RECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA CAMA Nª , PACIENTE IDENTIFICADO CON ALTO

RIESGO DE CAIDA Y ULCERAS POR PRESION,CAMA CON BARANDAS ELEVADAS COMO MEDIDAS
DE SEGURIDAD, PACIENTE DE SEXO , AÑOS DE EDAD, PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANALGESIA ,
PACIENTE CON APERTURA OCULAR A ESTIMULOS EXTERNOS ,PUPILAS ISOCORICAS 2MM
REACTIVAS LENTAS A LA LUZ , NO HAY VERBAL ADECUADA POR TOT , RASS . PACIENTE CON DX :
PACIENTE CON SONDA NASOGASTRICA POR FOSA NASAL IZQUIERDA CERRADA,PACIENTE CON
TOT N° 7.5 , FIJO EN COMISURA 23 , CONECTADO A VENTILACION MECANICA CON FI02 DE %,
PEEP DE , SIMV + PC DE , SATURANDO %. PACIENTE CON MONITOREO HEMODINAMICO
CONTINUO, CON CATETER CENTRAL TRILUMEN SUBCLAVIO IZQUIERDO FIJO CON SEDA 2-0 Y
CUBIERTO CON APOSITO TRANSPARENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL. PASANDO: ,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION, CON SONDA VESICAL A CISTOFLO, FIJO EN
CARA ANTERIOR DEL MUSLO POR PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA EVITAR TRAUMA POR
DESPLAZAMIENTO . CON PAÑAL DESECHABLE.PACIENTE CON PIEL INTEGRA , LLENADO CAPILAR
EN 2 SEG.

RECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA CAMA Nª , PACIENTE IDENTIFICADA CON ALTO

RIESGO DE CAIDA Y ULCERAS POR PRESION,CAMA CON BARANDAS ELEVADAS COMO MEDIDAS
DE SEGURIDAD, PACIENTE DE SEXO , AÑOS DE EDAD, PACIENTE DESPIERTA, ALERTA ,ORIENTADA,
GLASGOW 15/15. PACIENTE CON APERTURA OCULAR ESPONTANEA,PUPILAS ISOCORICAS 2MM
REACTIVAS A LA LUZ, RESPUESTA VERBAL ADECUADA, MOVILIZA LAS CUATRO EXTREMIDADES .
PACIENTE CON DX:: ; PACIENTE CON OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO ,
SATURANDO % , PACIENTE CON MONITOREO HEMODINAMICO CONTINUO, CON VENA
PERISFERICA A NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR PASANDO: SIN SIGNOS DE FLEBITIS NI DE
INFILTRACION. CON ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION, , PULSO PEDIO
PRESENTE Y BUEN LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG. CON PAÑAL DESECHABLE.PACIENTE CON
PIEL INTEGRA .

RECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA CAMA Nª , PACIENTE IDENTIFICADA CON ALTO

RIESGO DE CAIDA Y ULCERAS POR PRESION,CAMA CON BARANDAS ELEVADAS COMO MEDIDAS
DE SEGURIDAD, PACIENTE DE SEXO , AÑOS DE EDAD, PACIENTE DESPIERTA, ALERTA ,ORIENTADA,
GLASGOW 15/15. PACIENTE CON APERTURA OCULAR ESPONTANEA,PUPILAS ISOCORICAS 2MM
REACTIVAS A LA LUZ, RESPUESTA VERBAL ADECUADA, MOVILIZA LAS CUATRO EXTREMIDADES .
PACIENTE CON DX: CON OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO , SATURANDO
9% , PACIENTE CON MONITOREO HEMODINAMICO CONTINUO, CON CATETER CENTRAL
TRILUMEN YUGULAR DERECHO, FIJO CON SEDA 2-0 Y CUBIERTO CON APOSITO TRANSPARENTE,
SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL EN SU SITIO DER INSERCION:LINEA PROXIMAL CONECTADA A
TRANSPACK PARA MONITOREO CONTINUO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL, Y POR LINEAS
DISTAL Y MEDIA PASANDO SOLUCION SALINA NORMAL A 100CC/HORA, NORADRENALINA 1AMP
+ SSN 96CC PASANDO A 6CC/HORA, FENTANYL 2 AMP + SSN 80CC PASANDO A 5CC/HORA. CON
HERIDA QUIRURGICA EN MEDIASTINO CUBIERTA CON GASA + APOSITO TRANSPARENTE, CON
TUBOS DE MEDIASTINO Y DE TORAX CONECTADOS A PLEUROVAK A SUCCION CONTINUA CON
SALIDA DE SECRECION SANGUINOLENTA,EN ESCASA CANTIDAD, CON ELECTRODO PERICARDICO
CUBIERTO CON FIXOMULL, CON ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION, CON
LINEA ARTERIAL FEMORAL DERECHA CONECTADO A TRANSPACK PARA MONITOREO CONTINUO
DE LA PRESION ARTERIAL, FUNCIONAL ,SIN SIGNOS DE VASOESPASMO, PULSO PEDIO PRESENTE
Y BUEN LLENADO CAPILAR DE LA PIERNA, MENOR DE 2 SEG. CON SONDA VESICAL A CISTOFLO,
FIJO EN CARA ANTERIOR DEL MUSLO POR PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA EVITAR TRAUMA
POR DESPLAZAMIENTO, CON PAÑAL DESECHABLE. PACIENTE CON PIEL INTEGRA.

