Propiedades mecánicas y aplicaciones clínicas de los alambres de ortodoncia.

Los avances recientes en las aleaciones de alambres de ortodoncia han dado como resultado una
variedad de alambres que exhiben un amplio espectro de propiedades. Hasta la década de 1930, los
únicos alambres de ortodoncia disponibles estaban hechos de oro.
El acero inoxidable austenítico, con su mayor resistencia, mayor módulo de elasticidad, buena
resistencia a la corrosión y costos moderados, se introdujo como alambre de ortodoncia en 1929 y
poco después ganó popularidad sobre el oro. Desde entonces, se han adoptado en ortodoncia varias
otras aleaciones con propiedades deseables. Estos incluyen alambres de cobalto-cromo, níquel-
titanio, betatitanio y de acero inoxidable de múltiples hilos. Actualmente, el ortodoncista puede
seleccionar, entre todos los tipos de alambres disponibles, el que mejor se adapte a las demandas de
una situación clínica particular. La selección de un tamaño de alambre y un tipo de aleación
apropiados, a su vez, proporcionaría el beneficio de unos resultados de tratamiento óptimos y
predecibles.
Por lo tanto, el médico debe estar familiarizado con las propiedades mecánicas y las aplicaciones
clínicas relevantes de estas propiedades para estos alambres. Aunque varios investigadores han
evaluado las propiedades mecánicas de varios tipos de alambres, falta una interpretación clínica
coherente de sus hallazgos. Este artículo revisa la literatura pertinente con el fin de describir las
propiedades mecánicas y las aplicaciones clínicas óptimas de los alambres de acero inoxidable,
cobalto-cromo, níquel-titanio, betatitanio y alambres de múltiples hilos. El objetivo de este artículo
es proporcionar al clínico en ejercicio los conocimientos básicos de trabajo sobre las características
y el uso de los alambres de ortodoncia.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Las propiedades de los alambres de ortodoncia se determinan comúnmente mediante diversas

pruebas de laboratorio. Así, los alambres los investigaron bajo tensión, en flexión y torsión (Tabla
I).

Aunque estas pruebas no reflejan necesariamente las situaciones clínicas a las que suelen estar
sometidos los alambres, proporcionan una base para la comparación de estos alambres. Las
pruebas de flexión proporcionan información sobre el comportamiento de los alambres cuando se
someten a dobleces de primer y segundo orden. De manera similar, los resultados de las pruebas
de torsión reflejan, hasta cierto punto, las características del alambre en una dirección de tercer
orden.

La tensión, la flexión y la torsión son estados de tensión excepcionalmente diferentes y plantean

diversas demandas sobre el rendimiento del alambre. Por lo tanto, las propiedades de los
alambres bajo estos tres estados de tensión se consideran de forma independiente.

La descripción gráfica de la tensión contra la deformación se puede utilizar para determinar el

límite elástico, el módulo de elasticidad, la energía almacenada y EL SPRINGBACK (recuperación
elástica cuando el alambre se somete a una carga de tracción). De manera similar, se utilizan
gráficos de momento de flexion contra deflexión angular o momento de torsión contra ángulo de
torsión para la evaluación de estas características del alambre en condiciones de flexión y torsión,
respectivamente (Fig. ‘1).
Representación esquemática de gráficos obtenidos en ensayos de flexión (A) y torsión (B). Estos gráficos
demuestran las diferencias en las propiedades de los alambres de acero inoxidable, beta-titanio y nitinol y
las respuestas ligeramente diferentes de estas muestras en condiciones de flexión y torsión. La pendiente de
la línea recta en el gráfico representa la rigidez del alambre; el área sombreada debajo de cada grafico es la
energía almacenada en un momento de flexión o torsión fijo.

FIGURA A: En acero inoxidable se necesita un momento de flexión mayor (más fuerza) para lograr la
deflexión angular (para que se deforme) y de esos materiales el que menos necesita de momento de flexión
es el nitinol para lograr la deflexión angular

CARACTERÍSTICAS DEL ALAMBRE DE RELEVANCIA CLÍNICA

Varias características de los alambres de ortodoncia se consideran deseables para un rendimiento

óptimo durante el tratamiento. Estos incluyen una gran recuperación elástica, baja rigidez, alta
conformabilidad, alta energía almacenada, biocompatibilidad y estabilidad ambiental, baja fricción
superficial y la capacidad de soldarse o soldarse a auxiliares y accesorios. Se proporciona una
breve descripción de cada una de estas características deseables de los alambres.

