efectos secundarios se relacionan con acciones vasodilatadoras y ocurren
frecuentemente; los sntomas incluyen mareo (con o sin hipotensin), rubor, y dolor de
cabeza. El edema ocurre frecuentemente y est relacionado con acumulacin venosa y
no suele estarlo con exacerbacin de insuficiencia cardaca congestiva. Nifedipina puede
empeorar paradjicamente el dolor torcico anginoso, posiblemente debido a un
incremento de reflejo en el tono simptico o redistribucin del flujo sanguneo coronario
desde zonas isqumicas. La insuficiencia renal aguda y reversible puede ocurrir en
pacientes con insuficiencia renal crnica; reacciones raras incluyen hepatitis e

CARVEDILOL

HTA. Tto. prolongado de la cardiopata isqumica (angina crnica estable, isquemia


miocrdica silente, angina inestable y disfuncin isqumica del ventrculo izdo.). ICC
sintomtica de moderada a severa.

MODO DE ADMINISTRACIN

Va oral. Administrar con o sin comida. En caso de insuficiencia cardaca administrar con
alimentos para reducir el riesgo de hipotensin ortosttica.

REACCIONES ADVERSAS

Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de nimo deprimido, depresin; insuf. cardaca,
bradicardia, , edema, hipervolemia, sobrecarga de fluidos; hipotensin, hipotensin
postural, trastornos de la circulacin perifrica (extremidades fras), exacerbacin de los
sntomas en pacientes con claudicacin intermitente o fenmeno de Raynaud, edema
perifrico; asma y disnea en pacientes predispuestos, edema pulmonar; molestias
gastrointestinales (nuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, vmitos); anemia;
disminucin del lagrimeo, irritacin ocular, alteraciones de la visin; anomalas de la
funcin renal en pacientes con enf. vascular difusa o enf. renal subyacente, insuf. renal
aguda, trastornos de la miccin; dolor en las extremidades; incremento de peso,
hipercolesterolemia, empeoramiento del control de la glucosa en sangre (hiperglucemia,
hipoglucemia) en pacientes con diabetes pre-existente; astenia (fatiga), dolor.

CAPTOPRIL
PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 25 mg, 50 mg

INDICACIONES

- Hipertensin.
- Insuficiencia cardaca congestiva.

POSOLOGIA

En adultos: Hipertensin leve a moderada: 12,5 mg va oral 3 veces al da; la dosis


administrada 2 veces al da puede ser tan eficaz como administrada 3 veces al da.
Hipertensin severa: 25 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, aumentndolo a 50 mg
2-3 veces al da despus de 1-2 semanas si el control de la presin sangunea es
inadecuado. La restriccin concomitante de sodio de la dieta puede aumentar el efecto
hipotensivo.

EFECTOS ADVERSOS

Durante los primeros estudios se comunicaron muchos efectos secundarios que ahora
parece que han sido debidos al uso de dosis ms altas que las necesarias y a
poblaciones de pacientes con una frecuencia elevada de disfuncin renal. El uso de dosis
menores ahora recomendadas y el ajuste de dosis en fallo renal ha terminado en una
menor frecuencia de efectos adversos en estudios recientes; la erupcin y la disgeusia,
aunque son todava frecuentes, tambin han disminuido. Las erupciones maculopapulares
y morbiliformes son las ms frecuentes y estn algunas veces acompaadas por fiebre,
prurito y eosinofilia. La reduccin de la dosis suele acabar en resolucin de la erupcin. La
disgeusia est caracterizada por disminucin o prdida del gusto que es
autolimitante,resolvindose en 2-3 meses a pesar de seguir con el tratamiento.

LABETALOL
PRESENTACION
LABETALOL comp. 100 mg. DYNAMIC PHARMA
TRANDATE Comp. 100 y 200 mg; iny. 100 mg/20 mL KERN PHARMA

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Administracin oral:

Adultos: se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 100 g dos veces al da.
Si fuese necesario, estas dosis se pueden incrementar en 100 mg dos veces al da
cada 2 o 3 das hasta alcanzarse la res`puesta deseada. Usualmente,la mayor
parte de los pacientes son controlados con 200-400 mg dos veces al da. En
algunos pacientes la dosis diaria se debe dividir en 3 administraciones debido a los
efectos secundarios. Las dosis mximas en el caso de severa hipertensin pueden
llegar a los 2400 mg/da repartidos en 2 o 3 veces.
Ancianos: comenzar con 100 mg dos veces al da y aumentar las dosis en 100 g
dos veces al da a intervalos de 1 o 2 semanas. Los ancianos responden ms
lentamente y suelen ser necesarias dosis menores (en la mayor parte de los casos
las dosis oscilan entre 100 y 200 mg dos veces al da
Nios: se han sugerido dosis de 4 mg/kg/da repartidos en dos veces,
aumentndolas si fuese necesario bajo un control cuidadoso de la presin arterial.

