INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

ESPECIALIDAD:

ENFERMERIA QUIRÚRGICA

MATERIA:

REPARACIÓN DE FÍSTULA VESICOVAGINAL

RECTO VAGINAL

DOCENTE:

DRA. ARACELI SÁNCHEZ JUÁREZ

ALUMNA:

L.E. MARÍA DE LOS ÁNGELES PÉREZ GUERRERO

FECHA: 16 de julio del 2022

Definición

Fístula: Comunicación anómala entre dos superficies fístula epiteliales, representa

una solución de continuidad de ambos
epitelios permitiendo el paso del contenido
de una cavidad a otra (Te linde, 1985).

Fístulas vésico-vaginales: Comunicación

anómala entre la vagina y la vejiga (Almagro,
2002).

Fistulas recto-vaginal: conexión anormal

que ocurre entre el recto y la vagina

Causas principales de la fístula vesico vaginal

Indicaciones
Fistulas vesico-vaginales:
 Evidencia de salida de orina por la vagina
 Fallida resolución por catéter
 Agrandamiento de la fistula por otra intervención
 Fistulas mayores a 3 cm
Fistulas recto-vaginal:
 Fuga fecal desde el recto hacia la vagina.

Contraindicaciones
• Intentos previos de cierre quirúrgico
• Radioterapia
• Enfermedad tumoral
• Problemas psicológicos post cirugías previas
• Edema de tejidos

Material e instrumental

Instrumental Dispositivos electro Suturas Soluciones y

médicos fármacos

Equipo de legrado  Paquete de ropa  Seda del 0 o 2/0

 Compresas  Catgut crómico del  Azul de metileno
 Hoja de bisturí 15 1  Suero fisiológico
 Lapicero de  Seda 2/0
electro bisturí
 Caucho de
succión
 Torundas
 Sonda Foley
 Sonda nelaton
 Jeringas
Técnica vesico-vaginal
1. Se coloca a la paciente en posición
ginecológica.
2. Se realiza la asepsia
3. Delimitación del área con la
colocación de campos
4. El cirujano usa un separador de
Auvard o de Sims en la vagina para
exponer la fistula en la cual se
introduce una sonda maleable
5. Con tijeras de disección, hace
incisión circunfencial alrededor de la
sonda y fistula
6. El cirujano profundiza la disección
con las tijeras hasta la pared vesical
7. Se crea un plano entre la pared vesical y la fistula con gasas disertoras
8. Una vez expuesto el plano mucoso y el musculo de la vejiga, el cirujano
invierte los planos y re aproxima los bordes con dos planos de puntos
separados de material reabsorbible 3-0.
9. La pared vaginal se repara con puntos 0, 2-0
10. Se puede dejar una sonda Foley
Técnica recto-vaginal

1. Se coloca a la paciente en posición ginecológica para abordaje vaginal,

para abordaje anal es mejor de navaja sevillana.
2. Asepsia en zona
3. Delimitación del área con la colocación de campos
4. Para abordaje vaginal, el cirujano coloca un especulo o valva de peso en la
vagina.
5. Introduce una sonsa maleable en fistula
6. El ayudante toma la pared posterior de la vagina con pinzas Allis y tracción
7. El cirujano hace incisión circunferencial alrededor de la fistula con bisturí o
tijeras
8. Usan pinzas con dientes para agarra los bordes del tejido a medida que se
profundiza la incisión
9. Se usan tijeras Metzembaum para seguir el trayecto fistuloso y crear un
plano de tejido
10. Se toma la pared vaginal y se incide con tijeras para a exponer la pared el
recto
11. El cirujano incide el tejido alrededor dela fistula
12. Se usan puntos separados con material reabsorbible
13. Se coloca sonda Foley

Cuidados postoperatorios
 Valoración del Control y
Revisión de
paciente y toma valoración de
apósitos
de signos vitales sondas

Vigilar el Vigilar la
taponamiento Control de dolor tolerancia a
vaginal liquidos

Biografía
• Kotcher Fuller , J. (2012). Instrumentción quirúrgica. Principios y prácticas
(Vol. 3). Buenos Aires, Argentina : Médica Panamericana