1. Springback. Esto también se conoce como máxima deflexión elástica, máxima flexibilidad, rango
de activación, rango de deflexión o rango de trabajo. La recuperación elástica está relacionada con
la relación entre el límite elástico y el módulo de elasticidad del material (Y S / E). Los valores de
recuperación elástica más altos brindan la capacidad de aplicar grandes activaciones con un
aumento resultante en el tiempo de trabajo del aparato. Esto, a su vez, implica que se requerirán
menos cambios o ajustes del arco de alambre. La recuperación elástica también es una medida de
hasta dónde se puede doblar un alambre sin causar una deformación permanente "o exceder los
límites del material". *

2. Rigidez o tasa de abatimiento de la carga. Esta es la magnitud de la fuerza entregada por un

aparato y es proporcional al módulo de elasticidad (E) 14 (Fig. 1). Las bajas tasas de rigidez o
deflexión de la carga brindan (1) la capacidad de aplicar fuerzas más bajas, (2) una fuerza más
constante a lo largo del tiempo a medida que el aparato experimenta la desactivación y (3) una
mayor facilidad y precisión al aplicar una fuerza determinada.

3. Friabilidad. La alta conformabilidad brinda la capacidad de doblar un cable en las

configuraciones deseadas, como bucles, bobinas y topes sin fracturar el cable.

4. Módulo de resiliencia o energía almacenada (MR). Esta propiedad representa el trabajo

disponible para mover los dientes. Se refleja en el área debajo de la línea que describe la
deformación elástica del alambre (Fig. 1).

5. Biocompatibilidad y estabilidad ambiental.

La biocompatibilidad incluye la resistencia a la corrosión y la tolerancia del tejido a los elementos

del alambre. La estabilidad ambiental asegura el mantenimiento de las propiedades deseables del
alambre durante períodos prolongados de tiempo después de la fabricación. Esto, a su vez,
asegura un comportamiento reprobable del cable cuando está en uso.

6. Unión. La capacidad de conectar auxiliares a los alambres de ortodoncia mediante soldadura o

soldadura proporciona una ventaja adicional al incorporar modificaciones al aparato.

PROPIEDADES MECÁNICAS Y SUS IMPLICACIONES CLÍNICAS

Las tablas II y III resumen la composición y las características mecánicas y clínicas importantes de
las aleaciones de alambre de ortodoncia y se utilizarán para describir los hallazgos de varios
investigadores.

Alambres de acero inoxidable

El endurecimiento intersticial del carbono y el trabajo en frío pueden contribuir al alto límite
elástico y al módulo de elasticidad del acero inoxidable (Tabla II). Las tensiones residuales
presentes en un alambre después de doblarlo pueden afectar notablemente las propiedades
elásticas del alambre ". Por lo tanto, el tratamiento térmico se usa en acero inoxidable para aliviar
tensiones después de doblar el alambre en un arco o al hacer loops. Esto ayuda a mejorar las
propiedades elásticas del alambre. El programa recomendado de temperatura y tiempo para el
acero inoxidable para aliviar tensiones es de 750° F (399° C) durante 11 minutos. Funk recomienda
el uso de un índice de color para determinar cuándo se logra un tratamiento térmico adecuado.
Sugiere que un alambre de color naranja indica que se ha logrado un tratamiento térmico óptimo.

Los alambres de acero inoxidable disponibles comercialmente muestran un rango de valores tanto
para el módulo de elasticidad como para el límite elástico. El gran módulo de elasticidad del acero
inoxidable (Tabla II) y su alta rigidez asociada requieren el uso de alambres más pequeños para la
alineación de dientes desplazados moderada o severamente. Una reducción en el tamaño del
alambre da como resultado un ajuste deficiente en el Bracket y puede causar la pérdida de control
durante el movimiento de los dientes. Sin embargo, una alta rigidez es ventajosa para resistir la
deformación causada por fuerzas de tracción extra e intraorales.
 La relación entre el límite elástico y el módulo elástico (YS / E) indica una recuperación elástica
más baja del acero inoxidable que los de las aleaciones más nuevas a base de titanio (Tablas II y
III).

