COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS

Hablar de temas difíciles: tarea cotidiana en el contexto hospitalario

Malas noticias:

 Aquella que trae consecuencias cognitivas, comportamentales o emocionales durante le

información las cuales persisten durante algún tiempo.
 Cualquier información transmitida que involucra directa o indirectamente un cambio
negativo en la vida de los pacientes y/o sus familias

Expectativas: Con calidez, claridad, bajo costo emocional

Realidad: miedo a consecuencias emocionales, poco o nulo entrenamiento, poco tiempo,

tendencia a distanciarse

Entrenamiento en habilidades de comunicación

Protocolos y guías disponibles

Entrenamientos con diversos formatos y metodologías

En general, adecuada eficacia y satisfacción

En muchos contextos: integración en currículos de pregrado, postgrado y educación continua

Las malas noticias en contexto

Relación terapéutica: Lazo de colaboración entre clínico y paciente

Comunicar: Proceso bidireccional e interactivo.

Informar: Proceso unidireccional. Formula ”emisor”, “mensaje” y “receptor”

Protocolo Spikes – Baile

Setting up the conversation

 -Entorno: asegurar un espacio adecuado para el encuentro

 -Buscar un espacio que facilite privacidad
 -Preparar lo que se va a hablar y anticipar posibles reacciones del paciente/familia
 -Identificar personas clave que deberían estar en la conversación-con aprobación del
paciente
 -Sentarse cerca al paciente, evitar barreras físicas. Establecer contacto visual, mantener
calma.
Perception

 Percepción: identificar qué tanto sabe el paciente de la situación

 Preguntar al paciente y su familia qué tanto saben: Hasta el momento qué le han dichi que
tiene? Recuerda para qué le hicieron el examen o prueba?
 Identificar el nivel de comprensión
 Identificar aciertos y errores en la información

Invitation

 “Es mejor pedir permiso que pedir perdón”

 Establecer los objetivos de la conversación: Identificar el nivel de detalle que el paciente
quiere saber y el tipo de información prioritaria
 “quiero que habláramos de los resultados de los exámenes, Le parece viene?”
 “Me gustaría que discutiéramos las opciones de tratamiento, esta de acuerdo?”

Knowledge

Comunicar: explicar la situación actual

Evitar dos cosas: 1. Dar demasiada información muy rápido y 2. La jerga médica

“Tiene una neoplasia maligna metastasica” “Tiene un tumor maligno en estado avanzado”

Debemos dar un pequeño trozo de información, esperamos, y verificamos comprensión

Emotions

Emociones/Empatía:

1. Preguntar
2. Escuchar.

Preguntarle al paciente cómo se siente? Cómo siente la noticia? Qué le preocupa?.. Que el
paciente se abra… se desahogue…

Nota: Ante preguntas difíciles, aguántese la tentación de contestar…

Strategy and summary

 Estrategia y resumen: Definir un plan terapéutico conveniente y repasar con el paciente

sus expectativas de resultado.
 Discutir el plan con el paciente y definir conjuntamente los pasos a seguir
 Pedirle que ponga en sus palabras lo que han definido
 Dejar por escrito
Conclusión

Las habilidades de comunicación son consideradas de alta relevancia en la actualidad

Impacto en el bienestar del paciente, la familia y los profesionales tratantes

Disminución en los costos asistenciales

Son entrenables y la evidencia indica adecuados resultados de los programas educativos