GASTROSTOMIA

DEFINICION: Es la incisin realizada en el estomago para permitirle la colocacin de un tubo de goma para la alimentacin. Se exterioriza a travs de la piel en uno de sus extremos. Este procedimiento se realiza en pacientes incapaces de alimentarse en forma habitual debido a la presencia de una estenosis o lesin esofgica.

ROPA, MATERIAL Y SUTURAS: 1 Bulto Ciruga General 2 Paquetes de campos 2 Paquetes de compresas Vicryl 3/0 Nylon cuticular Sonda Pezzer Sonda Foley Jeringa desechable 10 cc Hojas bistur 1 Paquete de gasas c/ryte Pares de guantes diferentes nmeros

EQUIPO E INSTRUMENTAL 1 Equipo de Ciruga menor 1 Equipo de Aseo 1 Equipo de Bloqueo 1 Juego de manivelas 1 Lpiz p/Electrocauterio 1 Punta fina metriset. 1 Tubo de Caucho 1 Diseccin con dientes y sin dientes 1 Jeringa aspto

ASEPSIA Y ANTISEPSIA: La realiza el cirujano con gasas sin ryte e isodine espuma y gasas con isodine solucin y pinza Forester con pozuelo.

DESCRIPCION DE LA TECNICA

CIRUJANO
1) Delimitacin del rea quirrgica

ENFERMERA QUIRURGICA
1) Sbana de pies, sbana de trax, 4 campos, 4 pinzas erinas y sbana hendida, colocacin de succin con Frassier y/o Yankawer, lpiz para electrocauterio, pinza erina para fijar en campo.

2) Incisin de piel (para media superior izquierda)

2) Primer bistur y gasa seca.

3) Incide tejido celular subcutneo y aponeurosis, msculo y peritoneo abdominal.

3) Diseccin con dientes, electro bistur.

4) Amplia incisin para mejor visualizacin.

4) Tijera Metzenbaum curva y posterior Kelly curva.

5) Separa tejidos incididos.

5) Separadores Farabeu chicos o Senn Miller, segn convenga (ayudante).

6) Se identifica y toma estmago, traccionando hasta llegar a la superficie de la herida.

6) Se proporciona pinza babcock.

7) Efecta jareta sobre el sitio de la pared gstrica con vicryl 3/0

7) Porta agujas Hegar diseccin s/d

con vicryl

y pinza

8) Realiza incisin en parte media de la jareta.

8) Segundo bistur con y succin cnula de Frassier (para el ayudante).

9) Se coloca tubo de alimentacin del nmero deseado y se anuda la jareta alrededor.

9) Se proporciona sonda Pezzer o sonda Foley traccionada del extremo proximal con una pinza Kelly curva.

10) Asegura la sonda a peritoneo parietal.

10) Porta agujas de Hegar chico con vicryl 3/0 y pinza diseccin s/d, tijera Mayo curva.

11) La incisin se procede a cerrar por planos,

11) Porta agujas de Hegar chico con vicryl

peritoneo completa

abdominal

previa

cuenta

textil

pinza Adson con dientes, tijera Mayo curva y gasa hmeda.

12) Se afronta aponeurosis y tejido celular subcutneo.

12) Porta agujas de Hegar con vicryl y pinza diseccin Adson con dientes, tijera Mayo curva.

13) Se afronta piel.

13) Porta agujas de Hegar con nylon cuticular, Pinza Adson con dientes, tijera Mayo.

14) Se realiza limpieza de excedente de Isodine.

14) Compresa hmeda en agua tibia, se coloca apsito en incisin y corcho de soporte en sonda, se fija con micropore y se identifica con nmero de sonda.

15) Se deja al paciente limpio y seco, cuidados a instrumental y equipo utilizado.

VISITA POSTOPERATORIA: Se realiza en recuperacin, posteriormente en hospitalizacin, si es que el paciente tiene otra patologa agregada y no es dado de alta.

HERNIOPLASTIA UMBILICAL
DEFINICIN: Es una protrusin del intestino y el peritoneo a travs de una zona debilitada de la pared abdominal alrededor del ombligo.

ROPA, SUTURAS Y MATERIAL: 1 Bulto Ciruga General 1 Paquetes de campos 1 Paquetes de compresas Guantes de diferentes tamaos Vicryl 1 Prolene 1

Nylon cuticular Gasas c/ ryte Hojas bistur

EQUIPO E INSTRUMENTAL: 1 Equipo de Ciruga general 1 Equipo de Aseo Equipo de bloqueo Manivelas Lpiz p/ electrocauterio 1 Hule de succion

DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA CIRUJANO

Asepsia y antisepsia de la regin

ENFERMERA QUIRURGICA
Abrir campo estri.l Rin de acero inoxidable con gasa impregnadas de Isodine espuma

Delimitacin del rea operatoria

Sbana de pies, sbana de trax, 4 campos, 4 pinzas erinas y sbana hendida, colocacin de Yankawer, lpiz para electrocauterio, pinza erina para fijar en campo.

1) Retiro exceso de Isodine

1) Gasas secas

2) Incisin de piel rodeando cicatriz umbilical o en forma de U

3) Primer mango de bistur # 4, pinza diseccin c/d, gasa seca

4) Hemostasia de vasos y traccin de bordes en ambos lados de la cicatriz umbilical

5) Lpiz para electro y 2 pinzas Kelly,

6) Incisin de tejido celular subcutneo y separacin

7) Lpiz para electro, pinza diseccin c/d y pinza Kelly sep. farabeu

8) Diseccin de aponeurosis

9) Tijera Metzenbaum, pinza mosco y gasa seca

10) Diseccin del msculo y aponeurosis interna

11) Pinza Kelly y tijera Metzenbaum

12) Localizacin de saco herniario digital

13) Pinza diseccin s/d, pinza Kelly

14) Reseccin de saco herniario

15) Segundo mango de bistur # 4 con hoja, 2 pinzas Kelly

16) Sutura de saco herniario y peritoneo

17) Vicryl referido en porta agujas mediano, pinza diseccin s/d y tijera mayo curva

18) Sutura de aponeurosis en forma de U previa cuenta textil completa

19) Vicryl referido en porta agujas mediano, gasa seca, tijera mayo curva

20) Sutura de tejido celular subcutneo

21) Vicryl referido en porta agujas mediano, tijera mayo curva

22) Anulacin de cicatriz umbilical con puntos sub drmicos

23) Vicryl referido en porta agujas mediano, tijera mayo curva

24) Sutura de piel con puntos sub drmicos

25) Nylon 3/0 o vicryl 3/0 plstica, referido en porta agujas mediano, pinza diseccin c/d, tijera mayo

26) Limpieza herida quirrgica

27) Gasa s/ ryte impregnada solucin y gasa seca

de

28) Se cubre herida y se fija

29) Porcin de gasa pequea, benju y fijacin con micropore

30) Termina procedimiento quirrgico

31) Retiro de instrumental y mesas, lavado y secado de instrumental, entrega del mismo a la sub central.