¿La energía almacenada de los alambres de acero inoxidable activados es sustancialmente menor
que la de los alambres de beta-titanio y nitinol? " (Figura 1). Esto implica que los alambres de
acero inoxidable producen fuerzas más altas que se disipan en períodos de tiempo más cortos que
los alambres de beta-titanio o nitinol, por lo que requieren activaciones o cambios de arco más
frecuentes.

La unión con acero inoxidable es posible mediante solding, pero puede ser exigente. Los alambres
de acero inoxidable también se pueden fusionar mediante WELDING, pero esto generalmente
requiere refuerzo con SOLDING. La resistencia a la corrosión de los alambres de acero inoxidable
es buena, aunque las juntas soldadas pueden corroerse en la cavidad bucal. Park y Shearer han
demostrado la liberación de níquel y cromo de los aparatos de acero inoxidable. Los autores
señalan además que, aunque las cantidades de níquel y cromo liberados están por debajo de la
ingesta dietética promedio, los elementos liberados pueden sensibilizar a los pacientes o producir
reacciones en personas ya sensibilizadas. Se han informado niveles bajos de fricción entre
Bracket/alambre en experimentos con alambres de acero inoxidable. Esto significa que los
alambres de acero inoxidable ofrecen una menor resistencia al movimiento de los dientes que
otras aleaciones de ortodoncia.

ALAMBRES DE COBALTO-CROMO

Las aleaciones de cobalto-cromo (Co-Cr) están disponibles comercialmente como Elgiloy, Azura , y
multifase.

Elgiloy se fabrica en cuatro formas: suave (azul), dúctil (amarillo), semi-resiliente (verde) y rojo
(resiliente) en orden creciente de resiliencia.

Blue Elgiloy es el más suave de los cuatro formas de alambre y se puede doblar fácilmente con los
dedos o pinzas. Se recomienda su uso cuando se requiera una considerable flexión, solding o
welding. El tratamiento térmico del Elgiloy azul aumenta su resistencia a la deformación (Tabla II).

El Elgiloy amarillo es relativamente dúctil y más resistente que el azul. También se puede doblar
con relativa facilidad. Se pueden lograr mayores aumentos en su elasticidad y rendimiento de
resorte mediante tratamiento térmico.

El Elgiloy verde es más resistente que el Elgiloy amarillo y se puede moldear con pinzas antes del
tratamiento térmico.

El Elgiloy más resistente está marcado en rojo y proporciona altas cualidades de resorte. Se
recomienda una manipulación cuidadosa con pinzas cuando se usa este alambre porque solo
soporta un trabajo mínimo. El tratamiento térmico hace que el alambre rojo de Elgiloy sea
extremadamente resistente. Dado que este alambre se fractura fácilmente después del
tratamiento térmico, todos los ajustes deben realizarse antes de este proceso de endurecimiento
por precipitación.
Las ventajas de los alambres de Co-Cr sobre los alambres de acero inoxidable incluyen una mayor
resistencia a la fatiga y la distorsión, y una función más prolongada como resorte elástico. En la
mayoría de los demás aspectos, las propiedades mecánicas de los alambres de Co-Cr son muy
similares a las de los alambres de acero inoxidable.

Por lo tanto, se pueden usar alambres de acero inoxidable en lugar de alambres de Co-Cr del
mismo tamaño en situaciones clínicas en las que se requiera la resistencia a la torsión adicional de
los alambres de Co-Cr. 'Los altos módulos de elasticidad del Co-Cr y los alambres de acero
inoxidable sugieren que estos alambres entregan el doble de fuerza que los alambres de beta-
titanio y cuatro veces la fuerza de los alambres de nitinol para cantidades iguales de activación.

Los vectores de fuerza no deseados resultantes son, por lo tanto, mayores con Co-Cr y alambres
de acero inoxidable que con ambos tipos de aleaciones de titanio. Clínicamente, esto puede
traducirse en tasas más rápidas de movimiento mesial de los dientes posteriores, lo que impone
mayores exigencias al anclaje intraoral y extraoral.