LINEA ARTERIAL

PREVIA TECNICA ANTISEPTICA LE JEFE CANALIZA ARTERIA CEFALICA CON CLORHEXIDINA JABON ,
CLORHEXIDINA SOLUCION Y SSN, CON UNICA PUNCION SE CONECTA A TRANSPACK PARA
MONITOREO CONTINUO DE LA PRESION ARTERIAL,SE CUBRE CON TEGADERM, SE UTILIZAN TRES
YELCOS N°20 (PACIENTE DE DIFICIL ACCESO ) , UN TRANSPAK Y UN TEGADERM

CON CATETER CENTRAL SUBCLAVIO DERECHO, FIJO CON SEDA 2-0 Y CUBIERTO CON APOSITO
TRANSPARENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL EN SU SITIO DE INSERCION .

CUIDADOS

PACIENTE QUIEN , SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y LUBRICACION DE PIEL, Y CAMBIO DE

PAÑAL SE PROTEGEN PROMINENCIAS OSEAS CON GASA VASELINADA. SE LE BRINDAN MEDIDAS
DE COMODIDAD Y DE SEGURIDAD.

PACIENTE QUIEN SE OBSERVA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE CONTINUA CON MANEJO

MEDICO INSTAURADO

VISITAS:EL PACIENTE RECIBE VISITA DE FAMILIARES, SE BRINDA EDUCACION ACERCA DE LA

IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS Y USO DE ALCOHOL GLICERINADO, POR PARTE DE
FAMILIARES Y PERSONAL ASISTENCIAL , COMO ACTUAR EN CASO DE EMERGENCIA,
CLASIFICACION Y MANEJO DE RESIDUOS ,DERECHOS Y DEBERES LOS CUALES MANIFIESTA
ENTENDER. SE LE INFORMA QUE EL MEDICO DARA PARTE MEDICO EN LA TARDE TERMINADO EL
HORARIO DE VISITAS.

BAÑO GENERAL
SE REALIZA ENJUAGUE BUCAL SE REALIZA BAÑO EN CAMA SE REALIZA BAÑO GENITAL SE
CAMBIAN SABANAS SE LUBRICA PIEL Y SE ENVASELINAN PROMINENCIAS

SE TOMA GLUCOMETRIA , QUE DA 114 MG/DL , SE REGISTRA EN HISTORIA CLINICA Y SE

INFORMA AL MEDICO DE TURNO Y A LA JEFE. SE UTILIZA UNA TIRA Y UNA LANCETA.LA PACIENTE
ACEPTA Y TOLERA LA DIETA ORDENADA. SIN COMPLICACIONES

CANALIZACION DE VENA

POR SE CANALIZA VENA PERISFERICA PREVIA TECNICA ANTISEPTICA CON CLORHEXIDINA JABON ,
CLORHEXIDINA SOLUCION Y SSN, CON UNICA PUNCION SE CANALIZA VENA, UNICA PUNCION
CON YELCO N° , SE CONTINUAN LIQUIDOS ENDOVENOSOS ORDENADOS Y SE DEJA PASANDO A
CC/HORA, SE UTILIZA UN EQUIPO FRESSENIUS, UN BURETROL, UNA EXTENSION DE ANESTESIA,
UNA LLAVE DE TRES VIAS. PARA EL PURGADO DEL EQUIPO SE UTILIZAN 30CC DE LA SOLUCION.

CATETER CENTRAL:

PREVIA TECNICA Y ANTISEPTICA CON SOLUCION CLORHEXIDINA, JABON CLORHEXIDINA Y SSN,

PREVIA ADMINISTRACION DE XILOCAINA AL 2% S.E, CON UNICA PUNCION PASA CATETER DE EN
REGION SUBCLAVIA DERECHA, FIJA CON SEDA 2-0 Y CUBRE CON APOSITO TRANSPARENTE ,
PRUEBA DE RETORNO POSITIVA, SE INICIA, SE UITLIZA UNA SEDA 2-0, GUANTES ESTERILES 2
PARES, GASAS 4 PAQUETES, CATETER CENTRAL TRILUMEN , TEGADERM.

ENTUBACION OROTRAQUEAL

PREVIA ADMINISTRACION DE SEUDOANALGESIA, EL DR PASA TOT N° ,EN COMISURA LABIAL , SE

CONECTA A VENTILACION MECANICA CON PARAMETROS YA ESTABLECIDOS, LA JEFE PASA SONDA
LEVIN N° OROGASTRIACA Y CONECTA A CISTOFLO A LIBRE DRENAJE, UTILIZA UN TOT N° , SONDA
LEVIN N° , GUANTES ESTERILES N° .

