Especialización en Enfermería

Facultad de Enfermería

Quirúrgica

“Ureterolitotripsia”

Ponente:
L.E. Génesis Beatriz Chuc Angulo

Docente:
L.E. Jorge Alfredo Dzib Soriano, EEQ y EAyD.

Asignatura:
Especialidades quirúrgicas de alta especialidad
(urología)

Mérida, Yucatán a 18 de enero de 2022

 Litiasis

Cálculos localizados en
Ocluir agudamente el
el uréter se forman en Cólico nefrítico
paso de orina
el riñón, <5 mm

Complicaciones:
infección y el deterioro
de la función renal
 Tratamiento quirúrgico

• El objetivo del manejo quirúrgico de los cálculos ureterales es lograr la completa eliminación de los
mismos con una morbilidad mínima y prevenir el deterioro de la función renal.

• La remoción de la litiasis ureteral está indicada cuando el diámetro de la litiasis es mayor de 7mm, no se
logra alivio adecuado del dolor, la obstrucción de la litiasis se acompaña de infección.
 Ureterolitotripsia

Es un procedimiento quirúrgico diseñado para eliminar

cálculos de un tamaño considerable que se forman en las vías
urinarias, en particular en el uréter.
Se lleva a cabo con el apoyo de un ureteroscopio flexible o
semirígido. A veces se usa un láser o aparato mecánico para
fragmentar la piedra.

Ureteroscopio semirrígido 6ª, tapón de Ureteroscopio flexible, tapón de

plástico negro alta presión de plástico
 Equipo médico a utilizar
 Mesa quirúrgica
 Lámparas quirúrgicas
 Maquina de anestesia
 Mesa riñón, Pasteur
 Torre de laparoscopía
 Cubetas de patada
 Aspirador
 Litotriptor intracorpóreo

Suturas a utilizar
 Ninguna
Litotriptor intracorpóreo
 Material de consumo

 Guantes quirúrgicos de todas las medidas (5 c/uno)

 Gasas con trama estériles
 1 paquete de compresas
 Jabón quirúrgico
 Agua estéril 1000 ml
 Solución fisiológica 0.9% 1000 o 3000 ml (1 bosa)
 Jalea lubricante
 Sistema de irrigación (irrigatek)
 Funda para cámara
 Sonda Foley #16 o 18 Fr
 Bolsa recolectora de orina
 Catéter JJ
 Seguridad quirúrgica

Posición del paciente: posición de litotomía

Marcaje: Derecho/Izquierdo (Dependiendo de la ubicación
del lito)
Abordaje: se introduce Ureteroscopio a través de la uretra
hasta llegar al lito.
Anestesia: sedación o con anestesia general
.Es una cirugía ambulatoria

Cirujano
1.Delimitacion del área quirúrgica
2. Colocación de aditamentos
3. Balance de blancos
4. Cierre de circuito estéril
5. Realiza cistoscopia y localiza el orificio
uréter-vesical
6. Colocación de guía Benson
7. Introducción de ureteroscopio
Técnica quirúrgica
Quirúrgica
1.Sabana pubis, campo debajo de las caderas, sábana
cefálica, campos sencillos o pierneras
2.Fibra óptica, se coloca cabezal de cámara en funda de
cámara, irrigatek purgada y pinzas erinas backhaus
3.Gasa estéril
5. Cistoscopio N° 22, tapones y lente N°6.
6. Guía Benson lubricada con solución fisiológica
7. Ureteroscopio, gasa estéril con jalea lubricante
8. Exploración y localización de uréter y localización de 8. Exploración visual por pantalla endoscópica
lito
9. Destrucción del lito  9. Fibra láser o pieza de mano armado con varilla de litotriptor y
funda de laparoscopia
10. Extracción del Lito 10. Canastilla de dormia

11. Retiro de litotriptor 11. Recepción de Litotriptor

13. Colocación de catéter JJ 13. Catéter JJ según el número requerido con empujador
12. Se retira guía Benson 12. Recepción de obturador

13. Retiro de ureteroscopio 13. Recepción de ureteroscopio

14. Colocación de sonda vesical 14. Sonda Foley N° 18, cistoflo, jalea lubricante, jeringa de 5 ml.

15. Se limpia, seca y ensambla instrumental y se entrega a CEYE

 Referencias

• Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomía y fisiología. 13ª Edición. España: Editorial panamericana; 2006.
• González T. Tratamiento quirúrgico de la litiasis ureteral en el adulto. Rev Cubana de Urología [En internet] 2013
[Consultado el 16 de enero de 2022] 2 (1) [Aprox. 17 p.]. Disponible
en: http://www.revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/48