Los alambres de Co-Cr y de acero inoxidable tienen buena conformabilidad y se pueden doblar en
muchas configuraciones con relativa facilidad. Se debe tener precaución al soldar accesorios a
estos alambres, ya que las altas temperaturas provocan el recocido (es un proceso de tratamiento
térmico utilizado para reducir la dureza, aumentar la ductilidad y ayudar a eliminar las tensiones
internas) con la consiguiente pérdida de rendimiento y resistencia a la tracción. Se recomienda la
soldadura de baja fusión para este propósito.

Aunque anteriormente se han observado mayores fuerzas de fricción entre los brackets y los
alambres de Co-Cr que entre los brackets y los alambres de acero inoxidable, un informe reciente
indica valores similares de fricción entre brackets y estos dos tipos de aleaciones. Esto implica que
la resistencia al movimiento de los dientes a lo largo de los alambres de acero inoxidable y Co-Cr
puede ser comparable.

Alambres de Niquel-Titanio

El nitinol, una aleación estequiométrica de níquel-titanio, se introdujo por primera vez para su uso
en ortodoncia en 1971 y está disponible como NiTi, Nitinol , Orthonol, SentinolD y Titanal.

Las propiedades más ventajosas del nitinol son la buena recuperación elástica y la flexibilidad, que
permiten grandes deflexiones elásticas (Tablas II y III). La alta recuperación elástica del nitinol es
útil en circunstancias que requieren grandes deflexiones pero bajas fuerzas. Generalmente se ha
observado que los alambres de nitinol tienen mayor recuperación elástica y una mayor energía
recuperable que los alambres de acero inoxidable o beta-titanio cuando se activan con la misma
cantidad de flexión o torsión (Fig. 1). Esto da como resultado una mayor eficiencia clínica de los
alambres de nitinol, ya que se requieren menos cambios o activaciones del arco. De manera
similar, para una determinada cantidad de activación, los alambres hechos de aleaciones de titanio
producen fuerzas más constantes sobre los dientes que los alambres de acero inoxidable. Una
clara ventaja del nitinol se obtiene cuando se inserta un alambre rectangular al principio del
tratamiento. Esto logra nivelación, torsión y corrección simultánea de rotaciones.

Andreasen y Morrow” describieron el fenómeno de la“ memoria de forma ”como la capacidad del
alambre para volver a la forma previamente fabricada cuando se calienta a través de su rango de
temperatura de transición (TTR). Este efecto se logra manteniendo el alambre en la forma deseada
mientras se somete a un tratamiento térmico a alta temperatura. Cuando se enfría
posteriormente, el alambre puede deformarse dentro de ciertos límites de deformación, a partir
de los cuales recupera su forma original si se calienta a través de su TTR único.

Los hallazgos sobre la resistencia a la corrosión de los alambres de nitinol han sido inconsistentes.
Aunque algunos investigadores informan que el nitinol es tan resistente a la corrosión como el
acero inoxidable, varios autores han encontrado que el nitinol es más susceptible a la corrosión
que otras aleaciones de ortodoncia.

algunos investigadores han informado de una mayor fricción entre brackets y alambres con nitinol
que con alambres de acero inoxidable en angulaciones de brackets de hasta 3 °. Sin embargo, en
angulaciones de brackets más altas, estos autores demostraron una fricción entre brackets /
alambre significativamente menor con nitinol que con alambres de acero inoxidable.

Andreasen y Morrow ”indican que los alambres de nitinol están asociados con ventajas tales como
menos cambios de arco, menos tiempo en el consultorio, reducción del tiempo requerido para
lograr rotaciones y nivelación, y menos incomodidad para el paciente. Sin embargo, varias otras
propiedades del nitinol imponen limitaciones a su uso. La mala conformabilidad de estos alambre
implica que son los más adecuados para sistemas preajustados

El nitinol se fractura fácilmente cuando se dobla sobre un borde afilado ". Además, la flexión
también afecta negativamente a la propiedad de recuperación elástica de este alambre. Por lo
tanto, no se recomienda realiza loops en nitinol.