PACIENTE QUIEN ES TEXTUBADO POR ORDEN MEDICA PREVIO PROTOCOLO , RETIRA TOT SIN
COMPLICACIONES, ADMINISTRA MICRONEBULIZACIONES N°3 , Y DEJA AL PACIENTE CON

TRASLADO
--SE TRASLADA PACIENTE EN CAMILLA PARA CON OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR
MINUTO, LEV CERRADOS, MONITORIZADA. CON CABLES DE TA, FC, SAT02, Y CABLE DE PODER
LLEVA HISTORIA CLINICA COMPLETA. MEDICACION COMPLETA.

--LLEGA PACIENTE EN CAMILLA DE HEMODINAMIA, SE TRASLADA A LA CAMA , CON OXIGENO

POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO, LEV CERRADOS, MONITORIZADA. CON CABLES DE
TA, FC, SAT02, Y CABLE DE PODER, CON VENDAJE COMPRESIVO EN REGION INGUINAL DERECHA
SIN SIGNOS DE SANGRADA NI HEMATOMA, CON BUEN LLENADO CAPILAR Y PULSOS PEDIOS
PRESENTES. TRAE HISTORIA CLINICA COMPLETA.

--LLEGA PACIENTE EN CAMILLA DE HEMODINAMIA CON OXIGENO POR CANULA NASAL A 3

LITROS POR MINUTO, LEV CERRADOS, MONITORIZADO. CON VENDAJE COMPRESIVO EN REGION
RADIAL DERECHA, LA MANO SE OBSERVA HIPOPERFUNDIDA Y CON FRIALDAD, PULSOS
PROXIMALES ADECUADOS. MONITOR CON CABLES DE TA, FC, SAT02, Y CABLE DE PODER TRAE
HISTORIA CLINICA COMPLETA.

**** SE COLOCA TAPON HEPARINIZADO PARA EL PASO DE MEDIO DE CONTRASTE QUE ES

PASADO POR AUXILIAR DE MEDICINA NUCLEAR CLAUDIA . SE UTILIZA UN TAPON DE BRAUN

****SE INICIA GOTEO DE SE UTILIZAN 30CC DE LA MEZCLA PARA EL PURGADO DEL EQUIPO . SE
UTILIZA UN SET FRESSENIUS Y UNA LLAVE DE TRES VIAS.

SONDA VESICAL

PREVIA TECNICA ASEPTICA LA JEFE CON JABON CLORHEXIDINA, SOLUCION

||||||||||||||||||||||CLORHEXIDINA Y SSN , SE PASA SONDA FOLLEY N° 16 SIN
COMPLICACIONES , SE OBSERVA SALIDA DE ORINA HEMATURICA , SE FIJA EN CARA ANTERIOR
DEL MUSLO POR PROTOOCOLO DE SEGURIDAD PARA EVITAR TRAUMA POR DESPLAZAMIENTO ,
SE UTILIZA UNA SONDA FOLLEY N° 16, UNA BOLSA DE CISTOFLO, UNA JERINGA POR 10CC , DOS
PARES DE GUANTES ESTERILES.
CAMBIO POR PROTOCOLO

POR PROTOCOLO SE REALIZA CAMBIO DE EQUIPO A LOS GOTEOS SE UTILIZA : EQUIPO

FRESENIUS , LLAVE DE TRES VIAS, BURETROL. PARA EL PURGADO DEL EQUIPO SE UTILIZAN 30CC
DE CADA UNA DE LAS MEZCLAS.

SE TRANSFUNDE UNIDADES DE , UNIDAD N° , SELLON° , RH ( ) , SE UTILIZA: EQUIPO DE

TRANSFUSION UNA JERINGA POR CC Y UN EQUIPO DE MACROGOTEO,

LEVOSIMENDAL 1 AMP + DAD AL 5% 495CC PASANDO A CC/HORA

INSULINA 10UND + DAD AL 10% PASANDO A CC/HORA

VASOPRESINA 40UNDS + SSN 40CC PASANDO A CC/HORA

NORADRENALINA 4AMP' + SSN 84CC PASANDO A CC/HORA

PRECEDEX 2AMP + SSN 96CC PASANDO A CC/HORA

FENTANYL 2 AMP + SSN 80CC PASANDO A CC/HORA

DAD AL 10% PASANDO A CC/HORA

SOLUCION SALINA A CC/HORA

MIDAZOLAM 60MG + SSN 40CC PASANDO A CC/HORA

PIPERACILINA TAZOBACTAM 4,5MG + SSN PASANDO A 10CC/HORA

RA

TUBO TORAX

POR ORDEN DE CX GENERAL PASA NUEVO TUBO DE TORAX COSTADO DERECHO CON PREVIA
ASEPSIA SE UTILIZA TUBO DE TORAX PLEUROVAC SEDA NO 2 1 HOJA DE BISTURY NO 20 10
PAQUETES DE GASAS Y 2 PARES DE GUANTES ESTERILES CLOREXIDINA JABON Y CLOREXIDINA
SOLUCION SE CUBRE HERIDA DE TORACOSTOMIA CON GASAS FIXOMULL SE DEJA A LIBRE
DRENAJE A PLEUROVAC SE OBSERVA SALIDA DE LIQUIDO SANGUINOLENTO Y LO DEJA CON
SUCCION
RECIBO PACIENTE EN SERVICIO UCI CORONARIA, EN CUBICULO UNIPERSONAL No. , CON ROTULO
DE IDENTIFICACION VISIBLE EN UNIDAD, CON DATOS CONCORDANTES Y LEGIBLES, ACOSTADO EN
CAMA HOSPITALARIA, CABECERA ELEVADA, BARANDAS DE SEGURIDAD EN ALTO, EN MANEJO
POR CUIDADO CORONARIO, CON MANEJO DIAGNOSTICO:

