SONDAS y CATÉTERES

SONDAS y CATÉTERES

• Instrumentos tubulares

• Alcanzar cavidad de cuerpo

• Diagnóstico y terapéutico
 ATENCIÓN
• Esterilización, indicación, lubricación, inserción, evitar
complicaciones

• Alergia, rechazo, infección

 SONDAS

• Fungibles, estériles

PARTES:
Cabeza
Cuerpo - 1Charriere = 1/3 mm
Enlace – jeringa o bolsa recolectora
 SONDAS

MATERIAL:
SONDAJES CORTOS: Látex (2-3 semanas)
SONDAJES PROLONGADOS: Silicona y poliuretano (3
meses)

- Marca de contraste radiológica

 TIPOS DE SONDAS

• Vesicales
• Uretrales
• Rectales
• Nasogástricas
• Intestinales
• De oxígeno
• Nutrición parenteral
 SONDAS GENITOURINARIAS
vesicales y ureterales
La longitud de penetración de una sonda en el aparato urinario es el criterio
diferenciador entre las sondas vesicales y ureterales.
 SONDAS VESICALES

Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una

sonda hasta la vejiga a través del meato uretral.

Con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal,

permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con
fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Exámenes bacteriológicos, sondeos de la uretra

Sondaje terapéutico: postoperatorio, en caso de “adenoma de

próstata”, vejiga neurógena.
 10 ml de gel lubricante
Asear los genitales y elevación del pene jeringa con lubricante

Catéter- 5 cm de la punta simulando que va a orinar inflar globo del catéter sistema de drenaje
Avanzar hasta la bifurcación agua estéril Fijación cara int muslo
 Lubricación de la punta del Separar labios mayores
Posición ginecológica Limpieza del meato urinario
catéter identificar meato urinario

Catéter 5 a 7.5 cm desde la Sostener e Inflar el globo Tracción suave al Fijar el catéter a la cara
punta con suavidad en la del catéter catéter . Resistencia interna del muslo
uretra
 INDICACIONES DEL SONDAJE
VESICAL/URETRAL
FINES DIAGNÓSTICOS
Exploración uretral o vesical
Obtención de muestras de orina
Control de la diuresis
Medición del residuo postmiccional
 
 
 
FINES TERAPÉUTICOS
Alivio de la retención urinaria
Tratamiento crónico de pacientes con
fracaso en el vaciado vesical espontáneo
vejiga neurógena
Administración de terapias endovesicales
Postoperatorio de algunas cirugías
(uretra, próstata, vejiga)
Fístulas vesicales y rotura vesical
extraperitoneal
Hematuria de origen vesicoprostático
 Contraindicaciones

Sospecha de
rotura uretral
Estenosis o traumática
rigidez uretral
Uretritis aguda, (valorar
flemones y individualmente).
Prostatitis aguda. abscesos
periuretrales.

• Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

 Las sondas se definen por su longitud, su
diámetro y por la forma de la punta de su cabeza

• Las aberturas se denominan ojos, el número de ojos depende del flujo que se
quiere que circule por la sonda.
 El extremo proximal puede unirse a un tubo que conecte con
SONDAS FOLEY
una bolsa de recogida de orina. Llamadas bolsas del sistema
SONDAS CONDÓN
colector.

En el cuerpo un canal
Demencia
adicional para hinchar
Hombres: 40 cm de long y
14-18 CH
el
La sonda va desde este
terminal,
Mujeres:20 cm deque
long y 12 tiene
dispositivo a una bolsa CH
forma
Niños: de
20 cmbalón, para que
de long y 6-10
de drenaje CH
quede fija en la vejiga
 SONDAS URETERALES
cateterismo de los uréteres
ayuda de un citoscopio
punta cilíndrica, punta oliva o Chevassu
Longitud es de unos 70 cm para adultos y
los tamaños de fabricación van desde 3Ch
al 12Ch.
SONDA LUBRICADA DE BAJA FRICCIÓN
lubricante formulado de polivinil-pirrolidona
Hidrosoluble
desliza fácil y suavemente a través de la
uretra
vaciado completo de la vejiga
 TIPOS DE SONDAJE

Sondaje
intermitente y Sondaje temporal Sondaje permanente
autosondaje
• Son sondas flexibles • El paciente • permanecer
• Según el tiempo
y de una de permanencia
sola luz. del catéter
permanece un indefinidamente
(Nelaton, Tiemann) tiempo definido con con el sondaje
• varias veces al día la sonda.
 Material del Catéter
Características:

Tendencia a la
Coeficiente de Biocompatibilida Tendencia a la
Elasticidad Biodurabilidad adherencia
fricción d incrustación
bacteriana
 Material del catéter

Sintético
Naturales • Los materiales más modernos

s
de superficie hidrofílica, por su
mayor biocompatibilidad y su
menor coeficiente de fricción,
reducen la irritación de la
Latex: mucosa y la incrustación.
Cloruro de polivinilo:
- De uso estárdar por
- Mejor tolerado que • El grado de adherencia
ser blando y
el latex
maleable. bacteriana a la superficie del
- No apto para el uso a
- Toxicidad local catéter es mayor con el látex y
largo plazo
- Dura hasta 45 días la silicona, variable con el teflón
y escasa con los catéteres con
superficie hidrofílica.
Silicona:
- Mas adecuada para
el sondaje
permanente.
- Dura hasta 90 días
 Calibre y longitud de la sonda
Las medidas más habitualmente empleadas son los
siguientes:
El calibre de la sonda se
expresa según la escala • Calibre: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para
Los calibres disponibles se
francesa de Charrière (Ch), los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.
escalonan de dos en dos.
siendo un Ch equivalente a
0.33 mm.
• Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres
y los niños la sonda puede ser más corta).

Y del propósito del

La longitud varía
cateterismo y se expresa en
dependiendo del tamaño de
centímetros o en pulgadas
la uretra (varón, mujer o
(una pulgada equivale a 25
niños)
mm).

En la elección del calibre de

la sonda se tendrá en cuenta
que la uretra del varón tiene
un diámetro que oscila entre
20 a 30 Ch y la de la mujer
entre 24 a 30 Ch.
 Según la facilidad con la que se pueden contaminar:
cerrados o abiertos
Los Sistemas Colectores Según el tipo de paciente: encamado (para cama) o
ambulante (para pierna).

Sistema Tubo de drenaje. tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa. Una o dos válvulas
unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de
colector cerrado conexión con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina.

Tubo de drenaje de la bolsa. parte inferior de la bolsa y también está unido

herméticamente a ella. Posee una llave de paso que, al abrirla, permite el vaciado de la bolsa
así como la posibilidad de tomar muestras.

Respiradero de la bolsa. Es un pequeño orificio con filtro para bacterias por el que
entra aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su parte superior, son dos

ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa de la cama.

Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un

momento dado.
Sistema La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de
colector drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes.
abierto No se puede vaciar cuando está llena de orina.

Cada vez que se precisa el recambio de la bolsa hay que

desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena.
Y conectar a la sonda una bolsa vacía.

Puede favorecer la contaminación bacteriana.

No permite la toma de muestras.

 Sistema colector para el paciente encamado: Se pueden emplear cualquiera de los dos (abierto y cerrado). La
capacidad de la bolsa es variable, aunque suele rondar los dos litros.

Sistema Es un sistema colector cerrado que se coloca en la pierna del paciente.

colector para
el paciente Para ello, la bolsa presenta Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su
parte inferior.
ambulante
Dos tiras elásticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho.

A lo largo de la tira botones que están colocados en extremos de la tira

Sonda rectal
• Se utiliza para facilitar la salida de gases a través del recto. Se fabrican en
látex o plástico y tienen distintas longitudes, siendo la más normal de 30
cm.
• Niños (sondas pediátricas): 8 y 10 Ch. Mujeres: 12, 14, 16, 18, 20, 22 y 24
Ch.
Sonda nasogastrica
• Alcanzar el estómago a través de la nariz, permitiendo introducir en los mismos alimentos o
medicamentos (sondas Levin)
• Extraer el contenido mediante lavados, como el caso de intoxicaciones (sondas Faucher).
• En general, las sondas nasogástricas serán de gran diámetro para evitar las posibles
obturaciones, por ello además se recomienda la administración de preparados lo más líquidos
posible.

Sonda intestinal
• Están destinadas a la aspiración intestinal en operaciones
quirúrgicas, con el fin de disminuir la distensión abdominal
dolorosa. Deben tener una gran longitud y un diámetro fino.
 SONDA PARA NUTRICIÓN ENTERAL

• Bolsa flexible o botella semirrígida, frascos o

Contenedor de latas de plástico.
la Fórmula • Tiene boca ancha para la dieta y una salida
para la línea de administración.