El reciclaje de alambres de nitinol se practica a menudo debido a sus propiedades físicas

favorables y al alto costo del alambre. El reciclaje implica (1) la exposición repetida del alambre
durante varias semanas o meses a tensiones mecánicas y elementos del entorno oral y (2)
esterilización entre usos. Aunque no se ha demostrado una pérdida apreciable en las propiedades
de los alambres de nitinol los efectos del ambiente oral sobre las propiedades de los alambres aún
no son concluyentes. “. Los efectos combinados del uso clínico repetido y la esterilización sobre las
propiedades de los alambres de nitinol requieren una mayor investigación antes de recomendar el
reciclaje de estos alambres.

ALAMBRES DE BETATINIO

El titanio beta se ha popularizado como aleación de ortodoncia solo en la década actual. El 5% está
disponible comercialmente como TMA * (aleación de titanio y molibdeno). El BETA TITANIO tiene
un módulo de elasticidad menor que el del acero inoxidable y aproximadamente el doble que el
del nitinol (Fig. 1 y Tabla II). Esto hace que su uso sea ideal en situaciones en las que se necesitan
fuerzas menores que las del acero inoxidable y en los casos en los que un material de módulo más
bajo, como el nitinol, es inadecuado para producir las magnitudes de fuerza deseadas. Además, las
fuerzas relativamente menores generadas por los alambres de beta-titanio implican que los
vectores de fuerza contraproducente generados por los alambres de beta-titanio pueden ser
contrarrestados por fuerzas más pequeñas que las requeridas para alambres de acero inoxidable
comparables. Por lo tanto, las demandas de anclaje extraoral con alambres de beta-titanio serán
menores que las de los alambres de acero inoxidable.
La recuperación elástica del beta-titanio es superior a la del acero inoxidable (Tablas II y III). Por lo
tanto, un alambre de beta-titanio se puede desviar casi el doble que un alambre de acero
inoxidable sin deformación permanente. Los alambres de beta-titanio también ejercen
aproximadamente la mitad de la fuerza que los alambres de acero inoxidable comparables; por
ejemplo, un alambre de beta-titanio de 0.018 X 0.025 pulgadas entrega aproximadamente la
misma fuerza que un alambre de acero inoxidable de 0.014 X 0.020 pulgadas en una activación de
segundo orden. La primera configuración tiene la ventaja adicional de que el bracket se engancha
completamente y un mayor control de torque resultante que el alambre de acero inoxidable más
pequeño. La buena formabilidad del alambre de beta-titanio permite que los topes y loops se
doblen en el alambre. Sin embargo, Burstone y Goldberg ”recomiendan que estos ALAMBRES no
se doblen en un radio cerrado.

Es posible unir topes, ganchos y auxiliares activos soldando a alambres de beta-titanio,

aumentando así la versatilidad del alambre. Sin embargo, la resistencia adecuada de la soldadura
sin pérdida en las propiedades del alambre se logra dentro de un ajuste de voltaje óptimo
estrecho en una soldadora por puntos de resistencia. Nelson, Burstone y Goldberg54 han
proporcionado valores para estos ajustes de voltaje óptimos. Se recomienda una configuración de
electrodo plano a plano para soldar porque produce una unión fuerte con bajos niveles de
distorsión. El sobrecalentamiento del cable hace que se vuelva quebradizo. El beta-titanio tiene
una resistencia a la corrosión comparable al acero inoxidable y las aleaciones de cobalto-cromo.
Los alambres de betatitanio muestran niveles más altos de fricción entre el soporte y el alambre
que los alambres de acero inoxidable o Co-Cr. Esto puede implicar velocidades más lentas de
movimiento de los dientes durante la retracción canina y la consolidación del espacio con
alambres de beta-titanio que con alambres de acero inoxidable o Co-Cr.

ALAMBRES DE MÚLTIPLES HILOS

Los alambres de múltiples hilos están hechos de acero inoxidable y se componen de un número
específico de secciones delgadas de alambre enrolladas entre sí para proporcionar una sección
transversal redonda o rectangular. Kusy y Dilley investigaron las propiedades de resistencia, rigidez
y recuperación elástica de los alambres de múltiples hilos en un modo de tensión de flexión.
Observaron que la rigidez de un arco de alambre de acero inoxidable de triple hebra de 0.0175
pulgadas (3 X 0.008 pulgadas) era similar a la de un alambre de acero inoxidable de una sola hebra
de 0.010 pulgadas. El alambre de múltiples hilos también era un 25% más resistente que el
alambre de acero inoxidable de 0,010 pulgadas. El alambre de triple hebra de 0.0175 pulgadas y el
alambre de nitinol de 0.016 pulgadas demostraron rigideces similares. Sin embargo, el nitinol
produjo más de un 50% más de activación que el alambre de múltiples hilos. El alambre de triple
hebra también era la mitad de rígido que un alambre de titanio beta de 0,016 pulgadas. En una
investigación más reciente, Kusy y Stevenss7 afirman que aunque las propiedades elásticas de los
alambres de múltiples hilos varían ampliamente, varios de estos alambres se comparan
favorablemente con algunos alambres de beta-titanio y nitinol. La Tabla III resume las
características importantes de los alambres de múltiples hilos en relación con los de otras
aleaciones.
Ingram, Gipe y Smith ”observaron que los alambres de aleación de titanio y los alambres de acero
inoxidable de múltiples hilos tienen baja rigidez en comparación con los alambres sólidos de acero
inoxidable. Los investigadores también encontraron que la mayoría de los alambres de múltiples
hebras tenían una recuperación elástica similar a la del nitinol, pero una recuperación elástica
mayor en comparación con los alambres de acero inoxidable sólido o de titanio beta. A diferencia
de los alambres de acero inoxidable,

en el que la recuperación elástica disminuye al aumentar el espesor, el titanio y los alambres de

múltiples hilos tienen propiedades de recuperación elástica que son relativamente independientes
del tamaño del alambre. Estos hallazgos concuerdan con los realizados por Kusy y Dilley56 y Kusy.
En contraste, Schaus y Nikolai, 13 usando una forma de arco simulado, notaron que los alambres
de múltiples hilos eran menos flexibles que lo sugerido por la teoría o pruebas previas. Indicaron
que factores como las distancias entre brackets, la curvatura del alambre, la dirección de
activación con respecto a la forma del arco curvo, el ancho del bracket, las dimensiones del slot del
bracket en relación con el tamaño del alambre y la fricción entre el bracket y el alambre afectan
sustancialmente la rigidez de flexión del arco.

APLICACIONES CLÍNICAS ÓPTIMAS DE LOS ALAMBRES ORTODÓNTICOS

Las aplicaciones prácticas de los alambres de ortodoncia se pueden optimizar seleccionando

cuidadosamente el tipo de aleación y el tamaño de alambre adecuados para satisfacer las
NECESIDADES de una situación clínica específica.

Kusy5 ’y COL han recomendado un uso secuencial de arcos de alambre seleccionados para un uso
óptimo de las propiedades mecánicas de sus aleaciones constituyentes. Los autores sugieren que
para la nivelación inicial que requiere movimientos dentales de amplio rango,

 un alambre de nitinol de 0.016 pulgadas supera a un alambre de acero inoxidable de triple

hebra de 0.0175 pulgadas,
 un alambre de nitinol redondo de 0.018 pulgadas es superior a un alambre de acero
inoxidable redondo de 0.014 pulgadas
 un alambre de nitinol cuadrado de 0.018 pulgadas supera a un alambre redondo de acero
inoxidable de 0.014 pulgadas.

Sin embargo, en un informe reciente, Kusy y Stevens observaron que los alambres de triple hebra
de 0.015 ~ pulgadas demuestran un rango de trabajo mayor que los alambres de nitinol o
betatitanio de dimensiones similares o mayores. Los autores también indican que los alambres de
múltiples hilos se comparan más favorablemente con los alambres de titanio que lo sugerido por
investigaciones previas y pueden proporcionar una alternativa viable a los alambres de titanio más
costosos para la nivelación inicial.

Las etapas intermedias del tratamiento requieren loops de cierre, curvaturas y accesorios. Los
alambres de beta-titanio satisfacen estas demandas al mismo tiempo que proporcionan un mayor
rango de activación que los alambres de acero inoxidable o Co-Cr. En torsión, la formabilidad y
rigidez de los alambres de acero inoxidable y Cr-Co superan con creces a las de los alambres de
titanio, por lo que estas aleaciones son los alambres de acabado preferidos. La menor fricción
entre los alambres de acero inoxidable o Co-Cr y los brackets sugiere que estos alambres pueden
ser más adecuados que otras aleaciones para el movimiento de dientes a lo largo de un alambre.

