Postecnico en Enfermería Quirúrgica

Colostomia

Julio 2021
RECUERDO
ANATOMICO
 Superficie Externa Funcion
Anatomia Absorber agua, electrolitos, vitamina B
Presenta abultamiento que forman bolsas o y K que recibe del intestino Delgado.
Empieza en el ciego, se extiende desde la válvula
austras, el adelgazamiento de estas pueden Tambien conduce los productos de
ileocecal hasta el ano.
provocar un diverticulo. desecho fuera del cuerpo a traves del
Tiene cuatro porciones 1) Ascendente, se extiende
recto y conducto anal
por la derecha de la cavidad abdominal, tiene
dirección vertical desde el ciego hasta el lóbulo
derecho del hígado, es mas estrecho que el ciego y
esta recubierto por peritoneo
2) Transverso, tiene dirección horizontal a travez
del abdomen, debajo del hígado y el estomago y por
arriba del instestino delgado.
3) Descendente tiene dirección vertical, del lado
izquierdo del abdomen y se extiende desde abajo del
estomago hasta la cresta iliaca.
4) Colon Sigmoides, desciende debajo de la cresta
iliaca describe una curva en forma de S, la porción
inferior se une al recto. Suele medir 40cm
Mesenterio. Es un pliegue de membranas que une el
intestino con la pared abdominal y lo mantiene en su
Circulación
lugar. Las regiones del tubo digestivo que poseen
mesenterio son el estómago (mesogastrio), la mayor parte
del intestino delgado y el colon transverso.
ARTERIA
MESENTERICA
SUPERIOR

ARTERIA
MESENTERICA
INFERIOR
FISIOPATOLOGIA Y
COMPLICACIONES
Etiologia
Cancer, enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa, Obstruccion intestinal y
diverticulis.
 VISITA
PREOPERATORIA
 VISITA PREOPERATORIA

 Consiste en el proceso de valoración clínica

que precede a una cirugía.
 Esta evaluación considera la información
obtenida de múltiples maneras como la historia
clínica, el examen físico y el interrogatorio,
Ayuno preparación gástrica y cirugía a
realizar.
 Su objetivo principal es prevenir el desarrollo
de complicaciones (conocerlo y poder
anticiparse a materiales necesarios).
 Brindarle confianza al paciente
VALORACION NOC
DIAGNOSTICOS

NIC
NORMATIVIDAD
 GPC SEGURIDAD EN EL PACIENTE
QUIRURGICO, IMSS 676-13. CENETEC
PREVENCION DE INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA

 Baño de paciente mínimo con jabón.

 Rasurado de área quirúrgicas si es
necesario (Se recomienda no usar
rastrillo)
 Aseo bucal con clorhexidina
 Se proporciona ropa adecuada a
paciente.
 Personal quirúrgico no utilizara
joyas ni esmalte en uñas
 Lavado de manos 5 momentos, y
cepillado QX
 Se recomienda el uso de profilaxis
antibiótica

 Uso de ropa quirúrgica en campo

quirúrgico estéril (bulto Qx y
personal quirúrgico)
 Uso de suturas absorbibles en capas
subcutáneas para cierre.
 colocación de apósito estéril en
herida quirúrgica
 El medico anestesiólogo debe realizar
una valoración preanestésica aun el
procedimiento sea de urgencia o
programado
Se debe recabar
consentimiento
informado
Se deberán checar signos
vitales cada 5 minutos
durante la intervención
quirúrgica y llevar
Anestesiologo estará registro de ellos durante
presente durante todo el toda la estancia del
procedimiento paciente pre, trans y
quirurgico post QX

Se recomienda la
Instalar alarmas en caso valoración previa para
de fallo de suministro la alta de paciente
de oxigeno
GPC IMSS-646-13-ER Estomas de eliminación de tubo digestivo.
Colostomia:
GPC Una colostomia se realiza cuando es necesario excluir o remover un segmento de colon distal,
recto o ano, si estos dos ultimos son resecados la colostomia sera permanente; de no ser asi
existe la posibilidad potencial de Volver a conectar el instestino.
 Anestesia general balanceada

Posicion: De cubito dorsal

Antisepcia: Desde la apendice Xifoides

hasta el tercio medio de los muslos

Incision : Para media izquierda o derecha

infra y supraa umbilical.
 Instrumental y
Instrumental especial: Material
Charola plana mayo
Instrumental básico para cirugía laparotomía, se agrega
instrumental para cirugía gastrointestinal (en estos equipos
deberá contar con instrumental largo
Suturas específicas:
Separadores Richardson, maleables, divers,
Crómico catgut 2/0 y 3/0
Pinzas Babcock
Seda libre 2/0 y 3/0
Pinzas ángulo o mixter
Seda a traumática 2/0 y 3/0
Jeringa Asepto
Poliglactina 910, 1, 2/0 y 3/0 (vicryl)
Tubo y cánula yankauer
Nylon 2/0 y 3/0
Lápiz para electrocoagulador
Clamp Intestinales (atraumaticas)
 Clamp Vasculares Ropa específica o lencería quirúrgica:
Bulto de cirugía general
Material adecuado de consumo: Campos extras y batas quirúrgicas
Hoja de bisturí num. 20 y 10 o 15 Compresas
Gasas con trama Batas extras
Tubo de caucho
Guantes Equipo electro médico
Penrose Electro coagulador o electrocauterio
Bolsas temporales (bolsas de colostomía) Equipo de succión - aspiración
Tecnica quirurgica
Procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una abertura (estoma) hecha en
la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino salen por el estoma hasta la bolsa adherida al
abdomen.
Primer mango de bisturí numero 7 hoja
piel 15 y pinza de disección
Continua con segundo mango de bisturí mango 4
Tejido celular hoja 20 o electrobisturí si se realiza hemostasia
subcutáneo pinza Kelly
Se proporcionan separadores
aponeurosis
Richardson y pinzas allis

musculo Se abre digitalmente o con tijera

Metzen curva o electrobisturí

Peritoneo proporcionamos electrobisturí

Separador autoestático Balfour o

Sullivan
1.Se ingresa al abdomen
2.se moviliza una pequeña porción del colon transverso
3.El intestino movilizado se exterioriza a través de la
incisión
4.Se inciden los bordes de la piel alrededor de la colostomía
5.Se profundiza la disección hasta el peritoneo
6.Se recortan y se suturan juntos los bordes de la
colostomía
7.Se permite que el asa se reintroduzca en el abdomen
 Técnica quirúrgica colostomía
https://www.youtube.com/watch?v=06ZGlFQqP3c

OBSTRUCCION INTESTINAL TOTAL.COLOSTOMIA tipo

HARTMANN. FULL HD
Plano Quirurgico Sutura Calibre

Portagujas de hegar y tijera mayo curva

Catgut
Poliglactina 0/1
Peritoneo (Vicryl)
Poliglactina (vicryl) 2-0
musculo

Poliglactina (vicryl) 0/2-0

aponeurosis

2-0/3-0
Tejido celular catgut
subcutáneo

piel nylon 2-0 /3-0

Referencias
• Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica
JR Fuller.3ª ed. Ed. Panamericana. Madrid, 1998.
•  Monografía sobre el intestino grueso autor gema López mora.

• GPC IMSS-646-13-ER Estomas de eliminación de tubo digestivo.