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ocasionadas por el labetalol suelen ser leves ytransitorias. Se
observan usualmente al comenzar el tratamiento y se van reduciendo con el tiempo. Los
efectos secundarios ms importantes estn relacionados con la accin farmacolgica del
labetalol: mareos, hipotensin o sncope. La hipotensin ortosttica se observa mas
frecuentemente despus de la administracin intravenosa (60% de los casos) en
comparacin con la administracin oral (1-5%).

HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
Hidroclorotiazida sola:
HIDROSALURETIC, 50 mg. CHIESI

INDICACIONES Y POSOLOGA

Administracin oral:
Adultos: Iniciamente, se recomienda una dosis de 12.525 mg una vez al da, dosis que
pueden aumentarse hasta 50 mg/dia en una o dos administraciones. Los expertos
recomiendan que si las dosis de 25 -50 mg/dia no controlan la hipertensin, no se deben
aumentar las dosis de hidroclorotiazida, sino aadir un segundo antihipertensivo. Las
dosis de hidroclorotiazida superiores a los 50 mg/dia no producen una mayor reduccin de
la presin arterial, pero en cambio aumentan la prdida de potasio.
Ancianos: usar las dosis de adultos, aunque las personas de la tercera edad pueden ser
ms sensibles a los efectos de la hidroclorotiazida que las personas de edad media.
Nios e infantes de > 6 meses: la dosis recomendada es de 2 mg/kg/da administrados en
dos veces. El fabricante recomienda hasta 3 mg/kg/da
Infantes de < 6 meses y neonatos; 2-4 mg/kg/da administrados en dos veces. Sin
embargo, el fabricante recomienda no pasar de los 3 mg/kg/dia

REACCIONES ADVERSAS
Debe vigilarse el balance electroltico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y
los pacientes debern contactar inmediatamente con el mdico si experimentan algn
sntoma de desequilibrio del mismo (fatiga, lasitud, confusin mental, mareos, calambres
musculares, taquicardia, parestesia, sed, anorexia, nasea o vmitos) debido a que este
frmaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. La hipokaliemia es uno de los
efectos adversos ms comunes de las tiazidas. Este efecto debe ser tenido en cuenta,
sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucsidos cardacos, dado que la
hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardaca. El hiperaldosteronismo
secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia, igual que una
baja ingesta de potasio o la administracin de frmacos que deplecionan el potasio (p.ej.
la amfotericina B). Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un
suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metablica.

METILDOPA

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Aldomet
compr. 250 mg, 500 mg

INDICACIONES

- Tratamiento de la hipertensin.

POSOLOGIA
En adultos: 250 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, aumentando la dosis en
intervalos de no menos de 48 horas hasta la dosis diaria usual de 500 mg-2 g/da en 2-4
dosis divididas. Una nica dosis en el momento de acostarse puede ser eficaz en algunos
pacientes. 250-500 mg va IV en ms de 30-60 minutos cada 6 horas, hasta una

EFECTOS ADVERSOS

Ocurren frecuentemente somnolencia, dolor de cabeza, aumento de peso, congestin


nasal, hipotensin postural, o boca seca. Un test de Coombs positivo se desarrolla en 10-
20% de los pacientes, normalmente entre 6 y 12 meses de terapia. La anemia hemoltica,
sin embargo, es rara. Ocasionalmente ocurre depresin, disfuncin sexual, diarrea, o
pesadillas. Rara vez ocurre hepatitis, fiebre, sndrome similar a lupus, leucopenia,
trombocitopenia o granulocitopenia. Impotencia, libido reducida e insuficiencia
eyaculatoria se han descrito con terapia con metildopa. La frecuencia de disfuncin sexual
varia desde bastante baja en algunos informes hasta mayor del 50% enrespuesta a
encuesta directa.

LOSARTAN

PRESENTACION

COOZAR, comp. de 12,5 y 50 mg. MERCK SHARP DOHME


Asociado de hidroclorotiazida
COOZAR Plus: comp de 50 mg + 12.5 mg de HCTZ. MERCK SHARP DOHME

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Administracin oral Adultos: las dosis iniciales deben de ser 50 mg una vez al da a
menos que el paciente sufra una deplecin de volumen. Las dosis de mantenimiento
oscilan entre 25 y 100 mg administrados en 1-2 dosis divididas. Los mximos efectos
antihipertensivos se observan al cabo de 3 a 6 semanas.