PACIENTE SOMNOLIENTO, REACTIVO DEBILMENTE AL ESTIMULO VERBAL, REACTIVO AL

ESTIMULO TACTIL Y AL DOLOROSO, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, MOVIMIENTOS
OCULARES, DESCONECTADO CON EL MEDIO, A LA VALORACION NEUROLOGICA, PUPILAS
ISOCORICAS REACTIVAS, GLASGOW 09/15, SE OBSERVA SANGRADO LEVE EN COMISURA LABIAL
DERECHA CICATRIZANTE, CON TRAQUEOSTOMIA CON CANULA, FIJA CON HILADILLO,
CONECTADA VENTILACION MECANICA EN MODO VENTILATORIO SIMV+VOLUMEN
CONTROL(PRESION SOPORTE) FIO2 30%, PEEP 6, MOVILIZACION DE SECRECIONES EN
MODERADA CANTIDAD POR PAREDES DE TRAQUEO, SIMETRIA TORACICA, ADECUADA
EXPANSION, CON ELECTRODOS PUESTOS EN TORAX ANTERIOR PARA MONITORIZACION
CARDIORESPIRATORIA CONTINUA NO INVASIVA, DADA POR 3 DERIVADAS Y SENSORES
(OXIMETRIA DE PULSO, PRESION ARTERIAL), CON ZONA DE PRESION EN REGION ESCAPULAR
INFERIOR IZQUIERDA, SIN PERDIDA DE PIEL, LA CUAL NO CEDE ANTE LOS CAMBIOS DE POSICION,
ACCESO VENOSO PERIFERICO EN METACARPIANA DORSO DE MANO DERECHA, PERMEABLE NO
SIGNOS DE EXTRAVASACION NI FLEBITIS, FIJO CON FIXOMULL, ROTULO INDICA FECHA DE
INSERCION 24/04/16 TM, CATETER No. 20, CONECTADO A EXTENSION DE ANESTESIA, LLAVE DE 3
VIAS Y EQUIPO BOMBA PARA INFUSION DE CRISTALOIDES BASALES SOLUCION SALINA NORMAL
AL 0.9% 40CC/H, MANILLA DE IDENTIFICACION VISIBLE CON DATOS CONCORDANTES Y LEGIBLES,
EDEMA LEVE CON FOVEA EN MIEMBROS SUPERIORES, ESTIGMAS DE PUNCION, ABDOMEN
BLANDO, DEPLESIBLE, NO DOLOROSO A PALPACION, MODERADO PANICULO ADIPOSO, CON
OSTOMIA CON SONDA DE GASTROSTOMIA, CONECTADA A EQUIPO PATROL PARA INFUSION DE
TE A 30CC/H, PAÑAL DESECHABLE EN USO, CON DESFACELACION EN REGION GLUTEA DERECHO
DE APROX 2*2CM, DERIVACION URETRAL POR SONDA FOLEY A BOLSA RECOLECTORA, FIJA A
MUSLO PARA EVITAR TRAUMA, CON DESFACELACION CICATRIZANTE EN PLIEGUE INGUINAL
DERECHO, CARA INTERNA, CON CATETER ARTERIOVENOSO DE ALTO FLUJO (MAHURKA) EN
REGION FEMORAL IZQUIERDA, CON TERMINALES CUBIERTAS, LIGERA EQUIMOSIS EVIDENTE
POSTERIOR A VENDAJE, ZONA DE PRESION TROCANTERICA IZQUIERDA, EXTREMIDADES
INFERIORES SIMETRICAS, MOVILIDAD LIMITADA, SENSIBILIDAD DISMINUIDA, ADECUADA
PERFUSION DISTAL Y LLENADO CAPILAR, PULSOS PEDIOS PRESENTES, PROTECCION DE
PROMINENCIAS OSEAS CON GASAS VASELINADAS, ESTIGMAS DE PUNCION EN REGIONES
PEDIAS.

Conversaciones

0,15 GB (0%) ocupados de 15 GB

Administrar

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Última actividad de la cuenta: hace 3 horas

Detalles

RECIBO

PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO, CAMA 01, FEMENINA DE 50 AÑOS,

IDENTIFICADA CON ALTO RIESGO DE CAIDA, ULCERA POR PRESION Y FLEBITIS, CON DX DE HSA
TEMPORAL IZQUIERDA+ ECV EN REGION TEMPORAL + EPILEPSIA Y VASCULITIS+
MENIGEOENCEFALITISCON MANILLA CORRESPONDIENTE DE IDENTIFICACION Y MANILLA DE
ALERGIA A LA PENICILINA, CONCIENTE ALERTA ORIENTADA, SIN SIGNOS DE DIFCULTAD
RESPIRATORIA, CON HERIDA Y EQUIMOSIS EN POMULO IZQUIERDO, CON MONITOREO
CARDIACO CONTINUO, DERIVADOA ATRES ELECTRODOS, CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN MSD
PASANDO SSN A 60 CC HORA,CON ABDOMEN DEPRESIBLE A LA PALPACION, NO DOLOROSO
ELIMINANDO ESPONTANEO, NO EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES, SE REALIZA
PRESENTACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Y SE LE RECUERDAN LOS DERECHOS Y DEBERES
DE LOS PACIENTES.

SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD PACIENTE COn BARANDAS ARRIBA SIN COMPLiCIONES

 RECIBO

PACIENTE MASCULINO DE 75 AÑOS, CON TABLERO IDENTIFICADOR PACIENTE IDENTIFICADO

CON ALTO RIESGO DE CAIDA Y ULCERA POR PRESION Y RESPECTIVA MANILLA IDENTIFICADORA ,
EN UNIDAD # 2, CONCIENTE ALERTA ORIENTADO , FEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA CON SOPORTE DE OXIGENO A 2 LITROS POR MINUTO CON CATETER MAHURKA EN
SUBCLAVIO DERECHO CUBIERTO CON APOSITO Y FIXOMURE, CON ACCESO VENOSO EN MSI
PASANDO MEZCLA DE POTASIO 2 AMPOLLAS EN 480 CC DE SSN A 37 CC HORA, CON ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION , COPN PULSOS PEDIOS PRESENTES, SE REALIZA
PRESENTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA, Y SE LE RECUERDA LA IMPORTANCIA DE
LLAMADO A ENFERMERIA PARA ASISTIR TODAS LAS NECESIDADES, SE EDUCA SOBRE LOS
DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES.

RUTINA

jefe realiza la toma de los laboratorios para lo cual el utilia la tecnica aseptica previo lavado de
manos con un paquete de guantes esterilres un paquete de gasa , alcohol solucion limpia y con
una jeringa de 10 cm toma una muetras de 10 cm la cual envasar en tubos se llama a
laboratorios

pendiente reporte

CSV

SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE

ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION LUBRICACION DE PIEL , SE DEJAN GASAS
VASELINADAS EN PROMINENCIAS OSEAS.

CONTROL

SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES ESTYABLES Y DE GLUCOMETRIA LA CUAL

SE RREPORTA A JEFE DE TURNO Y SE REGISTRA EN LA HISTORIA CLINICA

CUIDADOS

SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD, SE ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU

CONDICION, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y SE LUBRICA PIEL DEJANDO GASAS
VACELINADAS EL PROMINENCIAS OSEAS, SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
ESTABLES

SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION SE REVISA

HISTORIA CLINICA

RONDA

SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD PACIENTE SE OBSERBA BARANDAS ARRIBA SIN

COMPLCIAICIONES
ARREGLO

SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION

LUBRICACION DE PIEL , SE DEJAN GASAS VASELINADAS EN PROMINENCIAS OSEAS

BAÑO

SE REALIZA BAÑO GENERAL EN CAMA, , LUBRICACION DE PIEL, SE DEJA CON BARANDAS ARRIBA,
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE MANTENERLAS ASI Y EL LLAMADO DE ENFERMERIA

|RECIBO

PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS, EN CAMA 03 DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMDIO, CON

TABLERO IDENTIFICADOR PACIENTE CON ALTO RIESGO DE CAIDA Y ULCERA POR PRESION, CON
MANILLA DE IDENTIFICACION, CONCIENTE ORIENTADA ALERTADA, CON DIAGNOSTICO DE POS-
CESAREA ALERTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON SOPORTE DE OXIGENO
POR CANULA A 2 LITROS POR MINUTO, CON ACCESO VENOSO EN MSI EN METACARPIANA
PASANDO LACTATO DE RINGER A 120CC HORA SEGUN ORDEN MEDICA , CON ABDOMEN
GLOBOSO, CON HERIDA QUIRURGICA SUPRAPUBICA SIN SANGRADO CUBIERTA CON
MICROPORE, CON SANGRADO VAGINAL MODERADO, ELIMINA ESPONTANEO, SIN EDEMAS
PRESENTES, SE EXPLICAN DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES, SE REALIZA PRESENTACION
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Y LE RECUERDA LA IMPORTANCIA DEL LLAMADO A
ENFERMERIA PARA ASISTIR LAS NECESIDADES COMO PACIENTE

CANALIZACION

SE LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR POR PARTE DE

ENFERMERIA , Y CON PREVIO LAVADO DE MANOS , Y TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA ,SE
REALIZA CANALIZACION DE NUEVO ACCESO VENOSO , PACIENTE DE DIFICIL ACCESO, CON
CATETER #18 SEGUN PROTOCOLO CUMPLE LAS 72 HORAS

CATETER CENTRAL

MEDICO DE TURNO,LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE LE VA A REALIZAR, Y