Hasta la reciente introducción de nuevos tipos de aleaciones de ortodoncia, se instituyeron

incrementos en la rigidez del alambre durante el tratamiento aumentando progresivamente la
sección transversal de los alambres de acero inoxidable. Burstone6 ’se refiere a esto como"
ortodoncia de sección transversal variable ". El autor afirma además que los avances en las
aleaciones de alambre de ortodoncia han hecho posible controlar la rigidez del alambre variando
las propiedades del material, es decir, el módulo de elasticidad. Esto se conoce como "ortodoncia
de módulo variable".

Burstone6 'formula sus conceptos al afirmar que la rigidez general del aparato de ortodoncia (S)
está determinada por la rigidez del alambre (Ws) y la rigidez de diseño (As) representada por:

S= Ws x As

La rigidez de diseño (As) depende de factores como la distancia entre brackets y la incorporación
de loops en el alambre. Los cambios en la rigidez del alambre (Ws), por otro lado, pueden
producirse alterando la rigidez de la sección transversal o diámetro del alambre (Cs) y / o la rigidez
del material (MS) según lo designado por la fórmula:

Ws = MS x Cs

donde la rigidez de la sección transversal está determinada por una propiedad de la sección
transversal como el momento de inercia del alambre y la rigidez del material depende del módulo
de elasticidad de la aleación. Por lo tanto, puede producirse un aumento en la rigidez del aparato
(S) no solo mediante un cambio en el diseño del aparato o un aumento en el grosor de la sección
transversal del alambre, sino también mediante la selección de un material con un módulo de
elasticidad más alto.

Se han sugerido varias ventajas de la “ortodoncia de módulo variable” de la siguiente manera:

1. La cantidad de juego entre el bracket y el alambre no está determinada por la rigidez deseada
del alambre, sino que está bajo el control total del profesional. Esto implica que el ortodoncista
determina la cantidad de juego del bracket / alambre deseado antes de seleccionar el alambre.
Una vez que se han establecido el tamaño y la forma de la sección transversal, se puede
implementar la rigidez deseada seleccionando una aleación con una rigidez de material adecuada.

2. Los bajos módulos de elasticidad de las aleaciones de ortodoncia más nuevas permiten el uso de
alambres rectangulares ligeros incluso durante las primeras etapas del tratamiento. Los alambres
rectangulares son preferibles a los alambres redondos porque pueden orientarse mejor en el
bracket de tal manera que las fuerzas actúen en las direcciones adecuadas. Ayudan aún más a la
comodidad del paciente al evitar que los loops incomoden en las mejillas y la encía. Los alambres
rectangulares también mantienen un mejor control sobre la posición de la raíz al generar
momentos y fuerzas.

3. El uso de aleaciones de ortodoncia más nuevas con sus módulos de elasticidad más bajos ofrece
ventajas sustanciales con una ranura de bracket de 0.022 pulgadas.
4. La selección de un tipo de aleación y un tamaño de alambre adecuados puede reducir la
cantidad de arcos de alambre necesarios para la alineación al reducir el juego del bracket /
alambre al principio del tratamiento. Además, dado que los alambres de titanio también funcionan
de manera más eficiente y durante períodos de tiempo más prolongados debido a su mayor
recuperación elástica, se reduce el número y la frecuencia de los cambios del arco.

Población osteositica: osteoblastos y osteclastos

Población fibrosa: fibras colágenas, células tipo macrófago

Estas forman como un sándwich, si yo veo una sutura de bebe veo bordes planos . la lamina dental
: todavía no hay germen de erupicion). Est apresente. La población fibrosa esta ubicada en medio
de la sutura, hay fibras colágenas fibrositos, (unos dicen que están en forma lineal o otros que
están en forma trasnverso). El crecimiento es secundario al de otras estructuras. A medida que el
bebe empieza a respirar (pasa aire por encima de la zona de la sututra genera presiones en sentido
lateral. Entonces tengo presión como hacia lo lados de

Empieza a haber proliferación de osteocitos producen matriz de hueso..

Hay osteoblastos y luego ostecitos madura. Los mas maduros se ubican en la segunda línea y los
osteoblastos en borde externo de la sutura (principio de reubicación). Si yo tuviera unas células
tatuada esa célula se desplace a los extremo y llegue a una matriz calcicificada

3 CAPAS EN SUTURA: proliferativa osea (borde de la sutura) . Zona fibrosa, zona de osteocitos con
matriz osea calcificada

Tenemos una sututa cigomático maxilar

El cigoma esta unido a la cara y hueso temporal por la sututra cigomático ¿??

Entre proceso y proceso y hay una sutura

Cuando hago un tx con exoansor, el efecto de este no es csolo en paladar, sino que se tienen en
todas las suturas de la cara. Y el pte puede decir que le da dolor de cabeza y no solo en zona de
dientes y paladar. Si pongo un hyrax, que tiene un tornillo anclado a superficies metálicas y estas a
su vez se anclan a los dientes. Entonces voy a tener efectos sobre dientes y sobre el mkaxilar
dependiente de edad del paciente. No es lo mismo ponerlo en un pte de 4 años en donde los
bordes están separados a ponerlo en un pte de 7 años donde ya tiene uniones. Entre mas tejido o
sea tenga en la sutura mayor efecto va a tener en el paladar porque lo dientes no van a soportar
completamente

Puedo poner en un hyrax en un paciente de 25 años si un cx ayuda a asistir, separa con un cincel
en la zona de la ENA y produce una futura quirúrgica para separar bordes de sutura. O se puede
hacer una separación en túnel en el surco yugal y se ve como una incisión de lefort 1. Esto explica
porque en la expansión rápida palatina hay una ¿?????
Según la edad del paciente se puede pronosticar el resultado de la expansión. La velocidad está
influida según el grado de recuperación que tengan los tejidos.

Varia cantidad de células muertas, cantidad de macrófagos y fagocitas y que entre más
recuperación le permita mas estabilidad va a tener.

Si separo los bordes, pero no lo permito el tiempo para que se forme nuevo hueso en los bordes
separados se vuelven a unir. (lo que se quiere es que durante la separación

TEORIA DE LAS SUTURAS

MASSLER Y CHOR: sutura son centros de crecimiento autónomas con potencial de crecimiento
intrinseco

Moss: Matriz periosteal y capital actúan como matrices funcionales que determinan elk
crecimiento sutural

VAN LIMBORG: Crecimiento sutural esta controlado por pocos factores genéticos y fx locales y
ambientalles

ENLOW

PRITCHAR SCOTT: describieron etapas de frmacion de sutura, son 5 etapass: 1. Aproximación de

bordes, etapa de encuentro de bordes ósea, etapa temprano, etapa de crecimiento tardía y la
etapa adulta

En fetos de ratos los hueso del crane se unene en estructura fibrosa y los de la cara tejido laxo

WEINMANN sicher: 3 CAPAS 2 capas adyacentes a la superficie ósea y la capa media altamente
celular

Pritchar decia que eran 5 capas: 2 capas

Macroscópica

La dorma de los borde ósea puede ser borde a borde o suerpuestas (

MOOS Y YOUNG: Todas lassutras tenían borde a borde

REMMELINK: sutura con morfo diferente

Sustura intermaxilar se cerraba a los 8 años. La susutra se vuelve mas compleja con el aumento de
la edad. Al no tener tanta población vascular y fibrocitos???

El periostio: Papel importante en sorción y aposicion

El alamgamiento del periosotio y es una combinación del crecimiento y el … del hueso subyacente

CARTILAFOS SECUNDARIOS SUTURALES:

Dra: si ven ese maxilar superior ahí e ven las itnerdigitaciones que tienen la sutura. Ahí se ve a
cantidad de sube y bajas que tiene la sutura. No es una línea

COMPOSICION BIOQUIMA DE LAS SUTURAS_

Yen y suga: electroforesis: en sustras había colageno tipo II

Mickle: colageno en ratonex recién jacidos tipo I

CRANEOCINOSTSIS: CUANDO LAS SUTURAS SE SOLDAN ANTES DE TIEMPO