El uso concomitante de un diurtico tiene un efecto ms importante que el aumentar las


dosis de losartan ms all de los 50 mg/da. Por ejemplo, la adicin de 12.5 mg de
hidroclorotiazida a 50 mg de losartan resulta en una reduccin adicional del 50% de las
presiones arteriales sistlica y diastlica, mientras que el pasar de 50 a 100 mg/da de
losartan slo reduce la presin arterial en 3 mm de Hg.

En los pacientes con deplecin de volumen, las dosis iniciales de losartan deben ser de
25 mg/da

Ancianos: se utilizan las mismas dosis que en los adultos


Adolescentes y nios: no se han evaluado a seguridad y eficacia del losartan en
estas poblaciones

REACCIONES ADVERSAS
En general el losartan es bien tolerado. La incidencia de reacciones adversas observada
en los estudios clnicos realizados sobre ms de 4000 pacientes, muchos de ellos
tratados durante 6 a 12 meses, fue similar a la del placebo.

Los efectos adversos digestivos (diarrea, 2.4% y dispepsia, 1.3%) fueron ligeramente
superiores a los del placebo. En menos del 1% de los pacientes se observ hipotensin
ortosttica y sncope y algunos efectos musculoesquelticos detectados con una
frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1.1% vs 0.38% para el losartan y el
placebo, respectivamente), calambres musculares (1% vs. 0.9%) dolor de espalda (1.8%
vs. 1.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).

INSUFICIENCIA CARDIACA

DOBUTAMINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
amp. 250 mg / 5 ml
iny. 250 mg en 250 ml sol. glucosa
iny. 500 mg en 250 ml sol. glucosa 5%

INDICACIONES

- Como soporte inotrpico en los siguientes estados: Insuficiencia cardaca provocada por
fallo agudo, como infarto de miocardio, traumatismos, descompesaciones de
insuficiencias cardacas crnicas, ciruga cardaca, etc. Shock cardiognico o sptico.

POSOLOGIA

En adultos: 2,5 g/Kg/min IV inicialmente, aumentando gradualmente la dosis


enincrementos de 2,5 g/Kg/minuto hasta 20 g/Kg/minuto, valorando hasta obtener la
respuesta deseada en cada paciente. La mayora de los pacientes pueden ser
mantenidos con 10 g/Kg/minuto o menos. Aunque se han utilizado infusiones de hasta 40
g/Kg/minuto, lasdosis por encima de 20 g/Kg/minuto deberan usarse con precaucin,
debido al riesgo incrementado de taquicardia y taquidisrritmias. En nios: La eficacia y
seguridad no estn establecidas; sin embargo, la experiencia limitada con infusiones IV de
2 y 7,7 g/Kg/minuto indica que el medicamento puede ser seguro. Las dosis iniciales de
2-5 g/Kg/minuto, seguidas de ajuste hasta respuesta hemodinmicadeseada, tambin se
han utilizado.

EFECTOS ADVERSOS

Pueden ocurrir disrritmias ventriculares (aunque con menos probabilidad que con otros
simpatomimticos). Algunos aumentos en la frecuencia o de la presin sanguinea sistlica
ocurren frecuentemente, pero los incrementos notables son poco comunes; la reduccin
de la dosis suele revertir estos efectos rpidamente. Los pacientes con fibrilacin atrial
pueden presentar riesgo de desarrollar respuestas ventriculares rpidas, porque
dobutamina facilita la conduccin atrio-ventricular. Se producenocasionalmente nuseas,
dolor de cabeza, angina y dificultad para

FUROSEMIDA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Seguril
compr. 40 mg
amp. 20 mg / 2 ml, 250 mg / 25 ml

INDICACIONES

- Edema.
- Insuficiencia renal crnica.
- Hipertensin arterial.

INDICACIONES

En adultos: Edema (Va oral): 20-80 mg como dosis nica inicialmente, incrementando
con dosis sucesivas de 20-40 mg cada 6-8 o ms horas hasta que se obtenga respuesta o
hasta una dosis mxima de 600 mg/da. Sin embargo, se han recomendado dosis de
hasta 2.500 mg/da en insuficiencia cardaca congestiva refractaria. Despus de la
respuesta, la dosis eficaz se administra en 1-2 dosis diarias. La dosis de mantenimiento
usual es 40-120 mg/da.