CON PREVIO LAVADO DE MANOS ,SE CIRCULA CON TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA , A
MEDICO QUIEN REALIZA PUNSION PARA INFILTRAR ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA SIN
EPINEFRINA AL 2%, Y ACCEDE LA VENA,CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EL CUAL QUEDA
UBICADO CON BUEN RETORNO POR SUS VIAS,LO FIJA CON DOS (2) SUTURAS CON SEDA 2-0,
FIJADO CON TEGADERM Y ROTULADO SEGUN EL PRTOCOLO, PENDIENTE TOMA DE RX PARA
VERIFICAR LA POSISION Y PODER INICIAR LIQUIDOS SEGUN ORDEN MEDICA

CATETER CAVAFIX

SE LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR POR PARTE DE

ENFERMERIA , Y CON PREVIO LAVADO DE MANOS , Y TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA ,SE
REALIZA CANALIZACION DE NUEVO ACCESO VENOSO , PACIENTE DE DIFICIL ACCESO, CON
CATETER CAVAFIX EL CUAL QUEDA FIJADO CON TEGADERM Y ROTULADO SEGUN PROTOCOLO
GLUCOMETRIA

se toma control de glucometria se informa al jefe de turno y se solicita lanceta y tira de

glucometria

Se verifican 9 correctos, se inicia por orden medica infusión de noradrenalina 4 miligramos + 96

cc de solución salina normal a 0.05 microgramos/kilogramos/ minuto.

ARREGLO

SE REALIZA ARREGLO DE LA UNIDAD Y DE TENDIDOS SE DEJA PACIENTE COMODO Y CON ASCESO

VENOSO PERMEABLES Y SE LE BRINDA UNA BUENA COMODIDAD AL PACIENTE

SUEÑO

PACIENTE DUERME EN INTERVALOS CON BUEN PATRON RESPIRATORIO CON LIQUIDOS

ENDOVENOSOS PERMEABLES, CON BARANDAS ARRIBA

INTUBACION

PACIENTE DESATURADA CON MAL PATRON RESPIRATORIO SE AVIZA A LA DOCTORA DE TURNO

QUIEN DECIDE TERAPEUTA DE TURNO REALIZA ASPIRACION DE SECRECIONES CON SONDA
NELATON NUMERO 16 ENTUBACION OROTRAQUEAL CON PREVIA SEDACION Y RELAJACION
MIDAZOLAM, FENTANYL ROCURONIO CON TUBO NUMERO 7.5 ES FALLIDA SE REALIZA
PACIENTE CONTINUA DESATURADA, SE RETIRA TUBO OROTRAQUEAL SE RECUPERA SATURACION
POR MEDIO DE AMBU SE PASA NUEVO TUBO OROTRAQUEAL NUMERO 7,5 ES FALLIDA
PÁCINETE DESATURADA CON TENDENCIA A LA HIPOTENCION , BRADICARDICA SE COLOCA POR
ORDEN MEDICA ADRENALINA , SE RECUPERA SATURACION, SE COLOCA CANULA DE GUEDEL
NUMERO 4 , SE PASA NUEVO TUBO OROTRAQUEAL 7,5 QUEDA FIJO EN COMISURA LABIAL 22
CM SE REALIZA PASO DE SONDA OROGASTRICA NUMERO 16 SE DEJA A CISTOFLOW PERMEABLE
SE FIJA A TUBO OROTRAQUEAL, SE REALIZA PREVIA ASEPSIA PARA PASO DE SONDA VESICAL
NUMERO 16 SE DEJA A CISTOFLOW FIJA EN MUSLO DERECHO CARA INTERNA POR PROTOCOLO
DE LA INSTITUCION SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 2 PACIENTE EN
CAMILLA CON VENTILACION PORTATIL SE ENTREGAN OBJETOS PERSONALES , HISTORIA
CLINICA COMPLETA, Y MEDICAMENTOS LLEGA FAMILIAR SE DEJA EN LA SALA DE ESPERA DE LA
UNIDAD NUMERO DOS EN ESPERA PARA INFORMACION MEDICA.

MEZCLA

SE REALIZA MEZCLA CON 50 CC DE SSN + 5 AMPOLLAS DE POTASIO PARA CONTINUAR A 4CC

HORA SEGUN ORDEN MEDICA

JUSTIFICO

5 AMPOLLAS DE POTASIO

1 SSN DE 100CC

1 JERINGA DE 10 CC

Avisar cambios

control y registro de signos vitales

cuidados con oxigeno

cuidados con venopuncion

cuidados con piel

cambio de posicion
 MEZCLA DE AMIODORONA

SE REALIZA MEZCLA 500CC DE DEXTROSA AL 5%

+ 9 AMPOLLAS DE AMIODORONA

SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA Y VERIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD ESTABLECIDAS

,SE ENCUENTRA PACIENTE EN CAMA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN

Conversaciones

0,15 GB (0%) ocupados de 15 GB

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Condiciones · Privacidad · Política del programa

Última actividad de la cuenta: hace 3 horas

Detalles

RECIBO

PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO, CAMA 01, FEMENINA DE 50 AÑOS,

