Reimplante Ureteral
Descripción de la Técnica
Anatomía Quirúrgica
Patología Quirúrgica
Complicaciones
Esta técnica quirúrgica consiste en liberar la
porción terminal del uréter por vía intravesical
y en resecar la porción patológica para
realizar el reimplante del uréter a la vejiga
mediante una técnica de reflujo.
Los uréteres son unos tubos largos y
delgados formados de músculo liso. Las
contracciones del músculo liso impulsan la
orina para que descienda por los uréteres
hacia la vejiga. En los adultos, los uréteres
miden 25-30 cm de largo, aproximadamente
la longitud de una regla de 12 pulgadas.
• Reflujo Vesicouretral, Orificio ureteral
ectópico, estenosis ureterovesical,
ureterocele intravesical
• Trasplante renal y traumatismos.
• Estenosis
• Reflujo residual
• Aparición de reflujo contralateral
• Aparición de un divertículo ureteral
• Persistencia de la infección urinaria
• Fístulas urinarias
• Retención urinaria postoperatoria
Anestesia Bloqueo Epidural
Posición del paciente De cubito supino dorsal
Asepsia de la región De forma circular del centro hacia la periferia con Isodine
operatoria espuma o Clorapred.
Instrumental • Separadores • Pinzas Adson sin
maleables dientes finas, pinzas
• Tijeras de
• Separadores mosco
Tenotomía.
Deavers • Pinzas Gerald con
• Tijeras mayo
• Jeringa asepto. dientes y sin dientes
curvas.
• Cánula Frazier o • Pinzas Kocher.
• Pinzas mosco finas
Yancauer • Tijeras Metzenbaum
• Separador Dennis
Browne

Aparatos electromedicos Máquina de Electrocauterio.

Equipos de Ropa Bulto vientre,

Material de consumo • Guantes. • 6 compresas

• Sonda Silastic si es Estériles
• Hojas de Bisturí
paciente pediátrico • Sonda nelaton
Numero 15 o 23
• Catéter doble “J” si número 8 para
(dependiendo la
es Adulto cubrir la punta de
edad del paciente)
electrocauterio.
• Gasas Estériles
• Jeringa 5ml

Suturas Vicryl 5-0 y 4-0, Seda 5-0. Nylon 4-0

Soluciones y
medicamentos al campo Agua inyectable Estéril e Isodine espuma
 Reimplante Ureteral

Tiempo Quirúrgico cirujano Instrumental

Instrumentador
1. Incisión de la Piel tipo 1. Proporciona gasa
Pfannenstiel. seca y bisturí hoja
núm. 15.
2. Incisión del Tejido 2. Proporciona
celular subcutáneo y Electrocauterio con
hemostasia de los punta fina y Gasa.
vasos sangrantes. 3. Proporciona
3. Secciona las vainas Electrobisturí, dos
del recto anterior y la pinzas Kocher curvas
línea alba y retrae y tijeras mayo curvas.
hacia los lados los 4. Prepara su
músculos rectos. instrumental para
4. Localización de la cavidad Vesical.
fascia y grasa
prevesical, así como 5. Proporciona bisturí
de la vejiga con hoja numero 15 y
5. Incide la vejiga y cánula de frazier o
aspira la solución con yancauer.
lo que previamente se
llenó. 6. Proporciona
6. Efectúa cuatro puntos portaagujas con seda
de referencia en la 4-0 y bisturí número
vejiga y abre por 15.
cuadrantes.
 Tiempo Quirúrgico Instrumental
Cirujano Instrumentador
7. Coloca separador 7. Proporciona
automático dentro de separador Dennis
la vejiga. Browne y gasa
8. Localiza el orificio húmeda.
ureteral y coloca 8. Proporciona sonda de
sutura de referencia al alimentación infantil
meato, sujetando con 5Fr o silastic y seda
punto transfictivo la 4-0.
sonda de
alimentación dentro
del uréter.
9. Realiza disección del 9. Proporciona pinzas
uréter para movilizar. Gerald con dientes y
10. Dilata el hiato y tijera Metzenbaum
moviliza el uréter 10. Proporciona sonda,
retroperitoneal. tijeras de tenotomía y
11. Realiza anastomosis pinzas Gerald.
ureteral por 11. Proporciona pinzas
cuadrantes. Gerald y tijeras de
12. Corrobora la tenotomía.
permeabilidad del 12. Proporciona pinzas
uréter. Gerald
13. Realiza el lavado de 13. Proporciona
vejiga y hemostasia. portaagujas con vicryl
5-0
 Tiempo Quirúrgico Instrumental
Cirujano Instrumentador
14. Cierra la vejiga con 14. Proporciona
surgete continuo en portaagujas con vicryl
tres capas. 5-0
15. Afronta y cierra 15. Proporciona sonda de
aponeurosis de alimentación o
músculos rectos y silactic.
oblicuos. 16. Proporciona jeringa
16. Cierra el tejido celular. asepto con solución
17. Cierra la piel. salina.
18. Coloca el apósito en 17. Proporciona
la herida. portaagujas con Vicryl
4-0
18. Se proporciona
portaagujas con
sutura catgut 4-0
19. Se proporciona
portaagujas con Nylon
4-0
20. Se proporciona Gasa
seca
 Referencias

E. Boseta, A. B. (s.f.). Atlas Quirurgico de urologia. Hospital Universitario.

Guillermina hernandez, R. A. (s.f.). Tecnicas Quirurgicas en Enfermeria. Mexico: Editores de

Textos Mexicanos.