EFECTOS ADVERSOS

La deshidratacin, hipotensin, alcalosis hipoclormica e hipokalemia son frecuentes,


aunque la hiperkalemia puede ocurrir cuando se administran tambin suplementos de
potasio o diurticos ahorradores de potasio. La hiperglucemia e intolerancia a la glucosa
ocurre como con tiazidas. Con terapia a altas dosis (por encima de 250 mg/da) ocurre
hiperuricemia frecuentemente. El tinitus y prdida de oido, ocasionalmente permanente,
se han comunicado frecuentemente en asociacin con la inyeccin IV rpida de altas
dosis en pacientes con dao renal. Rara vez se ha producido trombocitopenia,
neutropenia,ictericia, pancreatitis, y una variedad de reacciones cutneas

DOPAMINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
amp. 200 mg / 10 ml
iny. 400 mg en 250 ml de sol. glucosa 5%

INDICACIONES
- Shock.
- Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica.

POSOLOGIA

En adultos:Shock: 2-5 g/Kg/minuto mediante infusin IV, aumentando la dosis


gradualmente en incrementos de 5-10 g/Kg/minuto hasta 20-50 g/Kg/minuto, valorando la
dosificacin hasta conseguir la respuesta deseada en cada paciente.
EFECTOS ADVERSOS

Pueden ocurrir arritmias ventriculares (aunque menos probablemente que con otros
simpatomimticos); reducir la dosis si ocurre un incremento del nmero de latidos
ectpicos ventriculares. La hipotensin a ritmos de infusin bajos indica que el ritmo
debera incrementarse rpidamente; puede ocurrir hipertensin a ritmos de infusin altos.
Se han visto de forma ocasional nuseas, vmitos, y angina de pecho. Ha ocurrido
gangrena de las extremidades en pacientes con shock profundo que han

EPINEFRINA
INDICACIONES
1) Solucin inyectable 1 mg/ml. IM, SC, IV y, en casos de extrema gravedad y si la va IV
no es practicable, por va intracardiaca. La posologa y la va de administracin dependen
del diagnstico y la situacin clnica de los pacientes. En situacin de emergencia debe
utilizarse una va de absorcin rpida:
- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas y shock anafilctico: ads.: 0,3-0,5 mg
(0,3-0,5 ml) por va IM o SC, siendo la va IM ms rpida y efectiva. Shock anafilctico
utilizar la va IM o, en casos muy graves y a nivel hospitalario, la va IV. Si es necesario,
repetir la administracin a los 15-20 min y, posteriormente, a intervalos de 4 h. En
situaciones graves se puede aumentar la dosis hasta 1 mg (1 ml). Nios: 0,01 mg (0,01
ml)/kg por va IM o SC hasta una dosis mx. de 0,5 mg (0,5 ml). Si es necesario, repetir la
administracin a los 15-20 min y, posteriormente, a intervalos de 4 h.

REACCIONES ADVERSAS

Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas, vmitos, temblores y


mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin arterial.

ANTITROMBOTICO

A.A.S. Comp. 500 mg

COMPOSICIN

Cada comprimido contiene:


cido acetilsaliclico...500 mg
Excipientes: Sacarosa (1,88 mg)
Para consultar la lista completa de excipientes, ver seccin 6.1.

Indicaciones Teraputicas de A.A.S. Comp. 500 mg

- Tratamiento o alivio sintomtico del dolor ocasional leve o moderado.


- Tratamiento de la fiebre.

Reacciones Adversas de A.A.S. Comp. 500 mg


Los efectos adversos del cido acetilsaliclico, en la mayor parte de los casos, so
n una consecuencia del mecanismo de su accin farmacolgica y afectan principalmente
al aparato digestivo. El 5-7% de los pacientes experimenta algn tipo de efecto adverso.
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
Trastornos de la sangre y sistema linftico:
Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos:
Frecuentes ( 1/100 a 1<10):
- hipoprotrombinemia (con dosis altas).

CLOPIDOGREL

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Prevencin de accidentes arteriosclerticos (profilaxis del infarto de miocardio o del ictus)

Administracin oral

Adultos: 75 mg una vez al da. En los pacientes con disfuncin renal no es


necesario un reajuste de las dosis

REACCIONES ADVERSAS

El Clopidogrel 75 mg/da fue bien tolerado en comparacin con AAS 325 mg/da en un
amplio estudio clnico controlado (CAPRIE). En este estudio, la tolerancia global de
clopidogrel fue similar a AAS, independientemente del sexo, edad o raza. Los efectos
adversos clnicamente relevantes observados en el estudio CAPRIE fueron:

Trastornos hemorrgicos: la incidencia global de hemorragia para pacientes


tratados tanto con clopidogrel como AAS fue del 9,3%. La incidencia de los casos
graves fue del 1,4% para clopidogrel y del 1,6% para AAS. En pacientes que
recibieron clopidogrel, la incidencia de hemorragia gastrointestinal observada fue
del 2,0%, y requiri hospitalizacin en un 0,7%. En pacientes que recibieron AAS,
los porcentajes correspondientes fueron del 2,7% y 1,1%, respectivamente. La
incidencia de otras hemorragias fue superior en el grupo clopidogrel comparado
con AAS (7,3% versus 6,5%). Sin embargo, la incidencia de efectos adversos
graves fue similar en ambos grupos de tratamiento (0,6% versus 0,4%). Los
efectos adversos reportados ms frecuentemente en ambos grupos de tratamiento
fueron: prpura/equimosis/hematoma y epistaxis.

ESTREPTOQUINASA

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Kabiquinase
amp. 250.000 U

INDICACIONES
- Infarto agudo de miocardio.
- Embolia pulmonar.
- Trombosis venosa profunda.
- Trombosis o embolia arterial.
- Oclusin de cnula arteriovenosa.

POSOLOGIA

En adultos: Trombolisis post-infarto de miocardio: 1,5 millones UI IV en 60 minutos.


Embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, trombosis arterial o embolia. 250.000
UI en 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/h durante 24-72 horas (72 horas si se
sospecha trombosis venosa profunda). Debe iniciarse terapia con heparina. Oclusin de
cnula arteriovenosa: Instilar lentamente 250.000 UI en 2 ml de solucin dentro de cada
rama ocluda de la cnula; pinzar durante 2 horas, aspirar el contenido y lavar con suero
salino.

- EFECTOS ADVERSOS

Las complicaciones hemorrgicas superficiales ocurren frecuentemente y estn en primer


lugar relacionadas con procedimientos invasivos (venostoma, punciones arteriales y
zonas de intervencin quirrgica). La hemorragia interna severa se ha producido de forma
ocasional; sin embargo, su prevalencia no es mayor que con otros trombolticos o con
terapia anticoagulante standard. La hipotensin transitoria ocurre ocasionalmente. Rara
vez ocurre hemorragia cerebral. Las reacciones alrgicas ocasionales incluyen fiebre,
urticaria, prurito, rubor y dolor musculoesqueltico. Las reacciones anafilcticas

HIPOLIPEMIANTES

SIMVASTATINA

Tabletas
Hipocolesterolemiante

FORMA FARMACUTICA

Cada TABLETA contiene:


Simvastatina.............................................................. 10 y 20 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

SIMVASTATINA est indicada en el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria e


hipertrigliceridemia tipos I, II, III y IV. til como coadyuvante en la prevencin de las
cardiopatas isqumicas: angina de pecho, angina de pecho inestable e infarto del
miocardio.

Tambin empleada para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares y los ataques


isqumicos transitorios.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Como premisa general, antes de iniciar el tratamiento con SIMVASTATINA el paciente


debe seguir una dieta estndar para reducir el colesterol, misma que deber continuarse
durante todo el tratamiento.

Los pacientes con cardiopata coronaria deben iniciar el tratamiento con 20 mg diarios de
SIMVASTATINA en una sola dosis por la noche y, en caso necesario, ajustar la dosis a
intervalos de cuatro semanas hasta alcanzar el mximo de 80 mg, suministrados por la
noche en una sola toma. Concentraciones de LDL menores a 75 mg/dl (1.94 mmol/l) o de
colesterol total inferiores a 140 mg/dl (3.6 mmol/l) recomiendan bajar la dosis de -
SIMVASTATINA.

ATORVASTATIN

COMPOSICIN: cada tableta revestida contiene: atorvastatina clcica trihidratada


(equivalente a 20,0 mg de atorvastatina base) 21,69 mg, lactosa monohidratada, 119,41
mg, excipientes, cs.

ACCIN: agente hipolipemiante antiateromatoso

INDICACIONES:

Est indicado como coadyuvante en la dieta para la reduccin del colesterol total elevado,
colesterol LDL, apolipoprotena B y triglicridos en pacientes con hipercolesterolemia
primaria, hiperlipidemia combinada (mixta) e hipercolesterolemia familiar heterocigoto y
homocigoto, cuando la respuesta a la dieta y otros manejos no farmacolgicos son
inadecuados.

REACCIONES ADVERSAS:

Frecuentes molestias gastrointestinales, cefaleas, erupciones cutneas, mareos, visin


borrosa, insomnio y desgeusia.

Ocasionales calambres musculares, miositis, miopata, parestesias, neuropata perifrica,


pancreatitis, hepatitis, ictericia colestsica, anorexia, vmito, alopecia, prurito, impotencia,
hiperglucemia e hipoglucemia.

Raras: rabdomiolisis con insuficiencia renal aguda.