IDENTIFICADA CON ALTO RIESGO DE CAIDA, ULCERA POR PRESION Y FLEBITIS, CON DX DE HSA
TEMPORAL IZQUIERDA+ ECV EN REGION TEMPORAL + EPILEPSIA Y VASCULITIS+
MENIGEOENCEFALITISCON MANILLA CORRESPONDIENTE DE IDENTIFICACION Y MANILLA DE
ALERGIA A LA PENICILINA, CONCIENTE ALERTA ORIENTADA, SIN SIGNOS DE DIFCULTAD
RESPIRATORIA, CON HERIDA Y EQUIMOSIS EN POMULO IZQUIERDO, CON MONITOREO
CARDIACO CONTINUO, DERIVADOA ATRES ELECTRODOS, CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN MSD
PASANDO SSN A 60 CC HORA,CON ABDOMEN DEPRESIBLE A LA PALPACION, NO DOLOROSO
ELIMINANDO ESPONTANEO, NO EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES, SE REALIZA
PRESENTACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Y SE LE RECUERDAN LOS DERECHOS Y DEBERES
DE LOS PACIENTES.

SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD PACIENTE COn BARANDAS ARRIBA SIN COMPLiCIONES

RECIBO

PACIENTE MASCULINO DE 75 AÑOS, CON TABLERO IDENTIFICADOR PACIENTE IDENTIFICADO

CON ALTO RIESGO DE CAIDA Y ULCERA POR PRESION Y RESPECTIVA MANILLA IDENTIFICADORA ,
EN UNIDAD # 2, CONCIENTE ALERTA ORIENTADO , FEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA CON SOPORTE DE OXIGENO A 2 LITROS POR MINUTO CON CATETER MAHURKA EN
SUBCLAVIO DERECHO CUBIERTO CON APOSITO Y FIXOMURE, CON ACCESO VENOSO EN MSI
PASANDO MEZCLA DE POTASIO 2 AMPOLLAS EN 480 CC DE SSN A 37 CC HORA, CON ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION , COPN PULSOS PEDIOS PRESENTES, SE REALIZA
PRESENTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA, Y SE LE RECUERDA LA IMPORTANCIA DE
LLAMADO A ENFERMERIA PARA ASISTIR TODAS LAS NECESIDADES, SE EDUCA SOBRE LOS
DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES.

RUTINA

jefe realiza la toma de los laboratorios para lo cual el utilia la tecnica aseptica previo lavado de
manos con un paquete de guantes esterilres un paquete de gasa , alcohol solucion limpia y con
una jeringa de 10 cm toma una muetras de 10 cm la cual envasar en tubos se llama a
laboratorios

pendiente reporte

CSV
SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE
ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION LUBRICACION DE PIEL , SE DEJAN GASAS
VASELINADAS EN PROMINENCIAS OSEAS.

CONTROL

SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES ESTYABLES Y DE GLUCOMETRIA LA CUAL

SE RREPORTA A JEFE DE TURNO Y SE REGISTRA EN LA HISTORIA CLINICA

CUIDADOS

SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD, SE ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU

CONDICION, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y SE LUBRICA PIEL DEJANDO GASAS
VACELINADAS EL PROMINENCIAS OSEAS, SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
ESTABLES

SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION SE REVISA

HISTORIA CLINICA

RONDA
SE REALIZA RONDA DE SEGURIDAD PACIENTE SE OBSERBA BARANDAS ARRIBA SIN
COMPLCIAICIONES

ARREGLO

SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION

LUBRICACION DE PIEL , SE DEJAN GASAS VASELINADAS EN PROMINENCIAS OSEAS

BAÑO

SE REALIZA BAÑO GENERAL EN CAMA, , LUBRICACION DE PIEL, SE DEJA CON BARANDAS ARRIBA,
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE MANTENERLAS ASI Y EL LLAMADO DE ENFERMERIA

|RECIBO

PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS, EN CAMA 03 DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMDIO, CON

TABLERO IDENTIFICADOR PACIENTE CON ALTO RIESGO DE CAIDA Y ULCERA POR PRESION, CON
MANILLA DE IDENTIFICACION, CONCIENTE ORIENTADA ALERTADA, CON DIAGNOSTICO DE POS-
CESAREA ALERTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON SOPORTE DE OXIGENO
POR CANULA A 2 LITROS POR MINUTO, CON ACCESO VENOSO EN MSI EN METACARPIANA
PASANDO LACTATO DE RINGER A 120CC HORA SEGUN ORDEN MEDICA , CON ABDOMEN
GLOBOSO, CON HERIDA QUIRURGICA SUPRAPUBICA SIN SANGRADO CUBIERTA CON
MICROPORE, CON SANGRADO VAGINAL MODERADO, ELIMINA ESPONTANEO, SIN EDEMAS
PRESENTES, SE EXPLICAN DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES, SE REALIZA PRESENTACION
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Y LE RECUERDA LA IMPORTANCIA DEL LLAMADO A
ENFERMERIA PARA ASISTIR LAS NECESIDADES COMO PACIENTE

CANALIZACION

SE LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR POR PARTE DE

ENFERMERIA , Y CON PREVIO LAVADO DE MANOS , Y TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA ,SE
REALIZA CANALIZACION DE NUEVO ACCESO VENOSO , PACIENTE DE DIFICIL ACCESO, CON
CATETER #18 SEGUN PROTOCOLO CUMPLE LAS 72 HORAS