• De plástico flexible por un extremo se fija al

Línea de contenedor y por el otro a la sonda.
Administración • Intercalado se encuentran la cámara de goteo
y el regulador de flujo.
 • 2 tipos: las nasales y las gastro-yeyunostomía
Sonda para nutrición • Las nasales pueden llevar la mezcla al estómago (sonda
enteral nasogástrica), duodeno (nasoduodenal) o yeyuno (nasoyeyunal).

• Existen dos tipos: las peristálticas, con un rotor para impulsar el

Bomba de nutrición líquido y las volumétricas que parten de un volumen
predeterminado.
 1. Aclarar la sonda antes y después de pasar
alimentos.

2. Marcar con un rotulador el punto de salida de

Consejos la sonda por la nariz y asegurar que siempre se
mantiene la misma fijación.
de la
sonda de 3. Verificar su colocación durante el día.

nutrición
enteral 4. Las sondas pueden ser transparentes y radio
opacas y deben ser finas y flexibles para
minimizar las molestias
5. Lactantes tamaños de 5 o 6 FR, niños
mayores 8 FR, y adultos de 8 a 14 FR.
 6. La longitud de la sonda depende del tramo que queramos
alcanzar. La mayoría de las sondas miden entre 50 y 106 cm y
son aptas para alcanzar el estómago y el duodeno.

Consejos de 7. Para facilitar su colocación, pueden llevar una guía

la sonda de (alambre muy fino) que se extrae una vez implantada la
sonda.
nutrición
enteral
Las sondas de *La colocación percutánea endoscópica se
gastro- realiza, con anestesia local, cuando se
considera necesaria una nutrición enteral a
yeyunostomia: largo plazo.
*Permite evitar una sonda naso gástrica
poco estética, irritante o que puede ser
retirada fácilmente por el mismo paciente si
está agitado.
 Atención al reflujo
Consejos Técnicos
La nutrición enteral puede ser origen de una diarrea

Higiene esencial para evitar la contaminación

Limpieza de la sonda

Verificar que no haya pliegues o roturas

Aplicación de la sonda
 Sonda de oxígeno

Para la administración de oxígeno y aires

medicinales.

Hecha de material transparente y

duradero son productos fungíbles (de
pocos usos), suele ser un tubo de 2 metros
con boquillas conectoras en los extremos
(para la mascarilla y el dosificador de gas).
Catéter intravascular
 Generalidades
• Sist. tubular en el organismo mediante punción o procedimiento quirúrgico.
• Usa para administración de fluidos y fármacos, extracción de líquidos orgánicos,
diagnóstico y determinación de diferentes parámetros.
• Terapéutica no farmacológica y angiografía.
• Mayor riesgo de uso de catéteres es la trombogenicidad.
Clasificación
Lugar de inserción
Calibres
 Materiales
Acero • Material de los componentes para la inserción: aguja y guía.
• Menor incidencia de flebitis

inoxidable • Mayor incidencia de infiltración

• Polietileno (PE), cloruro de polivinilo (PVC) politetrafluoroetileno

Plástico (te-flón, PTFE) u otros derivados fluorados, poliuretano (PUR) o

hidrómeros de poliuretano y silicona.
• Rígidos (PE, PVC, PTFE) y Blandos (PUR, Silicona)

• Blandos menor lesión del vaso sanguíneo.

• Silicona esta asociado con embolismo por fragmento distal del catéter.
• El PUR es muy difícil que se fragmente y se desliza con mayor facilidad que la silicona.
• Otros factores: tiempo de permanencia; presión arterial, temperatura corporal.
 Almacenamiento

• Evitar la luz solar directa

• Sitio fresco
• Espacio amplio para que el catéter no se doble, no haya torcimientos, o
curvaturas que no correspondan a la forma original.
GRACIAS
 Bibliografía

• Bibliografía
• 1. Universidad del País Vasco. Sondaje de la Vejiga. [Online].; 2018. Available from:
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Sondaje%20vesical.PDF.

• 2.Abadía Durán J, Arpa Nadal EM. Sondaje Uretral. [Online].; 2019. Available from: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro
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• 3. Campo HMd. Cuidados en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical. [Online].; 2018. Available from:
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2018.ficheros/1283125-Cuidados%20en%20la%20inserci
%C3%B3n%2Cmantenimiento%20y%20retrada%20del%20cat%C3%A9ter%20vesical%20con%20evidencia.pdf.
• 4. DeLegge, M. H., Borak, G., & Moore, N. (2005). Central venous access in the home parenteral nutrition population-you PICC. Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition,