Instituto nacional de

enfermería pericial S.C.

centro de capacitación

Enfermería quirurgica
Nombre de la materia: cirugías abdominales más
comunes

Título de la actividad: colecistectomía

Nombre del estudiante: Eduardo Enrique

Pineda Cardona

Nombre del profesor: Adelfo García Jiménez

Correo electrónico:
manzana2lote22@gmail.com

Fecha de entrega: 8-mar-23

Índice
Introducción…………………………………………………………………………….3
Desarrollo del trabajo………………………………………………………………4-16
Valoración personal o conclsiones.....................................................................17
Citas y referencias bibliograficas........................................................................18

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Introducción

Este es el segundo trabajo solicitado en plataforma correspondiente al módulo 5

cirugías abdominales más comunes, en el cual se nos pidió realizar la técnica de
la colecistectomía en forma de tablas con las actividades que realiza el cirujano y
la instrumentista.
Se puso un breve resumen del órgano a operar, material de sutura, lencería
quirúrgica, equipo y aparatos médicos, instrumental, el tipo de anestesia y la
posición en la cual se trabajaría la cirugía.
En la técnica se puso en forma de tablas ara una mejor comprensión en este caso
coloque imágenes para ser referencia a cada punto, unas no tienen mucha
relación pero se trató de buscar lo más similar al punto a realizar.

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Desarrollo del trabajo

La colecistectomía consiste en la extirpación de la vesícula biliar enferma. La

vesícula biliar está localizada al lado derecho del abdomen, debajo del hígado. La
vesícula almacena la bilis que es producida por el hígado y la lleva a la primera
parte del intestino delgado duodeno, donde ayuda en la digestión de las grasas. El
conducto cístico y el conducto biliar común conectan la vesícula biliar al duodeno
permitiendo así el paso de la bilis.

Indicaciones:
Colecistitis aguda:
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula
biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico,
el conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar.

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Colecistitis crónica alitiasica:
La colecistitis crónica es la inflamación aguda de la vesícula biliar, provocada en el
90% de los casos por la obstrucción del conducto cístico por un lito. La vesícula
obstruida se distiende y su pared sufre una inflamación química que se manifiesta
como edema y engrosamiento.

Litiasis vesicular:
La litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la
vesícula biliar.
La litiasis biliar se forma por diversas alteraciones en el metabolismo de algunos
componentes de la bilis hay dos tipos de litiasis biliar
Litiasis de colesterol: supone el 75% de las litiasis biliares
Litiasis pigmentaria: supone el 25% restante.

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Instrumental y material complementario:

Instrumental básico para cirugía general:

 Pinzas forester de 18 cm
 Pinzas Rochester-pean
 Pinzas Kelly curvas
 Pinzas allis
 Pinzas de campo
 Pinzas de mosco curvas
 Pinzas de disección con y sin dientes
 Pinzas adson con y sin dientes
 Tijeras metzenbaum curvas
 Tijeras mayo curvas
 Tijeras mayo rectas
 Separadores farabeuf
 Mango de bisturí #4
 Mango de bisturí #7
 Porta gujas mayo-hegar
 Riñón de acero de 1000 ml
 Riñón de acero de 250 ml

Instrumental para colecistectomía:

 Pinzas Rochester-pean
 Pinzas allis
 Pinzas babcock
 Pinzas de disección con y sin dientes
 Tijeras de sims
 Pinzas de ángulo
 Pinzas mixter
 Dilatadores de bakes
 Pinzas de randal
 Separadores deaver
 Separador harrington
 Separador de listón valva de doyen
 Jeringa asepto
 Electrocauterio
 Cánula yankauer con tubo de caucho

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Material de consumo:
 Penrose del ½
 Hojas de bisturí #10, 15, 20
 Sondas de alimentación #5 y 8
 Sonda en T de kher o de catell
 Disector romo
 Gasas quirúrgicas con trama
 Jeringa de 20 ml
 Agujas hipodérmicas

Material de sutura:
 Seda libre 2-0 y 3-0
 Seda traumática 2-0 y 3-0
 Catgut crómico 2-0
 Polipropileno #1
 Poliglactina 910 #1 y 3-0
 Nylon 3-0

Lencería quirúrgica:
 Equipo de cirugía general
 Compresas

Equipo y aparatos médicos:

 Electrocauterio
 Equipo de aspiración

Posición quirúrgica y tipo de anestesia:

Esta posición dependerá del cirujano ya que puede ser, escuela americana o
escuela francesa

La anestesia seria anestesia general.