CATETER CENTRAL

MEDICO DE TURNO,LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE LE VA A REALIZAR, Y

CON PREVIO LAVADO DE MANOS ,SE CIRCULA CON TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA , A
MEDICO QUIEN REALIZA PUNSION PARA INFILTRAR ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA SIN
EPINEFRINA AL 2%, Y ACCEDE LA VENA,CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EL CUAL QUEDA
UBICADO CON BUEN RETORNO POR SUS VIAS,LO FIJA CON DOS (2) SUTURAS CON SEDA 2-0,
FIJADO CON TEGADERM Y ROTULADO SEGUN EL PRTOCOLO, PENDIENTE TOMA DE RX PARA
VERIFICAR LA POSISION Y PODER INICIAR LIQUIDOS SEGUN ORDEN MEDICA

CATETER CAVAFIX
SE LE INFORMA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR POR PARTE DE
ENFERMERIA , Y CON PREVIO LAVADO DE MANOS , Y TECNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA ,SE
REALIZA CANALIZACION DE NUEVO ACCESO VENOSO , PACIENTE DE DIFICIL ACCESO, CON
CATETER CAVAFIX EL CUAL QUEDA FIJADO CON TEGADERM Y ROTULADO SEGUN PROTOCOLO

GLUCOMETRIA

se toma control de glucometria se informa al jefe de turno y se solicita lanceta y tira de

glucometria

Se verifican 9 correctos, se inicia por orden medica infusión de noradrenalina 4 miligramos + 96

cc de solución salina normal a 0.05 microgramos/kilogramos/ minuto.

ARREGLO

SE REALIZA ARREGLO DE LA UNIDAD Y DE TENDIDOS SE DEJA PACIENTE COMODO Y CON ASCESO

VENOSO PERMEABLES Y SE LE BRINDA UNA BUENA COMODIDAD AL PACIENTE

SUEÑO

PACIENTE DUERME EN INTERVALOS CON BUEN PATRON RESPIRATORIO CON LIQUIDOS

ENDOVENOSOS PERMEABLES, CON BARANDAS ARRIBA

INTUBACION

PACIENTE DESATURADA CON MAL PATRON RESPIRATORIO SE AVIZA A LA DOCTORA DE TURNO

QUIEN DECIDE TERAPEUTA DE TURNO REALIZA ASPIRACION DE SECRECIONES CON SONDA
NELATON NUMERO 16 ENTUBACION OROTRAQUEAL CON PREVIA SEDACION Y RELAJACION
MIDAZOLAM, FENTANYL ROCURONIO CON TUBO NUMERO 7.5 ES FALLIDA SE REALIZA
PACIENTE CONTINUA DESATURADA, SE RETIRA TUBO OROTRAQUEAL SE RECUPERA SATURACION
POR MEDIO DE AMBU SE PASA NUEVO TUBO OROTRAQUEAL NUMERO 7,5 ES FALLIDA
PÁCINETE DESATURADA CON TENDENCIA A LA HIPOTENCION , BRADICARDICA SE COLOCA POR
ORDEN MEDICA ADRENALINA , SE RECUPERA SATURACION, SE COLOCA CANULA DE GUEDEL
NUMERO 4 , SE PASA NUEVO TUBO OROTRAQUEAL 7,5 QUEDA FIJO EN COMISURA LABIAL 22
CM SE REALIZA PASO DE SONDA OROGASTRICA NUMERO 16 SE DEJA A CISTOFLOW PERMEABLE
SE FIJA A TUBO OROTRAQUEAL, SE REALIZA PREVIA ASEPSIA PARA PASO DE SONDA VESICAL
NUMERO 16 SE DEJA A CISTOFLOW FIJA EN MUSLO DERECHO CARA INTERNA POR PROTOCOLO
DE LA INSTITUCION SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 2 PACIENTE EN
CAMILLA CON VENTILACION PORTATIL SE ENTREGAN OBJETOS PERSONALES , HISTORIA
CLINICA COMPLETA, Y MEDICAMENTOS LLEGA FAMILIAR SE DEJA EN LA SALA DE ESPERA DE LA
UNIDAD NUMERO DOS EN ESPERA PARA INFORMACION MEDICA.

MEZCLA

SE REALIZA MEZCLA CON 50 CC DE SSN + 5 AMPOLLAS DE POTASIO PARA CONTINUAR A 4CC

HORA SEGUN ORDEN MEDICA

JUSTIFICO

5 AMPOLLAS DE POTASIO

1 SSN DE 100CC

1 JERINGA DE 10 CC

Avisar cambios

control y registro de signos vitales

cuidados con oxigeno

cuidados con venopuncion

cuidados con piel

cambio de posicion

MEZCLA DE AMIODORONA

SE REALIZA MEZCLA 500CC DE DEXTROSA AL 5%

+ 9 AMPOLLAS DE AMIODORONA

SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA Y VERIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD ESTABLECIDAS

,SE ENCUENTRA PACIENTE EN CAMA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN