INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE

ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA QUIRURGICA

 ASIGNATURA: TECNICAS QUIRURGICAS

 CATEDRATICO: E.E VIVIANA ELIZABETH

DOMINGUEZ LOPEZ.

 TEMA : TECNICA QUIRURGICA DE HISTERECTOMIA

TOTAL ABDOMINAL

 ALUMNO: ABEL RUIZ SANCHEZ

 TLUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS A 13 DE FEBRERO

DEL 2014.
 HISTERECTOMIA ABDOMINAL

CONCEPTO

Consiste en la extirpación quirúrgica del útero por medio de una

incisión, Las
indicaciones más comunes son fibroma benigno, endometriosis y
cáncer.
 INDICACIONES DE LA
HISTERECTOMIA
ENFERMEDAD BENIGNA

• Sangrado anormal
• Leiomioma / Adenomiosis
• Endometriosis
• Prolapso de órganos pelvianos
• Enfermedad pelviana inflamatoria
• Dolor pelviano crónico
• Trastornos relacionados con el embarazo
 INDICACIONES DE LA
HISTERECTOMIA

ENFERMEDAD MALIGNA

• Neoplasia cervical intraepitelial

• Cáncer cervical invasor
• Hiperplasia endometrial atípica
• Cáncer de endometrio
• Cáncer de ovario
• Cáncer de las trompas de falopio
• Tumores gestacionales trofoblásticos
La histerectomía radical es la disección y extirpación
ampliada del útero , las trompas, los ovarios, los ligamentos
de fijación y la cúpula vaginal, junto con la extirpación
cuidadosa de todos los ganglios linfáticos reconocibles en la
pelvis
OBJETIVO QUIRURGICO:

 El procedimiento se realiza para tratar una

neoplasia ginecológica
POSICIÓN DEL PACIENTE:
• Decúbito dorsal
ANESTESIA:
• Bloqueo Peridural más sedación.
ABORDAJE:
• Abdominal.
INCISIÓN:
• Infraumbilical.
ASEPSIA:
• Al nivel de las tetillas hasta tercio medio del muslo, abarcando genitales con
• Yodopovidona solución.
INSTRUMENTAL: MATERIAL DE CONSUMO:
• Cirugía de Histerectomía Abdominal • Guantes núm. 6 ½, 7, 7 ½, 8
• Separadores de Sullivan • Hojas de bisturí núm. 21 (2)
• 1 Cable trifásico • Sonda de foley núm.16
• Equipo de Aseo Mecánico • Cistofló
• Equipo de Bloqueo • Jeringas de10 ml
• Tubo de Aspirador SOLUCIÓN AL CAMPO:
• Equipo de Asepsia • Solución Fisiológica al 0.9 % 1000ml.
(tibia)
• APARATOS ELECTROMÉDICOS:
ROPA:
• Electrocauterio
• Bulto de ropa abdominal.
• Campos.
MATERIAL TEXTIL
• Compresas
• Gasas con y sin raytex
 suturas

• Ácido poliglicolico núm. 1 aguja minitrauma ½ circulo ahusada 35-37 (6)

• Catgut crómico núm. 1/0 aguja ½ circulo ahusada 35-37 (3)
• Ácido poliglicolico núm. 3/0 Aguja minitrauma ½ circulo ahusada 26 mm (1)
• Dermalón núm. 3/0 reverso cortante 3/8 de circulo 19mm (1)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

• El postoperatorio inmediato suele ser doloroso, y en la mayoría de los casos suele

utilizarse una perfusión continua de analgesia intravenosa.
• Pasadas las primeras 24 horas se retira sonda vesical, se inicia dieta progresiva valorando
tolerancia y se incorpora al paciente, indicándole que en la medida de lo posible se
incorpore, levante y deambule para favorecer la perístalsis intestinal y su auto cuidado.
• A las 48 horas se realiza curación de herida quirúrgica, se retira vía venosa y se procede el
alta.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.Delimita el área quirúrgica, coloca y fija 1.2 Sabanas pubis, 4 campos sencillos, 4
accesorios. pinzas Backhaus, sabanas hendida.
Hule succión con cánula Yanckawer, electro
bisturí, pinzas Backhaus.
CIERRE DE CIRCUITO ESTERIL.

2. Incisión media infra umbilical. 2. Mango de bisturí Bard Parker # 4 con

hoja # 23.

3.Incide tejido celular subcutáneo hasta

3.Electro bisturí.
aponeurosis anterior.
4.Separa bordes, realiza hemostasia de vasos 4.Separadores Farabeu, pinzas Kelly, electro
sangrantes. bisturí.

5.Disección de aponeurosis, separación de 5.2 Pinzas Kelly, 2º mango de bisturí Bard

musculo recto a lo largo de sus fibras. Parker # 4 con hoja de bisturí #20
 CIRUJANO INSTRUMENTISTA
6.Refiere e incide peritoneo 6.2 Pinzas Kelly, tijera
parietal. Metzenbaum.

7.Aisla útero, protege asas 7.2 compresas húmedas, pinza

intestinales, refiere compresas. Forester, pinzas Kelly.

8.Separa cavidad, coloca separador 8.Separador O ‘Sullivan, valva

estático, protege y separa vejiga. superior e inferior (protegida con
gasa c/t, húmeda).

9.Tracción del fondo uterino para 9.Pinza Pozzy.

movilizar.

10.Pinza y corta el ligamento 10.2 pinzas Heaney, tijera

redondo. Metzenbaum.
 CIRUJANO
11.Liga el ligamento redondo, realiza
mismo procedimiento del lado
contrario, corta cabos de sutura.
INSTRUMENTISTA
11.Porta agujas Mayo Hegar con
catgut crómico # 0, aguja T-10, pinza
Kelly con seda libre # 0, tijera Mayo
recta.

12.Pinza y corta ligamento útero- 12.2 pinzas Heaney, tijera

ovárico. Metzenbaum.

13Liga el ligamento útero-ovárico, 13.Porta agujas Mayo Hegar con

mismo procedimiento de lado catgut crómico # 0, aguja T-10, pinza
contrario. Kelly con seda # 0, tijera Mayo.

14 pinza y corta ligamento ancho 14 2 pinzas heaney y tijera de

metzembaum

15.Liga el ligamento ancho, mismo 15.2 porta agujas de mayo hegar

procedimiento de lado opuesto, corta montado en catgut cromico del 1,
cabos de sutura. seda libre del 0 y tijera de mayo recta.
 CIRUJANO INSTRUMENTISTA
16 17.Pinzamiento corte y 16.Porta agujas Mayo Hegar
ligadura de arteria uterina con con catgut crómico # 0, aguja
puntos transficivos, corta cabos T-12, pinza Kelly con seda #
de sutura. 0, tijera Mayo recta. Pinza
heaney

.17.Disección cortante y roma del 17.Tijera Metzenbaum,

peritoneo visceral anterior y disección s/d, pinza Forester
posterior. armada con gasa c/t.

18.2 pinzas Heaney, tijera

18.Pinza, corta y liga los Metzenbaum, porta agujas
ligamentos Mackenrots con puntos Mayo Hegar con Vicryl # 1,
referidos, mismo procedimiento aguja T-10, tijera Mayo recta.
del lado opuesto.
 CIRUJANO INSTRUMENTISTA
INICIA TIEMPO SEPTICO – CUANTIFICA ORINA.

Íncide fascia uterina y cúpula Tijera de metzembaum curva

vaginal. larga y pinza de diseccion sin
dientes larga.
Extracción y entrega de la pieza Riñón metálico.
uterina.

Pinza y refiere cúpula vaginal. 8 pinzas Allis.

Sutura y refiere cúpula vaginal Porta agujas de mayo hegar

fijando los ligamentos de montado con vicryl del 1 pinza
Mackenrots con puntos Aldrich. de disección sin dientes larga,
pinza de kelly para referencia.
Sutura peritoneo visceral con sujete continuo, Porta agujas de mayo, con catgut crómico
corta cabos de sutura.
Lavado y aspiración continua de cavidad.
Corrobora hemostasia.
Retira compresas de la cavidad y separador O
‘Sullivan.
TERMINA TIEMPO SEPTICO
Refiere y sutura peritoneo parietal con sugete
continuo, corta cabos de sutura.
Sutura aponeurosis con puntos continuos.
y corta sutura
# 0, aguja T-12, disección s/d, tijera Mayo
recta.
Jeringa asepto con solución fisiológica,
cánula Yanckawer funcionando.
Pinza Forester armada con torunda de gasa
c/t.
Cuenta de gasas y compresas e informa al
cirujano.
Separa el instrumental utilizando, cambia
guantes.
4 pinzas Kelly, disección s/d, porta agujas
Mayo Hegar con catgut crómico 2/0, aguja T-
5, tijera Mayo recta.
Porta agujas Mayo Hegar con Vicryl # 1,
aguja T-10, disección c/d, separadores
Farabeu, tijera Mayo recta.
Afronta tejido celular Porta agujas Mayo Hegar con
subcutáneo con puntos crómico # 0, aguja T-12,
separados, corte de cabos de disección s/d, tijera Mayo
sutura. recta.

Sutura piel con puntos Sarnoff, Porta agujas Mayo Hegar con
corte de cabos de sutura. Dermalón 3/0, aguja T-19,
tijera Mayo recta.

Limpieza y protección de la Gasas húmeda y seca.

herida quirúrgica, retira ropa.

Lava y da mantenimiento al
instrumental.

Lo entrega a CEYE
VIDEO