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Cuidados pre y posoperatorios:

Preoperatorios:
 Proporcionar orientación referente a cambios de posición
 Indicar la posibilidad de colocación de drenes durante la cirugía
 Administrar la medicación pre anestésica indicada

Posoperatorios:
 Colocar al paciente en la posición indicada
 Atención de la vía aérea
 Administración de la farmacoterapia indicada
 Control estricto de ingresos y egresos
 Vigilar datos de complicación
 Vigilancia hemodinámica
 Cuidado de los drenes

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9|Page
 Técnica quirúrgica de colecistectomía
Actividades del Actividades de la
cirujano instrumentista
1. Realiza incisión 1. Proporciona
subcostal derecha mango de
bisturí #4
con hoja del
20
2. Prolonga la 2 proporciona
incisión al tejido electrocauterio,
graso subcutáneo tijeras metzenbaum
cortando la línea curvas y
de fusión separadores
aponeurótica de farabeuf
la vaina de los
rectos y las fibras
del musculo
oblicuo mayor
3. Realiza 3 proporciona
hemostasia de los pinzas Kelly curvas,
vasos de la capa tijeras metzenbaum
del tejido areolar, curvas, seda libre
corta y liga 2-0, 3-0 y tijeras
mayo
4. Corta el musculo 4 proporciona
recto y descubre pinzas de disección
el oblicuo menor y sin dientes y tijeras
su aponeurosis metzenbaum
curvas
5. La incisión se 5 proporciona
extiende por la pinzas de disección
vaina posterior del sin dientes y tijeras
recto, el musculo metzenbaum
transverso curvas
abdominal y el
peritoneo, para
realizar revisión
de la cavidad
intraperitoneal
subyacente
6. Coloca separador 6 proporciona
para visualizar la separador
vesícula biliar harrintongton o
daver

11 | P a g e
7. Toma el fondus 7 proporciona
de la vesícula, la pinzas de ángulo o
tracciona hacia pinzas Kelly curvas
abajo y
posteriormente
hacia arriba

8. Emplea 3 8 proporciona 3
compresas compresas de gasa
húmedas, la húmedas
primera la coloca
sobre la superficie
anterior del
estómago, la
segunda la
introduce en el
espacio
hepatorrenal y la
última sobre el
colon transverso y
primera porción
del duodeno
ejerciendo
tracción en el
epiplón
gastrohepatico
para disecarlo

12 | P a g e
9. Toma la vesícula 9 proporciona
en la región de la pinzas de ángulo o
ampolla de veter Kelly curvas
manteniendo
tracción superior,
ligando el
ligamento
colecistoduodenal

10. Corta la hoja 10 proporciona

anterior del pinzas de disección
epiplón largas y tijeras de
gastrohepatico sims
para visualizar el
conducto y la
arteria císticos y
órganos
relacionados
11. Realiza disección 11 proporciona
de las vías pinzas de ángulo,
biliares para tijeras de sims,
exponer el seda libre 3-0 y
conducto y la tijeras mayo rectas
arteria císticos y
ligar los cabos
proximales

13 | P a g e
12. Mantiene la 12 proporciona
tracción de la tijeras de sims y
vesícula hacia pinzas de disección
arriba incidiendo largas sin dientes
el peritoneo que
la reviste en
yuxtaposición con
la superficie
inferior del hígado
13. Comienza la 13 proporciona
disección de la pinzas de disección
vesícula en su sin dientes y tijeras
lecho de sims, o torunda
de gasa pequeña,
disector romo

14 | P a g e
14. Revisa y realiza 14 proporciona
hemostasia en el electrocauterio o
lecho hepático catgut crómico 2-0

15. Cierra la incisión 15 proporciona

por planos portagujas, pinzas
de disección con
dientes y sin
dientes,
polipropileno #1,
poliglactina 910 1-0
y 3-0, nylon 3-0 y
tijeras mayo rectas

15 | P a g e
16 | P a g e
Valoración personal o conclusiones

Después de haber terminado este trabajo en forma de tablas sobre la técnica

quirúrgica de colecistectomía, se aprendió un poco en cómo es la técnica los
pasos que debe seguir el cirujano y por ende cuales son los que nosotros
deberíamos realizar, para así poder adelantarnos cada paso a lo que el cirujano va
a realizar y así poder facilitar un poco más el acto quirúrgico.
Esperando a ver cumplido con los puntos solicitados en plataforma, para la
segunda tarea del módulo 5 cirugías abdominales más comunes.
Citas y referencias bibliográficas

Fuller JR. Instrumentación quirúrgica. 3ª ed. México: panamericana, 1998; 272-

273.
Atkinson JL. Técnicas de quirófano. 8ª ed. Madrid: Harcourt-brace, 1988; 310-316,
407, 585-586.
Brunners LS, suddarth DS. Enfermería médico-quirúrgica. 8a ed. México: McGraw-
Hill interamericana, 1997; 422, 708, 1014-1023.
Moore LK. Anatomía con orientación clínica. 4ª ed. Madrid: panamericana, 2001;
280-283, 176-185.
Madden LJ. Atlas de técnicas en cirugía. 8ª ed. México: McGraw-Hill
interamericana, 1998; 211, 123, 490-500, 715.
Martínez DS. Cirugía 1ª ed. México; McGraw-Hill interamericana, 1996; 61, 79-81,
82-92.

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